Plevralni mezoteliom je izjemno nevaren rak, ki ga spremlja pojav in razvoj malignega tumorja na plevralni membrani pljuč. Seveda takšna bolezen ne more vplivati na stanje pljuč in celotnega organizma. Zato je tako pomembno, da se seznanite z glavnimi vzroki in simptomi bolezni. Prej ko se postavi pravilna diagnoza in začne zdravljenje, večja je verjetnost, da se doseže remisija in podaljša življenje osebe.
Kaj je plevralni mezoteliom? Fotografija in kratek opis
Rak pleure je precej redka onkološka bolezen. Kljub dejstvu, da ga je mogoče diagnosticirati v kateri koli starosti, večino bolnikov s to diagnozo sestavljajo zreli moški, ki so tako ali drugače vključeni v nevarne industrije. Omeniti velja tudi, da število ljudi, ki trpijo za to boleznijo, vsako leto narašča.
Mezoteliom - tumor, ki nastane v procesu maligne degeneracije epitelijskih celic pleure. Sprva je videti kot majhni vozlički ali kosmiči, katerih število se z napredovanjem bolezni povečuje in tvori nekakšno lupino okoli pljuč.
Vrste malignih tumorjev
V sodobni medicini obstaja več klasifikacijskih sistemov. Glede na vrsto celice je plevralni mezoteliom lahko:
- epitelioid (ta vrsta tumorja se pojavi v 50-60% primerov);
- vlaknasti ali sarkomatoidni (pojavi se v 10% primerov);
- v 30-40% vseh primerov je tumor dvofazen ali mešan (sestoji iz obeh vrst celic).
Acinarne, drobnocelične, bistrocelične in tubopapilarne maligne neoplazme ločimo glede na strukturo.
Patogeneza bolezni
Plevralni mezoteliom je posledica maligne degeneracije celic integumentarnega epitelija pleure (mezotelija). Pri nodularni obliki se tumor oblikuje v katerem koli delu parietalne ali visceralne pleure. Kljub temu najpogosteje opazimo difuzno obliko bolezni, pri kateri se maligne celice razpršeno širijo skozi plevro in pljuča ovijejo s ovojom. V primeru, da plevralna votlina ostane prosta, se v notranjosti opazi kopičenje hemoragičnega (z nečistočami krvi) ali serozno-fibrinoznega eksudata.
Ker je plevra v tesnem stiku s perikardijem (oblogo, ki obdaja srčno mišico), se lahko maligne celice v kasnejših fazah razširijo na plasti osrčnika. Tumor lahko metastazira tudi nabezgavke.
Glavni vzroki za razvoj bolezni
Zanimivo vprašanje so vzroki te bolezni. Seveda ni bilo mogoče v celoti preučiti mehanizma maligne degeneracije celic. Kljub temu je sodobnim raziskovalcem uspelo ugotoviti, da obstaja več dejavnikov tveganja, ki izzovejo tako grozno bolezen:
- Stik z azbestom je lahko vzrok za maligno degeneracijo celic. Glede na statistične študije je 9 od 10 moških, ki so jim diagnosticirali plevralni mezoteliom, predhodno delalo s tem materialom. Mimogrede, azbest se je v industriji široko uporabljal do približno sedemdesetih let prejšnjega stoletja.
- Dejavniki tveganja vključujejo okužbo človeka z virusom SV40, ki je v medicini znan tudi pod drugim imenom, in sicer virus opije. Od leta 1955 do 1963 je potekalo globalno cepljenje prebivalstva proti otroški paralizi. Žal je bilo cepivo kontaminirano z virusnimi delci. Kako natančno je ta sev vključen v nastanek in razvoj mezotelioma, ni povsem znano, vendar je mogoče zaslediti nekaj povezave.
- Vzrok za razvoj bolezni je lahko izpostavljenost telesa radioaktivnemu sevanju. Na primer, mezoteliom se lahko razvije, ko telo pride v stik s torijevim dioksidom. Mimogrede, ta snov je bila uporabljena do petdesetih let prejšnjega stoletja med rentgenskimi študijami. Tudi plevralne lezije so lahko povezane s predhodno radioterapijo.
- Stik z določenimi kemikalijami lahko povzroči tudi bolezen. Na primer stalno delo z nekaterimi vrstamibarve, topila, agresivne kemikalije najprej vodijo do poškodb dihal, nato pa do maligne degeneracije celic.
Kakšni so simptomi bolezni?
Takoj je treba povedati, da se maligni plevralni mezoteliom razvija neverjetno hitro. Brez pravočasne diagnoze lahko le nekaj mesecev pozneje bolezen povzroči smrt osebe.
Običajno so prvi simptomi bolečine v spodnjem delu prsnega koša in včasih v hrbtu. Poleg tega se bolniki pritožujejo zaradi pogostega suhega kašlja, ki ga spremlja tudi bolečina. Ko se bolezen razvije, se opazijo težave pri požiranju in hripavost.
Obstajajo tudi drugi znaki, ki spremljajo plevralni mezoteliom. Simptomi vključujejo močno znojenje in zvišano telesno temperaturo. Ni nenavadno, da bolniki razvijejo anemijo. Možna je tudi izguba teže in brez diete ali kakršne koli spremembe prehrane.
Ker se tekočina nabira v plevralni votlini, je kratka sapa ena izmed motenj, ne le med telesno aktivnostjo, ampak tudi v mirovanju. Punkcija in ekstrakcija eksudata pomagata začasno olajšati bolnikovo stanje. Kljub temu zadebeljena plevra pritiska na mediastinalne organe, kar pogosto povzroča motnje v srčno-žilnem sistemu.
Diagnoza bolezni
Ob pregledu lahko izkušeni zdravnik posumi, da ima bolnik mezoteliomplevra. Diagnozo dopolnjuje rentgenska slika prsnega koša. Toda slike kažejo le nekaj znakov. Zato je potrebnih več raziskav:
- Glavna diagnostična metoda je računalniška tomografija. Med pregledom opazimo prisotnost izliva v plevralno votlino, nodularno zadebelitev pleure, tumorske mase, ki obdajajo in stisnejo pljuča, mediastinalni premik.
- Magnetna resonanca daje natančnejšo sliko o obsegu širjenja tumorja. Določite lahko tudi stopnjo poškodbe diafragme in širjenje bolezni na okoliška mehka tkiva.
- Če je indicirano, se opravi tudi pozitronska emisijska tomografija, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti oddaljenih metastaz in stopnje poškodbe bezgavk.
Nekateri postopki za morfološko potrditev diagnoze
Po zgornjih posegih je potrebna tudi morfološka potrditev diagnoze. To pomeni, da je treba ugotoviti, ali so najdeni tumorji res maligni mezoteliom.
Najprej se za analizo vzame eksudat iz plevralne votline, ki se nato pošlje na citološko preiskavo. Žal je občutljivost te tehnike le 25-50 %, zato so potrebni drugi testi. Včasih se opravi tudi histološka preiskava, katere natančnost, na žalost, tudi ni zelo visoka in je približno 60%. Kljub temu so ti postopki najbolj dostopni in najcenejši, zato so predpisani na prvem mestu.čakalna vrsta.
Invazivne metode so natančnejše, zlasti mediastinoskopija in torakoskopija (vključuje diagnostično odprtino prsnega koša).
Kako izgleda postopek zdravljenja?
Žal je učinek zdravil, ki se v sodobni medicini uporabljajo za kemoterapijo, le 20-odstoten. Uporaba "Cisplatin", "Mitomycin", "Etoposide", "Gemzar" in nekaterih drugih zdravil lahko zmanjša velikost tumorja in doseže objektivno izboljšanje bolnikovega stanja. Vendar je kombinirana kemoterapija zlati standard. Na primer, režim bi lahko izgledal takole: Gemcitabin + Alimta ali Gemcitabin + Cisplatin.
Če pride do plevralnega izliva, se lahko bolniku predpiše dajanje citostatikov neposredno v plevralno votlino. Včasih se za isti namen uporablja interferon. To pomaga upočasniti ali popolnoma ustaviti kopičenje eksudata in s tem močno olajša dihanje bolnika.
Seveda danes potekajo aktivne študije različnih zdravil proti raku. Najbolj obetavna zdravila so zaviralci vaskularnega endotelijskega rastnega faktorja. Na žalost stopnja preživetja med bolniki pušča veliko želenega.
Potrebni kirurški posegi
Ta bolezen ne pušča veliko manevrskega prostora, zlasti ko gre za kasnejše faze bolezni. Torejali je možna operacija, če je bolniku diagnosticiran plevralni mezoteliom? Kirurško zdravljenje se praviloma izvaja le, če je tumor lokaliziran na enem mestu. V takih primerih se plevra odstrani, včasih skupaj z delom pljuč. Takšni postopki se izvajajo v približno 11-15% primerov. Pričakovana življenjska doba tudi po takšni radikalni terapiji je 9-22 mesecev, v najboljšem primeru več let. Najučinkovitejši rezultat daje kombinirano zdravljenje, pri katerem se operacije kombinirajo s kemoterapijo.
plevralni mezoteliom: prognoza
Rak je vseeno nevaren. Kaj torej lahko pričakuje bolnik, ki mu je bil diagnosticiran plevralni mezoteliom? Napoved, žal, ni zelo spodbudna. Seveda je vse odvisno od stopnje, v kateri je bila diagnosticirana bolezen. Upoštevati je treba starost in splošno zdravje bolnika, učinkovitost uporabljenih zdravil itd. Na splošno je s pravilno terapijo v zgodnjih fazah razvoja bolezni mogoče doseči remisijo, včasih celo prihraniti. bolnikovo življenje 5-6 let.
Žal je pri bolnikih precej pogosto diagnosticiran naprednejši plevralni mezoteliom (4. stopnja). Koliko ljudi živi s to boleznijo? Žal je tudi z uporabo vseh metod sodobne medicine le redkokdo mogoče rešiti pacientovo življenje dlje kot 2-8 mesecev.
Ali obstajajo ukrepi za preprečevanje bolezni?
Plevralni mezoteliom je neverjetno nevarna bolezen, ki pogosto postanevzrok smrti osebe. Na žalost ni učinkovitega preventivnega ukrepa. Kljub temu je vredno skrbno preučiti glavne dejavnike, ki lahko izzovejo maligno degeneracijo celic, in se jim po možnosti poskušati izogniti. Na primer, pulmologi močno odsvetujejo delo z azbestom, življenje v neugodnih razmerah itd.
Seveda bi morali prenehati kaditi, saj lahko ta slaba navada izzove številne bolezni dihal, tudi to. Prav tako je pomembno, da vsako leto opravimo preventivni rentgenski pregled pljuč (fluorografijo), saj prej ko je določena bolezen diagnosticirana, večja je možnost za uspešno zdravljenje. Posebno pozornost je treba nameniti delavcem v nevarnih panogah, katerih zdravje je v veliki nevarnosti.
