Zastrupitev z ogljikovim monoksidom (ogljikov monoksid) je velika nevarnost za človeško življenje. Ta snov nima ne barve ne vonja, zato je skoraj nemogoče občutiti njeno prisotnost v zraku. V takih primerih je treba ponesrečencu čim prej zagotoviti prvo pomoč in uvesti protistrup. V primeru zastrupitve z ogljikovim monoksidom se kot protistrup uporablja zdravilo "Acyzol". Kako deluje to orodje? In katere druge ukrepe je treba sprejeti, da bi rešili bolnika? Na ta vprašanja bomo odgovorili v članku.
Učinek ogljikovega monoksida na telo
Ogljikov monoksid (formula - CO) negativno vpliva na številne organe in sisteme. Oseba se lahko zastrupi s to snovjo, če le nekaj vdihne. Oglejmo si podrobneje, kaj se potem dogaja v telesuvdihavanje ogljikovega monoksida:
- Ogljikov monoksid kemično reagira s krvnim proteinom - hemoglobinom. Pri tem nastane snov - karboksihemoglobin. Ustvarja ovire za nasičenost tkiv in organov s kisikom, kar povzroča hipoksijo. To ima izjemno negativen učinek na možganske nevrone.
- CO sodeluje z mišično beljakovino - mioglobinom. To negativno vpliva na delo miokarda. Srcu postane zelo težko črpati kri in dovajati kisik drugim organom.
- Ogljikov monoksid moti presnovo in biokemične procese v telesu.
Zastrupitev vodi v hudo pomanjkanje kisika. Najprej vpliva na delovanje možganov. Pri hudi zastrupitvi je lahko poškodba osrednjega živčnega sistema nepopravljiva.
Vzroki zastrupitve
Človek se lahko zastrupi z ogljikovim monoksidom tako doma kot v službi. Toksikologi ugotavljajo naslednje vzroke zastrupitve:
- Vdihavanje plinastih snovi, ki nastanejo med zgorevanjem. Ogljikov monoksid je eden od produktov zgorevanja. Pogosto se ljudje opijajo med požari ali bivanjem v zadimljeni sobi.
- Uhajanje plina. Ogljikov monoksid se v kemičnih obratih uporablja kot surovina in reagent. Če so kršena varnostna pravila, se lahko delavci zastrupijo s to snovjo.
- Vdihavanje avtomobilskih izpušnih plinov. V izpušnih plinih je precej velika količina ogljikovega monoksida. Če motor avtomobila deluje v zaprtem in neprezračevanem prostoru, lahko oseba zelo hitro dobi hudo zastrupitev.
- Nepravilno delovanje peči za ogrevanje. Uporaba pokvarjene opreme peči postaja dokaj pogost vzrok zastrupitve. Nepravočasno zapiranje lopute v peči vodi tudi do kopičenja CO.
koda ICD
Mednarodna klasifikacija bolezni to zastrupitev obravnava kot izpostavljenost nemedicinski strupeni snovi. Takšne patologije so označene s kodami T51 - T65. Celotna koda za zastrupitev z ogljikovim monoksidom po ICD-10 je T58.
Stopnje in simptomi zastrupitve
Zdravniki razlikujejo več stopenj zastrupitve z ogljikovim monoksidom:
- enostavno;
- srednje;
- težka.
Resnost zastrupitve je odvisna od koncentracije v krvi produkta vezave ogljikovega monoksida na krvne beljakovine - karboksihemoglobina. Višji kot je kazalnik te snovi, bolj izraziti so znaki zastrupitve.
Pri blagi stopnji zastrupitve vsebnost karboksihemoglobina v krvi žrtve ne presega 30%. Bolnik je pri zavesti, vendar se njegovo stanje opazno slabša. Blago zastrupitev spremljajo naslednji simptomi:
- kompresijski glavoboli;
- slabost in bruhanje;
- tinitus;
- povečano solzenje;
- izcedek iz nosu;
- kašelj brez sluzi;
- vneto grlo.
Ker je ogljikov monoksid brez vonja, žrtev ne povezuje vedno te simptomatologije z zastrupitvijo. Pogosto bolniki zamenjujejo simptome zastrupitve z znaki bolezni dihal.
Pri zmerni zastrupitvi je raven karboksihemoglobina v krvni plazmi od 30 do 40%. Nastala hipoksija negativno vpliva na stanje celic centralnega živčnega sistema. Oseba bodisi za kratek čas izgubi zavest ali postane pretirano zaspana, depresivna, se slabo odziva na dražljaje. Za zmerno zastrupitev so značilni tudi naslednji simptomi:
- močno zadihanost;
- razširjene zenice;
- srčna bolečina;
- palpitacije;
- pordelost kože in oči;
- okvarjen sluh in vid;
- konvulzije;
- duševne motnje.
Do hude zastrupitve pride, ko se raven karboksihemoglobina dvigne na 40 - 50%. Zaradi močnega kisikovega stradanja bolnik pade v komo. Nevarno stopnjo zastrupitve spremljajo naslednji simptomi:
- modra koža;
- plitko dihanje;
- šibek utrip;
- konvulzije;
- nehoteno odvajanje urina in blata.
Če vsebnost CO v okolju preseže 1,2%, se pri človeku razvije bliskovita oblika zastrupitve. Raven karboksihemoglobina v krvi se poveča na 75%. V tem primeružrtev umre zaradi hude hipoksije v 3-4 minutah.
Zapleti
Tveganje zapletov je neposredno odvisno od resnosti zastrupitve. Pogosto se negativne posledice pojavijo tudi v primerih, ko je bila žrtev pravočasna pomoč in je bil uveden protistrup. Zastrupitev z ogljikovim monoksidom lahko vpliva na telo žrtve še dolgo po okrevanju. Proces celjenja je pogosto zelo počasen.
Če je bolnik imel blago ali zmerno zastrupitev, potem lahko po razstrupljanju ostanejo naslednji simptomi:
- Pogosti glavoboli. To je posledica prenesene hipoksije. Sindrom bolečine se lahko poveča s spremembami vremena in atmosferskega tlaka.
- Čustvena labilnost. Po okrevanju se bolniki pogosto pritožujejo zaradi pogostih nihanj razpoloženja, razdražljivosti, jokavosti.
- Kognitivno poslabšanje. Pacient postane težko absorbirati in si zapomniti nove informacije.
- Motnje vida. Po okrevanju se lahko ostrina vida zmanjša. Pogosto se bolniki pritožujejo, da jim pred očmi utripajo črne majhne pike.
Hudna zastrupitev ima lahko resne dolgoročne posledice. Poškodba srčne mišice poveča tveganje za miokardni infarkt. Po hipoksiji v možganskih tkivih pogosto ostanejo majhne krvavitve, ki povzročajo nevrološke motnje. Poleg tega vdihavanje CO negativno vpliva na stanje pljučnega tkiva in po okrevanju,pljučnica.
Pomagajte do prihoda zdravnikov
Če sumite na zastrupitev z ogljikovim monoksidom, je treba nemudoma poklicati rešilca. Doma je nemogoče izvesti popolno razstrupljanje. Pred prihodom zdravnikov pa je treba žrtvi zagotoviti prvo pomoč. To bo pomagalo zmanjšati nekatere škodljive učinke CO na telo.
Za zagotavljanje prve pomoči pri zastrupitvi z ogljikovim monoksidom se je treba držati naslednjega algoritma:
- Ko vstopite v sobo, kjer je žrtev, morate zadržati dih. Nos in usta lahko pokrijete tudi z mokro krpo. To vas bo zaščitilo pred vdihavanjem strupenega plina.
- Žrtev je treba čim prej odpeljati iz območja zastrupitve.
- Če je bolnik v ustvarjanju, mu je treba po evakuaciji dati sladko kofeinsko pijačo (sladki čaj ali kavo). To bo pomagalo aktivirati dihalno funkcijo in srčno aktivnost.
- Če je žrtev izgubila zavest, je položena na bok. To bo pomagalo preprečiti vstop bruhanja v dihalni sistem. Nato morate vato navlažiti v amoniaku in dati bolniku povohati.
- Če se pulz ne čuti in ni dihanja, je treba izvesti ukrepe oživljanja (umetno dihanje in stiskanje prsnega koša).
Pred prihodom zdravnikov žrtev ne morete pustiti pri miru. Bolnikov srčni utrip in dihanje je treba vzdrževati pod stalnim nadzorom.
Zdravstvena pomoč
Izvajajo se dodatni ukrepi prve pomoči pri zastrupitvi z ogljikovim monoksidomekipa zdravnikov in reševalcev. Treba je zmanjšati škodljive učinke CO na telo, izvajati antihipoksično terapijo ter obnoviti normalno dihanje in delovanje srca. Algoritem za zagotavljanje nujne medicinske pomoči je naslednji:
- Kot protistrup za zastrupitev z ogljikovim monoksidom je potrebno uvesti zdravilo "Acyzol". To zdravilo pomaga očistiti telo toksinov in zmanjšati tvorbo karboksihemoglobina.
- Če je bolnik pri zavesti, se mu pokaže vdihavanje kisika. O2 se dobavi s posebno jeklenko ali vrečko s kisikom. Terapija s kisikom pomaga zmanjšati hipoksijo in zmanjšati koncentracijo karboksihemoglobina v krvi.
- Če žrtev nima pulza in dihanja, dajo injekcijo adrenalina. Ta hormon pomaga aktivirati srčno-žilno aktivnost. Šele takrat se lahko izvede nadaljnje oživljanje.
- Nato začnite z umetno ventilacijo pljuč (ALV) z uporabo Ambu vrečke za večkratno uporabo (odrasli ali otrok). To je posebna naprava za ročno oživljanje. Zrak se dovaja neposredno v pacientova pljuča skozi cev ali masko z ritmičnim pritiskom na rezervoar za zrak.
- Če se po zgornjih ukrepih bolnikovo srčno delovanje ne obnovi, se izvede prekordična možganska kap. Z višine približno 20 cm zdravnik udari žrtev s pestjo v prsni koš. Ta vaja je kontraindicirana, če bolnik še vedno diha in ima karotidni pulz.
- Če prekrdična možganska kap ni povzročilaželeni rezultat, potem se z defibrilatorjem obnovi delo srca.
Po zagotovitvi prve pomoči se zdravnik odloči, ali je treba bolnika hospitalizirati.
Opis protistrupa
Oglejmo si podrobneje zdravilo "Acyzol". Protistrup za zastrupitev z ogljikovim monoksidom se daje intramuskularno v količini 1 ml. To zdravilo zmanjša vezavo hemoglobina na ogljikov monoksid. Posledično se tvorba toksičnega karboksihemoglobina zavira. To zmanjša hipoksijo in olajša bolnikovo stanje. Poleg tega zdravilo prispeva k hitremu odstranjevanju strupenih snovi iz telesa.
Navodila za uporabo "Acyzola" kažejo, da je treba protistrup po zastrupitvi dati čim prej. To bo pomagalo preprečiti povečanje koncentracije karboksihemoglobina v krvi in razvoj hude zastrupitve.
Ni resnih kontraindikacij za uporabo protistrupa. V primeru zastrupitve s CO se zdravilo v vsakem primeru daje, saj govorimo o reševanju bolnikovega življenja.
Cena "Acyzola" v obliki raztopine se giblje od 800 do 1100 rubljev (za 10 ampul). Ta oblika zdravila se uporablja pri zdravljenju zastrupitve z ogljikovim monoksidom.
Zdravilo je na voljo tudi v obliki kapsul. Ta oblika protistrupa se uporablja predvsem za preprečevanje zastrupitve. Priporočljivo je, da gasilci in reševalci vzamejo eno kapsulo protistrupa 30 minut pred vstopom v območje izpostavljenosti ogljikovemu monoksidu. Zaščitni učinek zdravila traja približno 2 uri. Cena "Acyzola" v kapsulirani obliki je od 500 do 600 rubljev.
Uvodna shema
1 ml "Acyzol" se daje takoj po evakuaciji bolnika iz lezije. Po 1 uri se injekcija ponovi z enakim odmerkom.
Pomembno je vedeti, da je injekcija adrenalina dovoljena šele po uvedbi protistrupa. Konec koncev, preden aktivirate delo srca, je treba nevtralizirati toksine in ustaviti proizvodnjo karboksihemoglobina. Zato se mora zagotavljanje zdravstvene oskrbe vedno začeti z uvedbo protistrupa.
V primeru zastrupitve z ogljikovim monoksidom se protistrup še naprej daje med bolnišničnim zdravljenjem. Celoten potek zdravljenja zastrupitve traja približno 7 - 12 dni.
Kdaj je potrebna hospitalizacija?
Če se človek zastrupi z ogljikovim monoksidom, je zdravljenje na domu možno le pri blagi stopnji zastrupitve. V večini primerov je treba bolnika namestiti na toksikološki oddelek bolnišnice. Indikacije za hospitalizacijo so naslednje:
- izguba zavesti (tudi trenutna);
- duševne motnje zaradi zastrupitve;
- neusklajenost gibov;
- padec telesne temperature pod normalno;
- kratkotrajno prenehanje srca in dihanja.
Otroke, nosečnice in bolnike s srčno-žilnimi patologijami je treba hospitalizirati.
Po odpustu iz bolnišnice mora bolnik ostati podpod nadzorom zdravnika in opraviti vse potrebne preglede. To bo pomagalo pravočasno prepoznati možne zaplete zaradi zastrupitve.
Preprečevanje zastrupitve
Kako preprečiti zastrupitev z ogljikovim monoksidom? Če želite to narediti, morate upoštevati naslednja varnostna pravila:
- Motorja avtomobila ne uporabljajte v zaprtem, neprezračevanem prostoru.
- Spremljajte uporabnost opreme za plin in peč.
- Zagotovite pravilen položaj lopute peči med ogrevanjem prostora.
- Upoštevajte varnostne ukrepe pri delu z ogljikovim monoksidom na delovnem mestu.
- Korisno je imeti doma poseben senzor (analizator plina), ki prikazuje koncentracijo CO v zraku.
Ti preprosti ukrepi bodo pomagali preprečiti nevarno zastrupitev.
