Nevropsihološki pregled šolarjev, majhnih otrok, mladostnikov in odraslih je naloga nevropsihologije. Ta izraz skriva medicinsko znanost, pododdelek nevrologije, psihološke znanosti in nevrokirurgije. Znanost raziskuje aktualno lokacijo možganskih sistemov, jih povezuje s prejetimi znanstvenimi informacijami o višjih funkcijah psihe. Znanstveni napredki so uporabni v praksi in se uporabljajo za preučevanje ljudi različnih spolov in starosti. Takšne veščine so še posebej pomembne pri delu logopedov.
Zakaj in zakaj
Nevropsihološka diagnostika, pregled pisanja in branja se izvajajo za ugotavljanje specifičnih mehanizmov, ki so lastni določenemu otroku. Po pregledu stanja je mogoče ugotoviti, kaj je povzročilo razvojno neuspeh, zakaj ima otrok težave pri prilagajanju v družbi. Pravočasna in odgovorna diagnostika omogoča ugotavljanje, kateri deli možganskih hemisferpresenečen nad tem, kako razširjene so kršitve. Poleg topikalne diagnoze pregled omogoča analizo, v kolikšni meri so duševne funkcije ohranjene. Zdravnik sestavi popolno sliko motenj v delovanju psihe, ki postane temelj za izdelavo korektivnega programa. Restavratorska dela bodo zaupana skupini strokovnjakov, vključeni pa bodo tudi starši.
Vnaprej opravljen nevropsihološki pregled mlajših dijakov vključuje uporabo testov, vzorcev, namenjenih oceni duševne funkcionalnosti. Na podlagi rezultatov lahko sklepamo o značilnostih človekovega spomina, njegovi sposobnosti razmišljanja in govora. Analizirata se tudi gnoza in praksa. Tabele, razvite za te poskuse, nudijo podroben opis različnih napačnih odgovorov. Iz njih se lahko naučite, kako so možganske disfunkcije in motnje povezane, kako na to vplivati z igrami, vajami.
Funkcije
Velikokrat je nevropsihološki pregled predšolskih otrok organiziran v obliki stereognoze. Da bi to naredili, se predmetu da predmet za palpacijo, medtem ko so oči osebe zaprte. Naloga otroka je prepoznati, kaj je prejel. Vizualna gnoza vključuje prepoznavanje slik, vključno s nepopolnimi, prekritih z šrafiranjem, pa tudi izbiro določene figure iz splošnega ozadja.
Kinestetična ocena gibljivosti, pri kateri specialist pazi na položaj prstov, je metoda nevropsihološkega pregleda. Praksa v vesolju- pristop, pri katerem mora oseba reproducirati držo roke glede na drugo telo. Praxis v dinamiki je alternativni študij, med katerim mora predmet spremeniti položaj čopiča, narisati vnaprej dogovorjene risbe.
Druga metoda nevropsihološkega pregleda je slušno-motorična koordinacija. Naloga predmeta je reproducirati dani ritem. Zdravnik lahko predpiše študijo govorne sposobnosti, med katero mora oseba poimenovati predmete na prikazanih slikah, ponoviti besede, besedne zveze. Slušno-govorni spomin preučujemo s testi ponavljanja danih besed v določenem vrstnem redu in pripovedovanja nepomembnih količin proze. Za oceno razvoja inteligence je potrebno narediti test za štetje, pisanje besedila, branje. Veliko informacij je mogoče izluščiti iz risb preučevanega predmeta.
Poseben primer: epilepsija
Eminentni znanstveniki, psihologi in nevrokirurgi so aktivno delali in delajo na temo nevropsihološkega pregleda. Zlasti Glozman je predlagal popularno teorijo interpretacije rezultatov. Trenutno se uporablja v aplikacijah za različne primere, vključno s preučevanjem rezultatov vzorcev bolnikov z epilepsijo. Znano je, da je patološko stanje povezano ne le z značilnimi napadi, ampak tudi z določenimi kognitivnimi motnjami. Njihova prisotnost ni obvezna, vendar je možna. Da bi ugotovili prisotnost takšnih motenj, ocenili njihovo resnost, se bolnik pošlje v raziskavo, na podlagi katere se sprejme odločitev.o optimalnem terapevtskem, rehabilitacijskem programu.
Po Akhutini je cilj nevropsihološkega pregleda oceniti, kako so se duševne funkcije spremenile zaradi bolezni. Praviloma analiziramo bolnikovo pozornost, njegovo sposobnost pomnjenja, govorne sposobnosti, vizualne in prostorske. Bodite pozorni na višjo mentalno funkcionalnost. Med študijo zdravnik oceni, kako je pacient sposoben logično razmišljati, kako pristopa k reševanju problemov. Takšne študije temeljijo na računalniških, papirnih, svinčniških metodah. Nekateri trajajo le kratek čas, drugi se raztezajo več ur - odvisno je od odtenkov problema. Včasih vprašalniki omogočajo oceno duševnega stanja, določanje ravni kakovosti človekovega vsakdanjega življenja. Zdravnik razkrije, kako sposobnosti vplivajo na življenje bolnika.
Funkcionalna okvara: viri in osnovni vzroki
Z analizo albuma nevropsiholoških preiskav je mogoče ugotoviti več vrst kognitivnih napak. Njihovi vzroki so verjetno povezani. Epilepsija se razvije v ozadju strukturne poškodbe možganov, pri kateri so funkcije določenih delov organa oslabljene. Možne so začasne motnje zaradi epileptičnega delovanja. To je v veliki meri odvisno od posebnosti napadov, njihovega trajanja, pogostosti, časovnih intervalov med napadi. Možne kognitivne motnje zaradi uporabe zdravil, vključno s specializiranimi antiepileptiki in drugimi zdravili za boj proti napadom. Kmalu po zaključkuprograma drog, se delovanje možganov običajno vrne v normalno stanje.
Če je operacija načrtovana v ozadju epilepsije, postanejo nevropsihološke metode preiskave pomemben pripravljalni korak. Njena izključitev je strogo prepovedana. Predmet raziskovanja je sposobnost človeka, da govori in se spominja, njegova pozornost, obdelava podatkov, ki prihajajo skozi organe vida, mentalna višja funkcionalnost. Študija razkriva, kako so povezane pomanjkanje kognitivne funkcije in možganske strukturne motnje. Pri tem se upoštevajo že znani podatki o epileptičnem žarišču.
Podatki o preverjanju: kaj in kako?
Če je načrtovana nevropsihološka diagnoza, je predoperativni pregled usmerjen predvsem v oceno govornih sposobnosti. Zdravnik mora določiti, katera možganska hemisfera je bolj odgovorna za to funkcijo. Oblikujte nevarne dejavnike, na podlagi katerih načrtujejo kirurški dogodek. Najpogosteje se za to uporablja funkcionalna MRI. Med postopkom se beleži možganska aktivnost v obdobju, ko preiskovanec opravlja govorne naloge. Dovoljeno je izvesti test Wada, pri katerem se hemisfere izmenično izklopijo. Z analizo rezultatov lahko razumemo, katera hemisfera je v posameznem primeru najpomembnejša za govorno funkcionalnost.
Preoperativni nevropsihološki pregled otrok z epilepsijo vključuje tudi oceno tveganj, povezanih z načrtovanimdogodek. Zdravnik mora ugotoviti, kako lahko kršitve popravijo človekovo življenje v prihodnosti, kako bodo vplivale na njegovo delovno sposobnost.
Sistem, predlagan v Freiburgu za izvajanje nevropsihološkega pregleda otrok, in metode, ki se uporabljajo za oceno stanja bolnikov z epilepsijo, z uporabo orodij MRI pomagajo oceniti celovitost možganskih hemisfer in sposobnost posameznih delov obvladati funkcije, ki jih zagotavlja narava. Po dobljenih rezultatih je mogoče predvideti, kateri ukrepi bodo potrebni v prihodnosti za okrevanje po operaciji. Da bi dolgo časa popravili rezultate operacije, bo treba v prihodnosti izvajati nadzorne ukrepe vsaj dvakrat. Praviloma se prvi organizira četrt leta po operaciji, drugi - leto kasneje.
Vse je pod nadzorom
Nevropsihološki pregled otrok ob ozadju epilepsije nam omogoča, da razjasnimo, kako učinkovita so predpisana zdravila, kako to ali ono zdravilo vpliva na delovanje možganov. Če se osredotočite na dobljene rezultate, lahko izberete dober odmerek, popravite vse lastnosti sestave, ki se kažejo v določenem primeru. V prihodnosti, če se odločimo za povečanje odmerka, se rezultati vzorcev primerjajo s prej pridobljenimi. Z zmanjšanjem kognitivnih sposobnosti v ozadju terapevtskega tečaja se količine zaužitih zdravil zmanjšajo ali popolnoma opustijo.
Trenutno se začetni nevropsihološki pregled običajno organizira z uporabo visoko natančne računalniške tehnologije, ki omogočačez dan za spremljanje sprememb. Mobilno spremljanje je najučinkovitejša metoda za določanje korekcije bolnikovega možganskega delovanja, pa tudi njegovega psiho-čustvenega stanja. To upošteva, koliko običajne razmere, vsakodnevna rutinska opravila vplivajo na pacienta.
vseruski pristop in splošna priporočila
Pri nas je pravila in nianse izvajanja nevropsihološkega pregleda predlagal specializiran center, ki se ukvarja z nevrološkimi težavami mladoletnikov. Glede na prvotno Lurijevo teorijo imajo pozneje razvita pravila bolj skrajšano obliko. Glavna ideja uporabljene sheme je preučiti stanje otroka. Vseruski center za otroško nevrologijo, ki je predstavil vodilo, ki se danes tako pogosto uporablja, je specializirano za delo z bolniki predšolske in osnovnošolske starosti.
Shema, ki se uporablja pri nas, vključuje teste, teste, ki so namenjeni poenostavitvi ocenjevanja umskih sposobnosti, sposobnosti pomnjenja in govora, gnoze in vadbe. Razvita je bila posebna tabela, ki vključuje vsa možna odstopanja in interpretacije, pravila za njihovo razlago. Z uporabo takšne tabele lahko nevrolog zlahka prepozna funkcionalne težave, katere možganske strukture so prisotne pri določenem pacientu.
Praksa je pokazala visoko stopnjo učinkovitosti takšne nevropsihološke preiskave kot glavne diagnostične metode. Organizirani so bili poglobljeni ambulantni dogodki s sodelovanjemvrtci, dijaki sirotišnic iz splošnih zavodov. Tako razkrita odstopanja pomagajo izbrati najboljše načine za vzgojo in popravljanje otrokovega vedenja.
Nianse dogodka: pripravljalna faza
Nevropsihološki pregled se začne s pogovorom z otrokom. Če želite to narediti, morate organizirati ločeno sobo. Pohištvo mora vsebovati mizo in stole. Otrok sedi nasproti sogovornika. Treba je izključiti prisotnost igrač, neznancev, svetlih predmetov, ki lahko pritegnejo pozornost otroka. Pred tem je treba pripraviti slike, ki omogočajo oceno sposobnosti subjekta, da vizualno zazna informacije. Za taktilni test morate pripraviti ustrezne predmete. Poleg tega boste potrebovali liste papirja, svinčnike in peresa. Namen predhodnega pogovora je priklicati dispozicijo do raziskovalca: otrok mora zaupati odraslemu. Pri pogovoru je naloga odgovorne osebe oceniti osebnost otroka, nianse njegovega vedenja, sposobnost kritičnega razmišljanja. Odrasla oseba mora določiti, kako mlajši ravna s prijatelji, sorodniki, učitelji in negovalci.
Po predhodnem seznanitvi začnejo opravljati naloge, ki pomagajo ugotoviti, ali je otrok nagnjen k levičarstvu. Obnašanje je treba analizirati ne le za eksplicitne, ampak tudi za latentne znake. Raziskovalec mora prepoznati motorično, senzorično prevlado, določiti, katera roka, noga, uho, oko otroka vodijo. Rezultat študije bi moral biti koeficient levičarstva, izračunan kot razmerje med številom vzorcev, ki so potrdili levoročnostna skupno število organiziranih študij. Običajno je narejenih 11 ali več.
glavni oder
Za anketo morate najprej pripraviti shemo. Raziskovalec ga je dolžan upoštevati v vseh podrobnostih, brez odstopanj. Rezultati vzorcev se vnesejo v specializiran uradni protokol. Če značilnosti otrokovega stanja ne dopuščajo dela, je treba opozoriti, kateri testi niso bili opravljeni. Naloge so predstavljene po vnaprej pripravljenem seznamu. V priloženi tabeli lahko raziskovalec vidi, katerim funkcijam je določen test namenjen. Naloga osebe, ki izvaja izpit, je zagotoviti, da subjekt razume in razume nalogo. Če je otrok napačno vzel navodilo, ga je treba ponavljati, dokler ni dosežen razumevanje.
Z analizo prejetih informacij je mogoče ugotoviti, s kakšnimi težavami se otrok sooča. Za lažje vrednotenje podatkov se uporabljajo formalizirane sheme, ki upoštevajo značilne in izrazite kršitve. Aplikacija prikazuje, katere anatomske, fiziološke značilnosti lahko pojasnijo rezultat. Vsaka serija testov je zasnovana za preučevanje določene možganske funkcije, motnje, ugotovljene na podlagi rezultatov študije, pa bodo kumulativne. Pravzaprav rezultati ne govorijo o kršitvah med testom, temveč o napakah v delovanju.
Natančna ocena je ključ do natančnega rezultata
Interpretacija rezultatovpregled vključuje tako navedbo simptomov kot njegovo kvalifikacijo. Na podlagi pridobljenih informacij je mogoče sklepati, katera okvara je povzročila simptomatski heterogeni kompleks medsebojno povezanih manifestacij. Osnovna omejitev "teritorija" kršitev se praviloma vidi iz kinestetične prakse, medtem ko so drugi testi usmerjeni v razjasnitev stanja.
Formulacija topikalne diagnoze se izvede s pomočjo posebne aplikacije, odobrene na zvezni ravni, ki vključuje kodiranje različnih funkcionalnih motenj, ob upoštevanju lokalizacije lezije. Naloga osebja, ki izvaja študijo, je poudariti ugotovljene kršitve, opisati aktualno diagnozo. Lokalni sindromi, navedeni v uradnem dodatku, veljajo za osnovo za oceno motenj, vendar so ti podatki splošni. V ločenem primeru so možna posamezna odstopanja zaradi specifičnih dejavnikov.
Povzetek
Z uporabo splošno sprejete raziskovalne sheme lahko hitro, natančno in čim bolj pravilno postavite diagnozo. Hkrati pa rezultatov formalizirane ankete ni mogoče šteti za absolutno resnico. Pri njihovi interpretaciji je pomembno upoštevati nianse zdravstvenega stanja posameznega predmeta.
Odstopanja, določena z opisano metodologijo, pomagajo oblikovati natančen prikaz minimalne možganske disfunkcije. Pri tem se upoštevajo otrokova psiha, njegova fiziologija in lokalizacija motenj, kar pomeni, da lahko izbere optimalen potek korekcije, ki velja za ta primer.
Z lokalnim globokim simptomatskim kompleksom je pomanjkanje lahko povezano z organskimi možganskimi motnjami. To kaže na potrebo po dodatnih raziskavah in diagnostičnih ukrepih. Med temi lahko zaznate tumor, vnetje ali degeneracijo tkiva, nenormalen razvoj organa.
