Kaj je to - miokardna ishemija, vsi ne vedo. Ta izraz se uporablja za opredelitev stanja, v katerem organ ali del organa prejme premalo kisika. Posledično pride do kisikove lakote.
Ishemija se lahko pojavi iz različnih razlogov, lahko je simptom zelo resnih bolezni, zlasti, kot je srčni infarkt. Z dolgotrajnim potekom postane kronična in zahteva resno zdravljenje.
Značilnost bolezni
Kljub temu, da je srčna mišica nenehno v stiku s krvjo, iz nje ne prejema kisika in hranil. To lahko izzove dejstvo, da je srce od znotraj prekrito z endokardom, torej z notranjo membrano, ki preprečuje absorpcijo krvi v srce.
Miokard deluje 24 ur na dan, potreba po energijskih surovinah pa je precej velika. Koronarne arterije, ki obdajajo organ z vseh strani, zagotavljajo dovajanje hranil in kisika v srčno mišico. Njihova vrednost je zelo velika, saj od običajneDelovanje srca je odvisno od zdravja celotnega organizma. Zato lahko med potekom bolezni pride do motenj v delovanju notranjih organov.
Mnoge zanima, kaj je - miokardna ishemija, iz katerih razlogov se bolezen pojavi, kakšne znake ima. To je stanje, pri katerem pride do močnega kisikovega stradanja srčne mišice. Pojavlja se iz različnih razlogov in lahko sčasoma povzroči resne zaplete.
Precej pogosta je neboleča miokardna ishemija (ICD-10 - I25.6), ki je skoraj asimptomatska, vendar lahko povzroči resne zaplete. Obstaja neposredna povezava med stopnjo incidence in starostjo bolnika. Najvišjo raven opazimo pri ljudeh po 50 letih.
Ženske večinoma doživljajo nebolečo ishemijo, medtem ko je akutna ishemija pogostejša pri moški populaciji. Pri ženskah je glavni dejavnik tveganja za nastanek bolezni nastop menopavze, med katero pride do zvišanja ravni holesterola in nagnjenosti k povečanju pritiska.
Vrste ishemije
Pomembno je vedeti ne le, kaj je miokardna ishemija, ampak tudi, kakšne vrste bolezni obstajajo. Ti vključujejo naslednje:
- neboleče;
- akutna koronarna smrt;
- angina;
- kardioskleroza;
- miokardni infarkt.
Neboleča oblika - vrsta ishemične bolezni srca, ki se kaže pri instrumentalnih ali laboratorijskih preiskavah srca. Prepoznavenznačilnost je odsotnost bolečine ali drugih znakov ishemije. Ta vrsta se pojavlja tudi pri bolnikih z zmanjšano občutljivostjo za bolečino ali pri tistih, ki so predhodno utrpeli srčni napad.
Akutna koronarna smrt je miokardna ishemija, ki vodi do srčnega zastoja in smrti bolnika. Podobna kršitev se pojavi, ko so glavne arterije blokirane. Angina pektoris je ponavljajoča se miokardna ishemija, katere napad spremljajo zelo ostre bolečine za prsnico, občutek vročine, kratka sapa in pospešen srčni utrip.
Miokardni infarkt je akutna ishemija, ki vodi v odmrtje dela srčne mišice in poslabšanje njenega delovanja. Kardioskleroza je zapletena oblika bolezni, ko se zaradi kisikove lakote del srčne mišice nadomesti z vezivnim tkivom, ki ne more normalno opravljati svojih funkcij.
Neboleča ishemija
Kaj je miokardna ishemija? Simptomi in zdravljenje te bolezni je zelo pomembno vedeti za tiste, ki so bili diagnosticirani s to boleznijo. Pogosto je neboleča oblika bolezni. Natančno diagnozo je mogoče postaviti le z dodatnimi instrumentalnimi tehnikami.
Za nebolečo miokardno ishemijo so vsi enaki mehanizmi razvoja kot pri drugih kliničnih oblikah, le da so epizodni in jih ne spremlja razvoj značilne klinične slike.
Neboleča oblika miokardne ishemije se lahko enako pogosto pojavi pri posameznikih s predhodno neznano diagnozo in pri bolnikih, ki dolgo časa trpijo za drugimi kliničnimi oblikamipatologija, kot je angina pektoris.
Pojav neboleče ishemije olajša znižanje celotnega praga bolečine pri različnih dražljajih. Patogenetska osnova je predvsem potreba srčne mišice po kisiku.
Za postavitev diagnoze je potreben celovit pregled z instrumentalnimi tehnikami.
Vzroki za pojav
Med glavnimi vzroki za miokardno ishemijo je treba izpostaviti naslednje:
- ateroskleroza;
- pomanjkanje kalija;
- krč koronarnih arterij;
- blokada arterij;
- prekomerna teža;
- bolezni endokrinega sistema;
- sedeči življenjski slog.
Vsaka od arterij napaja določen del srčne mišice, zato, ko je ena od žil zamašena, ostanejo brez hrane. Pri hipokalemiji je veliko več tekočine in natrija, kar vodi do edema tkiva. Edematozna celica ne more v celoti absorbirati hranil in normalno delovati.
Glavni simptomi
Znaki miokardne ishemije se v vsakem primeru lahko kažejo na popolnoma različne načine. Vendar pa obstajajo številni simptomi, ki so značilni za skoraj vse oblike koronarne bolezni. Med zunanjimi znaki je treba izpostaviti kot so:
- videz pekoče, paroksizmalne bolečine za prsnico;
- občutek zelo šibkega;
- lahko pride do občasne slabosti;
- bolniki se pritožujejo nad težko sapo ali težko sapo v mirovanju.
Primarni simptomi miokardne ishemije so lahko oddaljeni, ko se pojavi nelagodje in nato izgine sam od sebe. Zaradi tega oseba misli, da gre le za slabo počutje ali utrujenost.
Poleg tega pri nekaterih vrstah miokardne ishemije ni nobenih znakov. V tem primeru se patologija odkrije samo med ehokardiografijo ali EKG.
Diagnostika
Zelo pomembno je diagnosticirati miokardno ishemijo in jo pravočasno zdraviti, da preprečimo razvoj zapletov. V nekaterih primerih se zgodi, da so zunanji znaki patologije popolnoma odsotni. Diagnoza pomeni:
- pregled pacienta;
- zbiranje in analiza anamneze;
- izvajanje instrumentalnih in laboratorijskih študij.
Instrumentalne metode anketiranja ostajajo najučinkovitejše, zlasti kot so:
- elektrokardiografija;
- koronarna angiografija;
- ehokardiografija;
- tomografija;
- ultrazvočna diagnostika;
- doplerografija arterij;
- angiografija;
- intraezofagealna elektrokardiografija;
- Holter spremljanje.
Poleg tega je laboratorijska diagnostika zelo pomembna za odkrivanje bolezni, saj je za ishemijo značilna sprememba kazalnikov, kot so:
- troponini;
- kreatin fosfokinaza;
- mioglobin;
- aminotransferaza.
Hkrati največEKG velja za običajno metodo za odkrivanje takšnih patologij. Gre za posredno študijo, ki omogoča odkrivanje sprememb v delovanju miokarda. Vse uporabljene diagnostične metode nam omogočajo, da ocenimo naravo patologije in izberemo potrebno terapijo.
Značilnosti zdravljenja
Terapija je predpisana na podlagi rezultatov diagnoze. Vsi bolniki z znaki nezadostne oskrbe s krvjo naj opustijo slabe navade, normalizirajo prehrano in zmanjšajo stres.
Za stabilizacijo delovanja srčno-žilnega sistema in koronarne cirkulacije so bolnikom predpisane skupine zdravil, kot so:
- zaviralci ACE;
- antitrombocitna sredstva;
- statini;
- blokatorji beta;
- diuretiki;
- antiaritmiki;
- organski nitrati.
Izbira zdravila in njegov odmerek se določita posebej za vsakega bolnika. Hkrati je zelo pomembna diagnoza patologije in prisotnost kontraindikacij za izbrano zdravilo. V nekaterih primerih so epizode miokardne ishemije zelo redke in skoraj asimptomatske, zato je bolezen mogoče odkriti že v naprednih fazah.
Normalizacije krvnega obtoka v tem primeru ni mogoče doseči samo s konzervativno terapijo. Pri takšnem poteku bolezni se bolniku priporoča kardiokirurška korekcija sprememb, ki se pojavljajo v koronarnih žilah. To lahko zahteva radikalno in endovaskularno kirurgijo. Izbira metod kardiokorekcijese določi strogo individualno, odvisno od posameznega primera.
Če je mogoče obnoviti normalno cirkulacijo krvi v območju ishemije, se lahko izvede tako minimalno invazivni poseg, kot je angioplastika s stentiranjem. Pri velikih poškodbah se izvajajo večji posegi.
zdravila
Pri akutni in kronični ishemiji miokarda so potrebna zdravila. Izbira določenih sredstev se določi za vsakega bolnika posebej, odvisno od diagnostične študije.
V bistvu zdravniki predpisujejo zdravila proti trombocitom, zlasti kot so Cardiomagnyl, Aspirin cardio, Thrombo ass. Normalizirajo proces krvnega obtoka in tudi zmanjšajo obremenitev miokarda.
Beta-blokatorji, kot so nebivolol, karvedilol in bisoprolol, bodo pomagali zmanjšati število srčnih utripov in potrebo miokarda po kisiku. Statini in fibrati znižujejo raven holesterola in preprečujejo napredovanje ateroskleroze. Ta zdravila vključujejo lovastatin in fenofibrat.
zaviralci ACE, kot sta "Captopril" in "Enap", normalizirajo krvni tlak in odpravljajo krče arterij. Diuretiki so potrebni za izločanje odvečne tekočine, ki povzroča dodaten stres za srce. Ta zdravila vključujejo Lasix, Indapamid.
Za odkrivanje aritmij so potrebni antiaritmiki. Zelo pogosto zdravniki predpisujejo Amiadron in Kordaron. Organski nitrati, zlastikot sta "Izoket" in "Nitroglicerin", se uporabljata za bolečine v srcu. Pri ishemiji in miokardnem infarktu lahko zdravnik dodatno predpiše druga zdravila.
Operativno
Zdravljenje miokardne ishemije v napredovalih fazah se izvaja s pomočjo kirurškega posega, saj preprosto jemanje zdravil ni več dovolj. Za obnovitev žilnih sprememb bo morda potrebna operacija srca.
Odvisno od narave koronarnih žilnih lezij se lahko za odpravo patologije izvede operacija z uporabo endovaskularne intervencije ali radikalna intervencija. Pri rahli poškodbi koronarnih žil je mogoče izvesti balonsko angioplastiko, ki ji sledi namestitev kovinskega stenta. Podobna tehnika je vnos balona iz polimernega materiala v lumen prizadete žile. Pod rentgenskim nadzorom se napihne na zahtevanem mestu, na območju vazokonstrikcije je nameščen poseben valjast kovinski okvir, ki bo plovilo vzdrževal v razširjenem stanju. Posledično se na prizadetem območju odpravi miokardna ishemija.
Pri večji poškodbi koronarnih arterij minimalno invazivna intervencija morda ne bo učinkovita. V tem primeru se izvede bolj radikalna operacija, in sicer presaditev koronarnih arterij, da se odpravi odpoved cirkulacije.
Intervencijo lahko izvedemo na odprtem srcu ali z minimalno invazivnometode. Bistvo takšnega posega je ustvariti šant iz presajenih žil, ki zagotavljajo normalen pretok krvi v določeno področje miokarda. Posledično se koronarni krvni obtok napolni in tveganje za miokardni infarkt ali nenadno smrt se znatno zmanjša.
možni zapleti
Če akutna miokardna ishemija ni bila diagnosticirana pravočasno, lahko bolezen povzroči nenadno koronarno smrt. Poleg tega je treba omeniti, da je to lahko glavni vzrok miokardnega infarkta.
Pri asimptomatski ishemiji lahko bolnik dolgo časa realno oceni resnost svojega stanja in sprejme potrebne ukrepe. Očitne manifestacije miokardne nekroze pri takšnih bolnikih običajno opazimo že, ko pride do obsežne poškodbe srčne mišice in se tveganje smrti znatno poveča.
Napoved
Napoved za ishemijo je vedno slaba. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja lahko ta patologija povzroči invalidnost bolnika in se konča z nenadno smrtjo. Po statističnih podatkih neboleča ishemija poveča tveganje za razvoj srčnega popuščanja in aritmije za 2-krat, verjetnost nenadne smrti pa se lahko poveča za 5-krat.
Zato je rešitev tega problema še vedno aktualna za sodobno kardiologijo, pravočasno odkrivanje tovrstnih motenj cirkulacije in njihovo preprečevanje je velikega pomena. Miokardna ishemija lahko povzročirazvoj hude aritmije, angine pektoris, srčnega popuščanja, miokardnega infarkta. Da bi preprečili nastanek takšnih zapletov, morate opraviti preventivne preglede in strogo upoštevati vsa priporočila lečečega zdravnika.
Profilaksa
Pomembno je vedeti ne le, kaj je - miokardna ishemija, in kako poteka zdravljenje, ampak tudi, kako preprečiti nastanek bolezni. Ključni preventivni ukrepi vključujejo:
- opustitev slabih navad, ki vodijo do vazokonstrikcije;
- upoštevanje diete z omejenim holesterolom;
- zdravljenje spremljajočih bolezni (sladkorna bolezen, hipertenzija, debelost);
- ustrezna vadba;
- obnova mineralnega ravnovesja;
- redčenje krvi za preprečevanje tromboze.
Količino telesne aktivnosti je treba izbrati ob upoštevanju bolnikove teže in kazalnikov krvnega tlaka. Včasih je vadba strogo kontraindicirana za predebele ljudi.
