Operacija frenuluma jezika je nujen poseg za tiste, ki se soočajo s težavo kratkega frenuluma ali njegove nepravilne lokacije. Gre za popolno operacijo, zato mora biti potreba po njej jasno utemeljena.
Namen uzde jezika
Frenulum jezika je eden najpomembnejših elementov v ustni votlini. To je guba sluznice. Frenulum se nahaja od dna dlesni do sredine jezika. Pogosto obstajajo primeri, ko uzda zahteva kirurški poseg. Kirurški poseg je v mnogih primerih obvezen. Zato je treba, preden razkrijemo značilnosti takšnega posega, povedati, katere funkcije opravlja guba in kakšne so njene pomanjkljivosti.
Uzda je del jezika, ki kljub temu, da je skoraj neviden, nosi zelo veliko funkcionalno obremenitev. Izvaja naslednje funkcije:
- popravi jezik v ustih;
- oblikuje ugriz;
- preprečuje vlečenje in potapljanje jezika;
- določičistost izgovorjave zvoka;
- prispeva k normalnemu delovanju obraznih mišic;
- preprečuje patologijo glosoptoze pri otrocih in odraslih, ki povzroči umik jezika in motnje vseh njegovih funkcij.
Zapleti okvare frenuluma
Okvara frenuluma vodi do resnih zapletov od četrtega leta starosti dalje. V tem obdobju otrok razvija izgovorjavo in aktivno razvija govor. Zato se od tega obdobja aktivno razvijajo zapleti pri ljudeh s kratkim ali nepravilno nameščenim frenulumom.
Takšni zapleti vključujejo:
- Težave z izgovorjavo glasov "l", "r" in sikajoče.
- Težave pri požiranju.
- Tvorba malokluzije.
- Ukrivljenost nasmeha zaradi pomika sprednjih sekalcev nazaj.
- Nerazvitost ali počasna rast spodnje čeljusti.
- Možna odpoved dihanja.
- Hiter nastop utrujenosti ustnih mišic med jedjo ali pogovorom.
- Umik dlesni navzdol, zaradi česar se razkrijejo korenine zob in se pojavijo bolezni zob in dlesni.
- Težave pri nošenju protez pri odraslih in starejših zaradi poslabšanja zobozdravstvenih težav s časom.
Na podlagi navedenega lahko rečemo, da lahko napaka, ki je na prvi pogled neopazna, povzroči resne zdravstvene in zunanje težave v prihodnosti.
Preverjanje hioidnega frenuluma
Četrtina vseh primerov anomalije se odkrije v prvih dneh življenja, še pred odpustom iz bolnišnice. Takšnih primerov ni treba identificirati.poseben pregled, saj je dojenje teh otrok težko.
Po statističnih podatkih se anomalija frenuluma pojavlja pri moških veliko pogosteje kot pri ženskah, pri skoraj petnajstih odstotkih svetovnega prebivalstva. Za ženske je ta številka trikrat nižja.
Če patologija ni bila opažena v otroštvu, jo v starejši starosti določijo po naslednjih znakih:
- Otroci imajo težave pri dvigovanju jezika.
- Omejuje funkcionalnost konice jezika, kar je posledica dejstva, da je vlečen v spodnji del ust.
- Ko izvlečete ali dvignete jezik, njegove konice ni mogoče usmeriti (vizualno se razcepi).
- Ko je jezik potisnjen naprej, je njegova konica upognjena navzdol.
- Otrok s težavo oblizuje sladoled in ustnice ter igra flavto, trobento in druga pihala.
Težavo je mogoče diagnosticirati tudi doma. Če se otrok na zahtevo staršev zlahka dotakne neba s konico jezika, potem ni patologije. Če mu je to težko, se morate obrniti na strokovnjaka.
V večini primerov je težavo težko diagnosticirati sami, saj je skrajšanje lahko majhno. Zato v porodnišnici okvare odkrije neonatolog, pri otrocih vrtčevske starosti pa zobozdravnik ali logoped.
Vzroki za patologijo
Patologija je lahko dedna, prirojena ali pridobljena kot posledica zunanjega vpliva na plodmed nosečnostjo.
Če je težava dedna, je morala biti pri materi, očetu ali drugih bližnjih sorodnikih. Možna je tudi prirojena deformacija ust. Na primer prisotnost razcepljenega neba, ki je nastala zaradi sprememb v kromosomu X.
Težava je lahko tudi mati. Na primer:
- nosijo resne nalezljive ali virusne bolezni med nosečnostjo;
- Zloraba alkohola pri materi v zgodnji nosečnosti;
- pozna nosečnost;
- mati se med nosečnostjo poškoduje trebuh, na primer modrica ali padec;
- slabše okoljske razmere.
Vrste patologije
Patologija se lahko kaže v nepravilni pritrditvi frenuluma (ankiloglosija) ali njegovi majhni velikosti (dizartrija).
Pri ankiloglosiji se guba nahaja nefiziološko, to pomeni, da je njena zgornja konica pritrjena zelo blizu konice jezika. V tem primeru je lahko velikost uzde standardna.
Pri dizartriji je velikost frenuluma manjša od predpisanih 2,7-3 centimetra. Glede na velikost gube obstajajo tri stopnje dizartrije:
- Svetloba (če je dolžina pregiba več kot en centimeter in pol) - napaka, ki povzroča težave z izgovorjavo zvokov. Takšna odstopanja lahko logoped popravi z raztezanjem gube.
- Srednje (če je dolžina pregiba manjša od enega in pol centimetra) - napaka, popravljena z govoromterapija. Če ni bilo uspešno, se pri otrocih izvaja plastična frenuluma jezika.
- Hudo (če se dolžina gube giblje od pet do deset milimetrov) - napaka, ki jo je mogoče popraviti le s kirurškim posegom s pooperativno logopedsko terapijo.
Učinki kratkega pregiba pri dojenčkih
Preden govorimo o primerih, v katerih se izvaja plastika frenuluma jezika, je treba opozoriti na številne točke. Kršitev normalnega delovanja jezika vodi do nastanka malokluzije in zamude pri razvoju čeljusti. Zmerna in huda patologija se odkrije že od otroštva.
Pri ankiloglosiji se pojavijo težave z organizacijo dojenja. Zaradi resnega odstopanja so otroci podhranjeni, ker se hitro utrudijo. Zaradi tega se proces hranjenja zavleče.
V zvezi s tem imajo dojenčki težave med dojenjem:
- Izguba teže zaradi podhranjenosti. Zaradi hitre utrujenosti dojenček zavrača materino mleko, ni zadovoljen.
- Težave pri pritrjevanju na materino prsi, ki lahko povzročijo poškodbe materinih bradavic.
Te težave so povezane z dejstvom, da mora otrok pri dojenju z jezikom pomagati pri pretoku mleka iz mlečne žleze do bradavice. S kratko uzdo je takšno gibanje težko izvesti. Zato je takim dojenčkom lažje vzeti hrano iz stekleničke. Po prehodu na trdno hrano nelagodje v večini primerov izgine.
Indikacije za plastično kirurgijouzde
V večini primerov se otroci sčasoma navadijo na dejstvo, da njihov jezik ne deluje v celoti. Poleg tega se zelo pogosto guba s starostjo raztegne in postane normalna velikost. Zato, če ima otrok napake v frenulumu, lahko počakate nekaj časa na samopopravo patologije. Če ni sprememb, se morate obrniti na specialista in narediti plastično frenulum jezika.
Pomembno je, da starši razumejo, da tudi če otrok ne čuti hudega nelagodja, lahko v procesu odraščanja patologija gube povzroči nekaj težav. Zato je treba opraviti plastiko frenuluma jezika pri otrocih.
Indikacije za operacijo za obnovitev delovanja frenuluma v celoti glede na starost so naslednje:
- za novorojenčke - za težave s sesanjem;
- za predšolske otroke - če so težave z dikcijo in izgovorjavo;
- za predšolske in šolske otroke - z upočasnitvijo rasti spodnje čeljusti, kar lahko povzroči zasukanje sekalcev navznoter;
- za ljudi različnih starosti - po potrebi nošenje naramnic in drugih podobnih struktur;
- za odrasle - če je treba namestiti proteze, ker lahko zaradi patologije pregiba odstranljive proteze odletijo s spodnjega dela čeljusti;
- za odrasle in starejše - v pripravljalni fazi protetike z vsadki, saj se lahko razvije prekomerni implantitis, če je guba nepravilno nameščena.
Kontraindikacije za frenuloplastiko jezika
Obstajajo časi, kooperacija je strogo prepovedana. Ti primeri vključujejo:
- prisotnost raka;
- težave s strjevanjem krvi;
- prisotnost nalezljivih bolezni;
- vnetje sluznice;
- prisotnost nezdravljenih zob in pulpitisa.
Za mladoletnike sta kontraindikacije pomanjkanje privolitve staršev in odsotnost mnenja logopeda. Logoped in zobozdravnik skupaj ugotavljata možnost raztezanja frenuluma brez kirurškega posega z logopedsko masažo. Poleg tega logoped določi razmerje med koristmi in tveganji operacije. Pri različnih motnjah v razvoju govora (splošna nerazvitost govora, dizartrija ali psihomotorična zaostalost) lahko plastika frenuluma jezika pri otrocih povzroči poslabšanje logopedske okvare.
Starostne omejitve
Če so patologijo gube odkrili v porodnišnici zaradi težav s prehrano otroka, je najbolje, da takoj naredite frenuloplastiko. Pri novorojenčkih je operacija rezanje frenuluma.
Pri starejših otrocih so mnenja zdravnikov deljena. Nekateri pravijo, da je treba plastično operacijo opraviti takoj po odkritju, medtem ko se lahko na mestu seciranja pojavi brazgotina, ki bo v prihodnosti zahtevala nov kirurški poseg. Glede na druge ocene o plastični frenulumu jezika je treba operacijo izvesti, ko otrok dopolni štiri leta, če obstajajo očitne težave z govorom. Hkrati logopeda po operaciji na obiskbo moral v vsakem primeru v celoti obnoviti govorne sposobnosti.
Za odrasle ni starostnih omejitev. Operacijo kravate jezika pri odraslih lahko opravite kadarkoli.
Kirurške možnosti
Vrste kirurških posegov, pa tudi pregledi plastičnih frenulumov jezika pri odraslih in otrocih, so različni.
Uzdo popravite z eno od naslednjih vrst operacij:
- frenotomija;
- frenektomija ali frenuloplastika;
- laserska metoda.
Frenotomija se uporablja za rezanje gub pri dojenčkih. Pri novorojenčkih v frenulumu ni krvnih žil, zato je tkivo na njem belkasto. V zvezi s tem se med operacijo ne uporablja niti šivanje niti anestezija. Disekcija gube se izvaja s posebnimi kirurškimi škarjami. Če po operaciji pride do rahle krvavitve, se bo ustavila, če otroka položite na prsi.
Frenektomija pri starejših otrocih se imenuje frenektomija. Ker so krvne žile v pregibu že oblikovane, se operacija izvaja v anesteziji s šivanjem. Obstaja več vrst tehnologije:
- rezanje uzde;
- odstranitev uzde;
- spremenite lokacijo spenjanja.
Pri rezanju gube se izvede njena disekcija, nato pa se zašijejo njeni stranski robovi, pri čemer se zajame globoka tkiva.
Pri tradicionalni tehniki se mukozna guba razreže, nastane submukozni zavihek, nato pa se prenese mesto pritrditve frenuluma. Nato pride do šivanja.
Po ocenah je plastična operacija frenuluma jezika z laserjem najbolj varčna metoda operacije. Ta vrsta operacije ima številne prednosti:
- operacija se izvede v petih do šestih minutah;
- brez bolečine;
- krvavitev po operaciji je izključena;
- lahko predvidite rezultate operacije;
- udobni pogoji;
- brez koraka šivanja;
- hitro okrevanje;
- natančnost postopka;
- Zaščita pred bakterijami in mikrobi, ki vstopajo v rano.
Pri laserski plastični kirurgiji frenuluma jezika specialist najprej pacientu pod jezik položi tampon, namočen v anestetično sestavo, in naredi injekcijo anestezije. Nato, da prereže gubo, usmeri konico laserske naprave na frenulum. Naprava generira laser, ki raztopi gubo. Po operaciji se na rano nanesejo zdravila, ki pospešijo proces celjenja. Obdobje okrevanja po takem postopku je približno dva dni. Laserska plastika je najhitrejši in najbolj priročen način delovanja.
Da bi se izognili zapletom po operaciji, je treba upoštevati več pooperativnih priporočil:
- Dve uri po frenuloplastiki ne jejte.
- V nekaj dneh po operaciji morate iz prehrane izključiti živila, ki lahko dražijo rano (akutna, kisla, trda, slana).
- Izogibajte se pretiranemunapetost glasilk in govornega aparata.
- Glede polmeseca, poskrbite še za svoja usta in usta sperite z antiseptiki.
- Opravljajte posebne jezikovne vaje, ki vam jih je predpisal zdravnik.
Če so izpolnjene vse te zahteve, dejstvo kirurškega posega kasneje ne bo povzročalo nevšečnosti.
Pregledi plastičnega postopka frenuluma so različni. O samem posegu večinoma pozitivno govorijo starši operiranih otrok in sami odrasli. Drugo vprašanje je malomarnost osebja zdravstvene zobozdravstvene ustanove, kjer je bila operacija opravljena. Tu se mnenja razlikujejo. Hkrati, če se je osebje na postopek odzvalo v dobri veri, potem, sodeč po ocenah, v prihodnosti ne bo težav.
Cene za rezanje ali prenos frenuluma se prav tako zelo razlikujejo. Razlikujejo se od petsto do sedem tisoč rubljev, odvisno od klinike in tehnike postopka.
Ogledate si lahko veliko fotografij frenuloplastike, zlasti z laserjem. Zato, če se je pojavila podobna težava, ne vlecite. Takoj se morate obrniti na strokovnjaka, dokler se ne boste spopadli s posledicami neukrepanja.
