Sodobne analize omogočajo ugotavljanje, ali določeni organi in sistemi delujejo pravilno, pa tudi odkrivanje patologij v zgodnji fazi razvoja. Pri diagnozi je mogoče preučiti raven bilirubina v krvi. Odstopanje tega kazalnika od norme kaže na razvoj različnih patologij. Kdaj lahko štejemo, da je bilirubin povišan, pa tudi kakšni so vzroki za ta pojav in kakšne so njegove posledice - o vsem tem bomo še razpravljali.
Kaj je bilirubin?
Včasih na obisku pri terapevtu lahko slišite stavek: "Skupni bilirubin se poveča." Kaj to pomeni? Bilirubin je rdeče-oranžni pigment z rumenkastim odtenkom. Nastane med razgradnjo rdečih krvnih celic. To je normalen proces, ki se nenehno opazuje med presnovnimi procesi v telesu. Bilirubin se izloča v žolč in se nato izloči iz telesa z urinom ali blatom.
Na začetku ima bilirubin obliko indirektnega (posrednega) tipa. Kroži po telesu. V tem primeru se žolčni pigment ne raztopi v vodi. Je strupena snov, ki lahko škodujetelo.
Za odstranitev nevarne snovi iz telesa z njo reagira krvni albumin. Dovaja indirektni bilirubin v jetra. V tem organu žolčni pigment pridobi topno obliko. Imenuje se neposredni bilirubin. V obliki, ki je povezana z albuminom, posredna oblika snovi ne prodre v celice in ne prehaja skozi filtracijski oddelek, ki se nahaja v ledvicah.
Ves bilirubin (neposredni in posredni) se imenuje skupni. Če se raven ene od vrst pigmenta poveča, to kaže na okvaro na eni od stopenj metabolizma. Neposredni bilirubin ni strupen.
Povišan bilirubin v krvi je odstopanje od norme. Lahko govori o razvoju resnih bolezni.
Diagnostične funkcije
Pri laboratorijskem pregledu lahko ugotovimo, da je bilirubin v krvi povišan. Kaj to pomeni? Laboratorijska diagnostika je učinkovita metoda za odkrivanje nepravilnosti v delovanju jeter, žolčnika in drugih organov. Podobne analize se izvajajo v kombinaciji.
Poleg krvnih preiskav za raven bilirubina se izvajajo tudi druge diagnostike. Zdravnik lahko predpiše krvni test za AST in ALT ter alkalno fosfatazo. To vam omogoča, da prepoznate težave v jetrih.
Takšna diagnoza je indicirana za številne bolezni. Prva je zlatenica. Tudi, če bolnik zlorablja alkohol ali je resno odvisen od njega, zdravnik predpiše tak pregled. Če sumite na uporabo psihotropnih, narkotičnih zdravil, se pregledajo tudikoličina bilirubina v krvi. Če obstaja sum, da je bila oseba okužena z virusi, ki povzročajo hepatitis, je treba opraviti tudi to analizo.
Če se v krvi odkrije premalo rdečih krvnih celic, bo diagnosticirana anemija. V tem primeru se pregleda tudi raven bilirubina. To nam omogoča sklepanje o prisotnosti hemolitične anemije. V tem primeru se opravijo tudi dodatne analize. Ti vključujejo popolno krvno sliko, haptoglobin, retikulocite, LDH.
Obstajajo številni zunanji dejavniki, ki pojasnjujejo, zakaj je bilirubin povišan. Kaj pomenijo rezultati pregleda, bo lahko ugotovil zdravnik. Napačen rezultat lahko dobimo, če bolnik zaužije kavo ali druge pijače, ki vsebujejo kofein. Lahko vplivajo na količino bilirubina v krvi. Prav tako lahko dolgotrajno postenje, abstinenca od hrane povzroči zvišanje posrednega bilirubina. V tem primeru boste morali ponovno postaviti diagnozo.
Norm pri odraslih in otrocih
Obstajajo določeni predpisi. Če presežete te meje, je mogoče trditi, da je bilirubin povišan. Kaj to pomeni? Pri izvajanju analize se preučuje količina neposrednega in posrednega bilirubina. Kazalnik je povezan s starostjo bolnika.
Torej, za otroke do treh dni življenja je ta številka 24-190 µmol/l. V tem primeru mora biti neposredni bilirubin od 0,5 do 10,2 µmol / l, indirektni - 23,5-17,8 µmol / l. Tri dni po rojstvu imajo dojenčki običajno skupno vrednost tega pigmenta od 28 do 210 µmol/L.
Po prvem mesecu se bilirubin v otrokovi krvi zmanjša. Zdaj bi moral biti 3,5-20,4 µmol/l. Hkrati se izvaja tudi dešifriranje. Direktni bilirubin v krvi mora biti 0,5-1 µmol/l, indirektni - do 16,5 µmol/l.
Pri odrasli osebi mora biti skupni bilirubin 8-20,5 µmol/l. Prav ta pigment obarva urin in blato. Če se njihova barva spremeni, postane nasičeno rumena, vas je treba pregledati.
Ni pomembno, katerega spola je bolnik. Prikazane vrednosti so enake za ženske in moške.
Razlogi
Če je bilirubin povišan, kaj pomenijo ti rezultati testov? Takšen indikator lahko kaže na številne patologije. Če to stanje opazimo pri odraslem, je to znak nepravilne razgradnje rdečih krvnih celic. To je lahko na primer reakcija na intravensko dajanje polne krvi zdrave osebe v obdobju bolezni ali drugega kritičnega stanja bolnika.
Prav tako se bilirubin dvigne z brazgotinami na jetrih. Njegova struktura raste in se obnavlja. Njene celice se nadomestijo z vezivnim tkivom. To stanje opazimo pri fibrozi, cirozi jeter.
Vnetni procesi vplivajo tudi na količino hemoglobina v krvi. To se zgodi ob prisotnosti hepatitisa tipa A, B, C. Podobna situacija je možna tudi, ko v telo vstopijo patogeni virusi ali bakterije.
Drugi razlog, zakaj je skupni bilirubin povišan pri odraslih, je disfunkcija žolčevodov. S pojavom žolčakanalski kamni so zamašeni. Posledično se bilirubin začne izločati iz telesa na nekoliko drugačen način, se kopiči. To se zgodi tudi, ko se v tkivih trebušne slinavke pojavijo maligni tumorji.
hemolitična zlatenica
Če je bilirubin pri odraslih povišan, to stanje pojasnjujejo nekatere bolezni. Ena od pogostih patologij je hemolitična zlatenica. Upoštevati je treba, da rdeče krvne celice živijo približno 4 mesece. Nato se razgradijo in izločijo iz telesa. Če rdeče krvne celice iz nekega razloga začnejo hitro in množično propadati, jih jetra nimajo časa preoblikovati in odstraniti iz telesa. V tem primeru se pojavi suprahepatična zlatenica.
V tem primeru bo med analizo ugotovljeno, da bo skupni bilirubin nekoliko povečan ali celo normalen. V tem primeru se bo posredni bilirubin povečal, direktni bilirubin pa bo normalen.
Takšno stanje nastane zaradi določenih razlogov. Prehepatično zlatenico povzročajo hemolitična anemija, sepsa, malarija, Addison-Birmerjeva bolezen, revmatična stanja. Tudi huda zastrupitev, vključno z odpadnimi produkti helmintov, lahko povzroči podoben pojav. Pri novorojenčkih podobno situacijo izzove hemolitična bolezen.
Obstaja več dejavnikov, zakaj je bilirubin v krvi povišan. Vzroki za pojav tega stanja so lahko posledica jemanja določenih zdravil. To stanje povzročajo številni antibiotiki, aspirin, insulin in druga zdravila.
Simptomi te bolezni so lahko mrzlica in zvišana telesna temperatura, hiter razvoj bolezni. V tem primeru koža postane rumena. Obstajajo znaki anemije. Ti vključujejo bledico, znižan hemoglobin, šibkost. Pri pregledu lahko zdravnik opazi, da je vranica povečana. V tem primeru ostanejo jetra enake velikosti ali pa so rahlo povečana.
Hepatocelularna (parenhimska) zlatenica
Obstaja še ena bolezen, ki lahko vpliva na količino bilirubina v krvi. To je hepatocelularna zlatenica. Presnova bilirubina je v tem primeru motena v fazi pretvorbe iz nevezanega v vezano stanje. V tem primeru lahko rečemo, da so jetrne celice poškodovane.
V tem primeru bo posredni bilirubin ostal normalen. Vendar se njegova obolela jetra ne bodo mogla spremeniti v vezano obliko. V tem primeru se lahko poveča tudi raven direktnega bilirubina. To je posledica kršitev procesa tvorbe in odtoka žolča skozi notranje kanale jeter. Analiza bo pokazala tudi, da je skupni bilirubin povišan.
Vzrok za nastanek takšne bolezni so vse vrste hepatitisa, raka in ciroze. Ikterohemoragična leptospiroza vodi do tega stanja. Vzrok je lahko tudi zastrupitev s posebnimi vrstami strupov, sepsa, sindromi Dubin-Johnson, Rotor, Gilbert, Lucy-Driscoll in Crigler-Najjar.
Podobno situacijo povzročajo tudi nekatera zdravila. To so lahko kontracepcijske tablete z estradiolom, "morfij",Paracetamol, Rifadin. Hepatocelularno zlatenico pogosto povzroči prekomerno uživanje alkohola.
Simptom tega stanja je postopen razvoj bolezni. Pacient začne čutiti občasno slabost, izgubo apetita. Barva njegove kože postane rumena. Sčasoma lahko odtenek postane celo zelenkast. Blato postane popolnoma ali delno razbarvano.
Prav tako lahko občutite rahlo srbenje. Urin potemni. Lahko se pojavi zvišana telesna temperatura, bolečina na desni strani in bruhanje. V tem primeru so jetra vedno povečana. Vranica je lahko normalne velikosti.
Mehanska zlatenica
Vzrok povečanega bilirubina v krvi je lahko mehanska (subhepatična) zlatenica. Pri otrocih je ta bolezen izjemno redka. Običajno se razvije v odrasli dobi ali starosti. V tem primeru se nevezan bilirubin določi v normalni količini. V jetrih se spremeni v vezano snov. Vendar se zaradi težav z žolčnikom ne izloča v zahtevani količini.
Krvni test v tem primeru pokaže, da bo skupni bilirubin povišan. V tem primeru bo njegov posredni tip normalen. Poveča se količina direktnega bilirubina. Razlogov za pojav takšne bolezni je več. Lahko je posledica kamnov ali zožitve žolčevodov. Tudi otekanje ali cista trebušne slinavke lahko povzroči podobne posledice.
Mehansko zlatenico izzovejo tudi akutni ali kronični pankreatitis, portalna biliopatija, sindromMirizi, pa tudi onkološke neoplazme želodca, žolčevodov, trebušne slinavke, jeter.
Pri dojenčkih je to stanje lahko posledica redke prirojene bolezni. V tem primeru so žolčni kanali slabo razviti ali pa so popolnoma odsotni. Ta situacija zahteva kirurški poseg.
Če so tumorji vzrok bolezni, je poslabšanje precej počasno. V drugih primerih se bolezen hitro razvije. Koža postane rumeno-zelena. Blato postane obarvano in urin potemni. Koža zelo srbi, pojavita se slabost in bruhanje. Na desni strani je močna bolečina. Žolčnik je lahko povečan. Vendar pa jetra in vranica običajno nista povečani.
zlatenica pri novorojenčkih
V krvi novorojenčka je lahko povišan bilirubin. V tem primeru je diagnosticirana fiziološka zlatenica. To je eden najpogostejših vzrokov za povišan bilirubin pri novorojenčkih.
Pri majhnem otroku, ki še ni star en teden, je raven hemoglobina veliko višja kot pri odraslem. Z razgradnjo rdečih krvnih celic se jetrni encimi še ne morejo kvalitativno spopasti z visoko količino bilirubina. V tem primeru lahko koža otroka porumeni. Povsem normalno je, če se to stanje nadaljuje še 2-3 tedne po rojstvu otroka. Ta proces se imenuje fiziološka neonatalna zlatenica.
Po različnih virih se ta situacija pojavlja pri 25-50% novorojenčkov.
In koža postane rumena, začenši od glave. Nižje ko gre taodtenek, več bilirubina se določi v krvi otroka.
Omeniti velja tudi, da se fiziološka zlatenica pogosteje pojavlja pri dojenih otrocih. Materino mleko nekoliko upočasni proizvodnjo jetrnih encimov otroka. Zaradi tega so značilni znaki zvišanja bilirubina.
Ta situacija zahteva pregled. Če izključimo različne bolezni, ki lahko povzročijo takšen pojav, porumenelost dojenčkove kože v prvih mesecih po porodu ne bi smela povzročati skrbi. Hkrati naj bi se raven bilirubina v dinamiki zmanjšala.
jedrska zlatenica
Bilirubin je pri novorojenčkih pogosto povišan. To je povsem normalno, vendar zahteva zdravniški nadzor. V nekaterih primerih postane raven bilirubina kritično visoka. V tem primeru se diagnosticira kernikterus. To je huda oblika bolezni, ki ni normalna in nevarna za zdravje otroka.
V tem primeru se količina nevezanega bilirubina v krvi novorojenčka poveča. Izredno negativno vpliva na centralni živčni sistem otroka. Možganske celice se začnejo razpadati. Če je bil otrok rojen donošen, je kritični prag bilirubina v krvi 324 µmol/l. Če je otrok nedonošenček, ta številka pade na 150-200 µmol/L.
Dejavniki za razvoj kernikterusa
Če je bilirubin pri novorojenčku povišan, obstajajo številne patologije, ki izzovejo to stanje. Razvoj jedrske zlatenice spodbuja hemolitična bolezen novorojenčkov, pa tudi njihova prezgodaj rojenost. Pripelje do podobnegapatološka patološka hemoliza, hemolitična anemija, Hirschsprungova bolezen, pilorična stenoza. Prav tako predstavljajo resno tveganje za krvavitev, endokrine motnje, fermentopatijo, intrauterine okužbe ali sepso.
Če ugotovite, da je bilirubin povišan, se morate posvetovati z izkušenim zdravnikom. Izvedel bo celovito diagnozo, ugotovil vzrok tega stanja. Po tem se lahko začne pravilno zdravljenje.
