Razširjene žile požiralnika se pogosto ne pojavijo, dokler se ne pojavi življenjsko nevaren zaplet krvavitve. Njegova nevarnost je v tem, da je s krvavitvijo verjetnost smrti velika. Povečana je možnost ponovne krvavitve. Pričakovano življenjsko dobo lahko podaljšate z rednimi pregledi požiralnika in želodca.
Razlogi
Glavni vzrok ezofagealnih žil je visok tlak v portalni veni, torej portalna hipertenzija. Zaradi tega kri prehaja skozi želodčne žile v žile požiralnika, pritisk na tem področju skoraj nenehno močno narašča. Ker se žile nahajajo v ohlapnem vezivnem tkivu, se razširijo z nastankom krčnih žil v prihodnosti.
Upoštevajte bolezni, pri katerih je opažena ta patologija:
- Razširitev žil požiralnika s cirozo je zelo pogosta.
- Portalna tromboza(pojavi se pri nekaterih boleznih srčno-žilnega sistema).
- Maligne novotvorbe v trebušni slinavki in jetrih (zaradi rasti stisnejo veno).
- Prirojene malformacije.
- Randu-Oslerjev sindrom.
Ektazija ezofagealnih ven je manj verjetno, da se bo pojavila zaradi napredovanja arterijske hipertenzije.
Kdaj nastopi resno stanje?
Hudo stanje pri bolniku je posledica:
- hude motnje ščitnice;
- sistematično stiskanje zgornje vene cave;
- Chiarijeva bolezen (obliteracijski endoflebitis jetrne vene s pojavom njihove okluzije in tromboze).
Krčne žile požiralnika so najpogostejše pri moških, starejših od petdeset let.
Zakaj se pri cirozi jeter pojavi povečanje vene požiralnika? Načelo je preprosto: s to patologijo se namesto zdravih celic na jetrih oblikuje brazgotinasto tkivo. To ovira gibanje krvi, pride do zastojev v sistemu portalne vene jeter, ki povzročajo krčne žile v spodnji (distalni) coni požiralnika. Ta kronični proces spremlja kršitev zdrave strukture jeter.
Simptomi
Simptomi krčnih žil požiralnika so odvisni od vzroka. Krčne žile ezofagealnih žil imajo progresiven potek. V začetni fazi pojava bolezni požiralnika so skoraj odsotne in oseba se morda ne zaveda, da je spremenila krčne žile. Vendar se prej ali slej oblikuje krvavitev in na njejozadje, je bolnik diagnosticiran.
Krvavitev ima lahko različen obseg - tako blage krvavitve kot masivne (bolezen se v tem primeru hitro konča s smrtjo). Bolnik zaradi kronične krvavitve razvije naslednje simptome: splošna oslabitev; hipokromna anemija; riganje; adinamija; huda bledica; izguba teže dispneja; bolečine v trebuhu; kardiopalmus; melena (črni iztrebki zaradi nečistoč krvi).
Krčne žile požiralnika lahko napredujejo počasi ali hitro. Če bolezen mine počasi, ljudje dolgo ne sumijo, da imajo krčne žile. Včasih se ob hitrem poteku bolezni v dneh pred nevarno krvavitvijo pojavi občutek teže v prsih.
Močno stiskanje v predelu prsnega koša lahko opozori na smrtno krvavitev. Ta situacija je nevarna, saj pri hudi krvavitvi stopnja umrljivosti doseže 80%.
Diagnostične metode
Zgodnja diagnoza žil požiralnika je pomembna za preprečevanje večjih krvavitev. Diagnoza se postavi na podlagi podatkov iz fibroezofagoskopije, ki vam omogoča, da ugotovite vzrok bolezni, stopnjo razvoja venske dilatacije, stanje žilnih sten. Pri pregledu ob ozadju krvavitve morda ne bo mogoče ugotoviti vzroka.
rentgenska
Pomembne informacije o stanju ezofagealnih ven in naravi bolezni lahko zagotovi radiografija. Pri uporabi posebnega kontrastnega sredstva bodo rezultati študije veliko večnatančen. Ultrazvok trebušnih organov poveča natančnost diagnoze. Za oceno stopnje koagulopatije se uporabljajo funkcionalni in jetrni testi. Ob prisotnosti sočasnih bolezni se uporabljajo dodatne laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode.
Razvrstitev, stopnje
Razvrstitev krčnih žil požiralnika temelji na stopnji prizadetosti ven. Obstajajo štiri stopnje. Zdravljenje je predpisano glede na enega od njih. Višja kot je ocena, večja je verjetnost kirurškega zdravljenja.
- Razširitev žil požiralnika 1 stopinja. Slaba klinična slika. Pacient nima skoraj nobenih pritožb. Pri pregledu se ugotovi: venska ekspanzija ni večja od treh milimetrov, ni ektazije ven ali so le posamezne, lumen ni napolnjen. Diagnosticira se le z endoskopijo. Pomembno je, da začnete zdravljenje pravočasno pri prvi stopnji.
- Razširitev žil požiralnika 2 stopinji. To je bolezen izrazitejše narave, pri kateri se pojavijo simptomi okvare ven: vijugast potek žil, jasen pregled ven v spodnjem delu požiralnika, vene v požiralniku zavzemajo tretjino požiralnika. votlino, sluznica požiralnika ni spremenjena. Diagnoza z rentgenskim slikanjem, ukrivljena žilna kontura je jasno vidna na sliki.
- Tretja stopnja krčnih žil požiralnika. To je najpogostejša diagnoza. Bolnik ima hude simptome. V tem primeru je praviloma predpisana operacija. Žile močno nabreknejo, izrazitopojavijo se vozli, nenehno povečani, zasedajo 2/3 prostora v požiralniku, sluznica organa je zelo tanka. Pojavijo se gastroezofagealni refluksi.
- Četrta stopnja širitve žil požiralnika. Močno zanemarjena zadnja stopnja, ki jo spremlja pomembna poškodba sluznice požiralnika, krvavitev, veliko število grozdnih vozlišč, močno štrlečih v lumnu organa.
Takšna bolezen požiralnika, ne glede na stopnjo, je neozdravljiva. Vendar ga ni mogoče prezreti. Če gre oseba pozno k zdravniku ali bolezen zdravi napačno (samozdravljenje), lahko krčne žile povzročijo smrt. Ustrezno zdravljenje in pravočasen dostop do specialista povečata verjetnost ugodne prognoze.
Zdravljenje krčnih žil požiralnika
Zdravnik mora narediti vse, da se krčne žile vrnejo v normalno stanje, nenehno spremljati bolezen. Terapevtski ukrepi so usmerjeni v odpravo hemoragičnega šoka in hipovolemije. V primeru motenj koagulacije je predpisana transfuzija sveže zamrznjene plazme in dodatna intravenska ali intramuskularna injekcija Vikasola.
Zdravljenje tako nevarne bolezni požiralnika mora biti v vsakem primeru celovito, nemogoče je brez medicinske in kirurške terapije, diete. Prej ko se začnejo potrebni ukrepi, večje so možnosti za preživetje bolnika. Nadaljnji postopki bi morali biti usmerjeni v podporo normalnemu delovanju človeškega telesa in preprečevanju ponovitve krvavitve.
Zdravljenje z ljudskimi zdravili
Osnova konzervativnega zdravljenja krčnih žil požiralnika je terapija z zdravili. Samo ljudski recepti ne bodo prinesli koristi. Tradicionalna medicina se uporablja le kot pomožna terapevtska metoda. Doma je dovoljena uporaba takšnih ljudskih zdravil:
- Eno žlico sofore je treba preliti s kozarcem vrele vode. Ohladite infuzijo. Pijte štirikrat na dan.
- Vzemite enake deleže divje vrtnice (po eno žlico) in prelijte s pol litra vode. Nato kuhamo pet minut in ohladimo. Popijte pol kozarca čez dan.
Dieta
Glavna zahteva za prehrano je frakcijsko. Tri ure pred spanjem bi moral biti zadnji obrok.
Prehrana mora vključevati več teh živil, ki vsebujejo:
- vitamin C (koper, peteršilj, katero koli jagodičje);
- vitamin E (sončnično olje, zelena solata, čebula);
- bioflavonidi (češnje);
- naravna vlakna;
- rutin (citrusi, čaj, ribez).
Morate se držati režima pitja. Izključeni iz prehrane: močna kava in čaj; vse alkoholne pijače; sladkarije; izdelki iz moke; začimbe.
Hrana ne sme biti prevroča ali prehladna.
Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje žil požiralnika?
zdravila
Pacientu so predpisana številna zdravila, katerih učinek je namenjen zmanjšanju venskega tlaka. Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju krčnih žil požiralnika:
- Beta blokatorji. Zmanjšajte verjetnost krvavitve, stabilizirajte pritisk. Za isti namen so predpisani kalcijevi pripravki.
- Sredstva, ki uravnavajo stopnjo kislosti želodčnega soka (antacidi).
- Nitroglicerin. Pacient naj ga redno uporablja.
- vitaminski izdelki.
- Zdravila za zdravljenje notranjih krvavitev.
- Intravensko dajanje koloidnih zdravil bolniku.
Kirurška metoda
Intervencija je lahko kirurška ali endoskopska.
Endoskopska kirurgija se izvaja z vrsto postopkov: elektrokoagulacija; povijanje; venska ligacija; elektrokoagulacija; zdravljenje žil z zdravilom "Thrombin" ali filmom; uporaba sonde za stiskanje patološko razširjenih ven, pa tudi tamponade.
Uničena področja krvnih žil med elektrokoagulacijo odstranimo z vplivom šibkega toka. V nekaterih primerih se uporablja namestitev povoja: majhni gumijasti diski so pritrjeni na spremenjene posode. Krvavo veno pritisnemo z gumijastimi sondami. Specialist popravi posebne plinske jeklenke v kardiju in stisne žile.
Če neposredna intervencija ni mogoča, se uporabi endoskopska ligacija. Prizadete žile požiralnika nato zavežemo z močnimi najlonskimi zankami ali elastičnimi obroči. Zahvaljujoč temu je mogoče doseči zoženje žil.
Skleroterapija se pogosto uporablja med kirurškimi posegi. Hkrati se raztopina injicira v prizadete žile skozi lumen požiralnika. Postopek je treba večkrat ponoviti, za utrjevanje pozitivne dinamike venskega lumna pa ga je treba izvesti do štirikrat na leto.
Druge vrste intervencij za vensko dilatacijo:
- bypass (skozi jetra se vstavi stent, ki povezuje jetrno in portalno veno);
- šivanje;
- anastomoza (izvede se povezava leve ledvične in vranične vene);
- devaskularizacija (krvače vene se odstranijo, ker jih ni mogoče popraviti).
preprečevanje
Gastrointestinalni podpori in venski dilataciji požiralnika se je mogoče izogniti s preventivnimi ukrepi, ki vključujejo:
- Deljeni obroki: Vsaka porcija mora biti majhna, vsaj šest obrokov. To so najučinkovitejši ukrepi za preprečevanje nastanka venskih krčnih žil požiralnika in refluksnega ezofagitisa.
- Vse kuhane jedi morajo biti dušene ali kuhane. Ne zlorabljajte prekajenega in ocvrtega.
- Z jedilnika je treba izključiti neprebavljivo hrano.
- Pitje in kajenje sta strogo prepovedana.
- Uteži se ne sme nositi.
- Zelo koristno bo jemati holeretična sredstva (po možnosti rastlinskega izvora). Uspešno izboljšujejo delovanje jeter, pomagajo pospešiti odstranjevanje žolča iz mehurja.
Napoved
Ob prisotnosti krčnega požiralnika pozitivne prognoze ni mogočemogoče. V medicini ni bilo primerov, da bi bolnika za vedno izpeljali iz takšne patologije. Toda v večini primerov se izkaže, da človeku olajša življenje. Če želite to narediti, morate takoj po odkritju neprijetnih simptomov poiskati kvalificirano pomoč. Pravilno zdravljenje v tej situaciji lahko pomaga lajšati simptome in preprečiti izgubo krvi.
Opazovanja ljudi v praksi zdravnikov po vsem svetu govorijo o precej žalostni statistiki. Na primer, več kot 50 % bolnikov, ki že krvavijo, bo umrlo. Pri večini bolnikov, ki so uspeli preživeti po izgubi krvi, pride do recidiva. Čas do ponovitve bolezni je običajno 1-2 leti.
Zaradi resnosti krčnih žil je dolgotrajno življenje bolnika praktično nemogoče. Svoj pečat pustijo tudi pogoste ponovitve krvavitev in šibkost telesa kot celote. Ugodna napoved je lahko le, če se človek pravočasno odpravi k zdravniku in ne dovoli izgube krvi.
