Moteno delovanje jeter se najpogosteje dolgo ne manifestira in diagnoza postane prepozno. Zdravljenje v tem primeru je pogosto že neučinkovito. Za oceno stanja jeter v zgodnji fazi je zelo pomembna biokemija krvi, oziroma določanje ravni aktivnosti jetrnih transaminaz. Ti jetrni encimi (encimi) se imenujejo indikatorji. Njihova dejavnost je natančna ocena stanja organa.
Kaj je to?
Jetrne transaminaze - kaj je to? To so posebne jetrne beljakovine (encimi), ki izvajajo transaminacijo v celicah, torej zagotavljajo presnovo v njih. "Transaminaze" - danes je izraz zastarel, sodobno ime je "aminotransferaze".
Lastnosti transaminaz
Transaminacija je eden od procesov presnove dušika, pri katerem se nove aminokisline sintetizirajo s prehodom amino in keto kislin brez izolacijeamoniak. To sta leta 1937 obravnavala znanstvenika M. G. Kritzman in A. E. Braunshtein.
Hkrati se pojavijo neposredne in povratne reakcije, to je reverzibilni prenos amino skupin iz aminokisline v keto kislino. Vit je potreben kot koencim. Q6.
Ime jetrnih transaminaz (in obstajata 2) je določeno z imenom kisline same, ki sodeluje pri prehodu amino skupine: če je asparaginska, se encim imenuje aspartat aminotransferaza (AST ali AsAT), in če je alanin, potem je to alanin aminotransferaza (ALT ali AlAT). Vsak od njih ima svoje značilnosti.
vloga v telesu
Povečana aktivnost jetrnih transaminaz - kaj je to? To je povečanje njihove ravni in vedno govori o nekrozi organskih tkiv in prisotnosti bolezni. AST (aspartat aminotransferaza) je encim, ki je občutljiv na spremembe v miokardu, jetrih in možganih. Če so njihove celice nedotaknjene in delujejo normalno, se AST ne poveča.
ALT (alanin aminotransferaza) - encim, ki je glavni pokazatelj jetrnih sprememb.
Indikatorske norme
Raven transaminaz se razlikujejo glede na spol in starost. Običajno je njihovo število pri ženskah 31 za ALT in AST; pri moških ALT -37 U / l in AST - 47 U / l.
Načela diagnoze
Aminotransferaze najdemo v vseh telesnih celicah, vendar so skoncentrirane v jetrih in srcu. Zato je insuficienca teh organov hitrejšavse je mogoče soditi po ravni teh encimov.
Glede na aktivnost jetrnih transaminaz lahko sklepamo, da so to svojevrstni markerji vnetja. Dejstvo je, da se simptomi patologije pojavijo šele po 2 tednih, vendar smrt celic pri različnih boleznih v akutni obliki (vnetje, ciroza ali MI) vodi do ostrega sproščanja teh encimov v kri, ki se lahko uporabijo za presodite prisotnost težave.
T. e. aminotransferaze po hitrosti pojavljanja spominjajo na levkocite, vendar je iz njih nemogoče določiti naravo patologije.
To niso specifični testi, ampak zanesljivi pokazatelji jetrnih in srčnih patologij. Kombinacija znakov, ki jih proizvaja zdravnik, pomaga določiti obseg bolezni in ga zožiti. Na primer, pri holecistitisu običajno opazimo zvišanje ALT + bilirubina.
Razlog za povečanje
Jetrne transaminaze so povišane z razvojem jetrnih in srčnih patologij. To je lahko zelo nevarno. Pravijo:
- hepatitis (kakršna koli oblika);
- Reyejev sindrom - jetrna encefalopatija zaradi vnosa aspirina;
- steatoza;
- fibroza;
- ciroza;
- holestaza;
- tumorji;
- metastaze iz drugih organov v jetra;
- Wilsonova bolezen ali hepatocerebralna distrofija (prirojena motnja presnove bakra);
- miokardni infarkt (pri katerem so jetrne transaminaze vedno vztrajno povišane);
- parazitske invazije, ker paraziti v svojem življenju izločajotoksini z uničenjem hepatocitov;
- poškodba jeter vodi tudi do celične nekroze.
Pri holestazi zastoj žolča vodi v prenapetost jetrnih celic, njihova presnova je motena in v zadnji verigi motenj celice doživijo nekrozo.
Maščobna jetra povzročajo tudi uničenje normalnih jetrnih celic in njihovo zamenjavo z maščobnimi. Pri cirozi celice postanejo nekrotizirane in jih nadomesti grobo vezivno tkivo. Tumorji ne uničijo samo hepatocitov, ampak tudi okoliška tkiva, kar povzroči njihovo vnetje.
Dokazani toksični procesi v jetrih po dolgotrajni uporabi zdravil, povečanje transaminaz pa se pojavi pri uporabi katere koli oblike sproščanja zdravila - tako tablete kot infuzije so enako škodljive. Med njimi:
- analgetiki, statini, antibiotiki;
- anabolični steroidi;
- NSAID;
- "Aspirin", "paracetamol", zaviralci MAO ("Selegilin", "Imipramin");
- hormoni;
- sulfonamidi;
- barbiturati;
- citostatiki, imunosupresivi;
- preparati železa in bakra prav tako nekrotizirajo jetrno tkivo.
Do zdaj smo govorili o vztrajnem povečanju encimov. Obstaja pa še ena vrsta povečanja - periodična.
Periodično ali prehodno povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz lahko povzročijo tudi druge ekstrahepatične patologije. Lahko se pojavi pri akutnem pankreatitisu, hipotiroidizmu, debelosti, mononukleozi, poškodbah mišic, opeklinah, miodistrofiji, bronasti sladkorni bolezni.
Rahlo povečanje jetertransaminaze so precej pogoste. Sproži jo lahko slaba ekologija, uživanje nekaterih živil, bogatih na primer z nitrati, pesticidi, transmaščobami. Vsekakor pa odstopanje od norme encimov v obliki njihovega povečanja zahteva obisk zdravnika in popoln pregled. Še posebej, če sta dodana teža in bolečina v desnem hipohondriju.
Ritis razmerje
Italijanski znanstvenik Fernando de Ritis je predlagal drugačen pristop k ocenjevanju aktivnosti transaminaz. Z drugimi besedami, poleg kvantitativnega izračuna posameznega encima je treba določiti tudi razmerje encimov med seboj – koeficient Ritis.
Razmerje 0,9-1,7 ni bolezen, običajno je kazalnik 1,33. Če se razmerje giblje okoli 0-0,5, potem to kaže na prenos hepatitisa virusne etiologije.
Ko so vrednosti 0,55-0,83, lahko pomislimo na poslabšanje hepatitisa. Z drugimi besedami, koeficient <1 označuje okužbo in vnetje.
Če K≧1 - to bo kazalo na distrofijo jeter in kronični hepatitis; K≧2 - hepatitis ima alkoholno etiologijo ali pa kaže na razvoj miokardnega infarkta. Koeficient de Ritis temelji na dejstvu, da čeprav se ALT in AST štejeta za jetrni transaminazi, ima ALT večjo koncentracijo v jetrih, AST pa je porazdeljen v skoraj enakih količinah v srcu in jetrih.
Simptomatske manifestacije motenj
Upoštevati je treba, da so simptomi teh motenj vedno enaki, ne glede na vrsto patologije. Pri povečanju jetrnih transaminaz so simptomi:
- kronična letargija in utrujenost;
- napadi nenadne šibkosti; izguba apetita in slabost brez razloga;
- boleče bolečine v želodcu;
- težina v desnem hipohondriju;
- napenjanje in plin;
- splošno nočno srbenje kože;
- krvavitve iz nosu;
- temnitev urina in aholičnega blata;
- možna porumenelost kože;
- Pogosta sta zmanjšana aktivnost in zaspanost.
Tudi če opazimo en simptom, to ne ovira obiska zdravnika. Pravočasnost zdravljenja vam bo omogočila, da se popolnoma znebite bolezni. V nasprotnem primeru postane patologija zanemarjena in pogosto nepopravljiva.
Razvrstitev
Za določitev stopnje hiperencimemije se uporablja posebna lestvica:
- Zmerna stopnja - raven se rahlo poveča. To je možno pri hepatitisu alkoholnega ali virusnega izvora.
- Povprečje - kazalniki so se povečali za 6-krat od norme - nekrotični procesi v jetrih.
- Visoka raven - povečanje norme za 10-krat ali več - ishemija jeter.
Akutno stanje, ki ga povzroči bolezen, povzroči aktivnost transaminaz: na primer pri hepatitisu se hiperfermentemija opazi 14-20. dan bolezni, nato pa se v enem mesecu kazalniki znižajo na normalno.
Pri kroničnem poteku bolezni v obdobju remisije hiperencimemije ne opazimo in kazalniki so zmerno ali rahlo povečani. Ciroza v pozni fazi ne bo pokazala povečanja transaminaz.
Zadiagnoze, mora zdravnik oceniti ne le povečanje transaminaz, temveč tudi njihovo kombinacijo z drugimi merili. Ti kazalniki znatno zožijo obseg patologij. Na primer, zlatenica ali akutna odpoved jeter nujno povzroči zvišanje bilirubina. V tem primeru se lahko koncentracija encimov nekoliko poveča. To se imenuje disociacija bilirubin aminotransferaze. Takšne tankosti lahko določi le specialist. Zato sta samodiagnoza in samozdravljenje izključena.
Previsoka raven jetrnih transaminaz ali hiperfermentemija je pokazatelj težav v jetrih, kar kaže na nekrozo jetrnih celic. To stanje se lahko ponovi in spremeni normalizacijo. To običajno kaže na začetek novega vnetja ali ponovitev kronične patologije.
Kaj storiti s povečanjem aminotransferaz?
To vprašanje je neprimerno, saj bo odprava vzročne patologije zmanjšala tudi raven encimov. Ni treba izumljati drugih načinov. Visoke vrednosti transaminaz kažejo na potrebo po nujnih dodatnih raziskavah in hospitalizaciji.
Poleg tega se lahko dodeli:
- različne krvne preiskave;
- ravnovesje elektrolitov;
- EKG;
- ultrazvok;
- CT.
Če je treba določiti DNK virusov pri hepatitisu, se opravi PCR, pa tudi ELISA za protitelesa. Ker so ti testi dragi, se ne naročajo brez ustreznih razlogov.
Z odpravo temeljnih vzrokov je mogoče zmanjšatiravni jetrnih encimov. V tem primeru bo obnovljeni telesni sistem ustavil sproščanje transaminaz v kri.
Kot dodatno terapijo lahko uporabite ljudska zdravila. Pomembno je, da se vsa dejanja, povezana z zdravljenjem, vnaprej uskladijo s specialistom. Pred uporabo je treba opraviti pregled in ugotoviti točne vzroke. Za izboljšanje jeter lahko pomaga:
- Ovseni kosmiči. Ovseni kosmiči pomagajo očistiti telo škodljivih snovi.
- Buča bo pomagala znižati raven holesterola. Za pripravo ga morate skuhati tako, da predhodno dodate med.
- Popijte kozarec vode s 5 g kurkume in 10 g medu trikrat na dan.
- Sok rdeče pese je zelo dober tudi za jetra. Zaužijte ga po obroku 3-krat na dan.
Vrednost za zdravljenje
Test jetrne funkcije je občutljiv na bolezni jeter, zato se pogosto uporablja v povezavi z drugimi študijami za oceno napredka pri zdravljenju.
Bolezni jeter s hiperencimijo vedno zahtevajo njihovo spremljanje v dinamiki in ustrezno terapijo. Zdravniki upoštevajo, da norma encimov ne kaže vedno na okrevanje. Za latentno cirozo je na primer značilna normalna vsebnost encimov v krvi. Zato vas mora zdravnik pregledati in zdraviti.
