Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so med pogosto predpisanimi zdravili. Uporabljajo se pri zdravljenju različnih bolezni, ki jih spremljajo bolečine ali vnetja. Mazila na osnovi diklofenaka so eden od predstavnikov nesteroidnih protivnetnih zdravil. Zdravijo bolečino in vnetje lokalno, z malo ali brez sistemske absorpcije, kar zmanjšuje možnost neželenih učinkov.
Kaj je diklofenak?
Diclofenac je natrijeva sol, derivat fenilocetne kisline, nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID ali NSAID). Njegova posebna razlika je v tem, da zavira COX-2 - inducibilne ciklooksigenaze (delujejo pri vnetnih procesih) z večjo učinkovitostjo kot COX-1 (deluje stalno).
Od pojava snovi - 1973 - so bila razvita različna zdravila, ki vsebujejo diklofenak, da bi povečalifarmakološka učinkovitost, prenašanje in enostavnost uporabe. Sprva so pri razvoju v večji meri upoštevali varnost in udobje pri odmerjanju. Pri novih zdravilih je poudarek na hitri absorpciji. Pojav gelov, mazil na osnovi diklofenaka je omogočil lokalno zdravljenje bolečine in vnetja z minimalno sistemsko absorpcijo učinkovine.
Farmacevtski trg ponuja široko paleto pripravkov mehko-plastične konsistence, ki vključujejo natrijevo sol, derivat fenilocetne kisline. Ime mazila na osnovi diklofenaka ne vsebuje vedno imena glavne učinkovine. Referenčna točka mora biti napis pod trgovskim imenom, označuje učinkovino zdravila.
Zdravilni učinek
Po navodilih imajo mazila na osnovi diklofenaka analgetične (lajšanje bolečin), protivnetne učinke. Zavirajo ciklooksigenazo, zaradi česar je motena sinteza prostaglandinov, mediatorja bolečine, tromboksanov in snovi, ki zvišujejo krvni tlak. Nekatera mazila pri dolgotrajni uporabi imajo antialergijski učinek. Normalizirajte vsebnost vezivnega tkiva, ki je mazivo v sklepih.
Mazila na osnovi diklofenaka lajšajo bolečine tako med aktivnostjo kot v mirovanju. Zmanjšajo togost gibanja, ki se pojavi zjutraj, lajšajo otekanje sklepov, povečujejo motorične sposobnosti. Pri vnetju, ki je posledica travme ali operacije, lajšanje spontane bolečine, zmanjšanje otekline na mesturane.
Mazila z diklofenakom kot učinkovino so po protivnetnem delovanju bistveno boljša od zdravil na osnovi butadiona, ibuprofena, acetilsalicilne kisline. Po nanosu na kožo se analgetični učinek različnih mazil doseže po 30-60 minutah in traja 3-5 ur.
Mazila na osnovi diklofenaka: indikacije za uporabo
Skoraj vsa nesteroidna protivnetna zdravila so simptomatična. Tudi če je lajšanje bolečine hitro in trajno, se bo vrnilo, dokler vzrok ne bo odkrit in odpravljen.
Uporaba mazil na osnovi diklofenaka je indicirana za naslednje patologije:
- Bolečine v hrbtu z išiasom, lumbagom, osteoartritisom, išiasom.
- Bolečine drugačne narave v sklepih prstov, kolen, kolkov, komolcev in drugih.
- Bolečina v mišicah kot posledica poškodb, preobremenjenosti, modric.
- Zvini in kite.
- Pooperativna bolečina in vnetna oteklina zaradi zobozdravstvene in ortopedske kirurgije.
- Vnetje v tkivih in sklepih s tendovaginitisom, sindromom zapestja, burzitisom, lezijami tkiv, ki obdajajo sklep.
- Oteklina in vnetja v sklepih in mehkih tkivih zaradi poškodb.
Kontraindikacije
V nekaterih imenih mazil na osnovi diklofenaka proizvajalec navaja, katera druga snov je prisotna v sestavi v visoki koncentraciji. Izkušeni zdravniki in farmacevti takoj ugotovijo, kdozdravilo je kontraindicirano. Toda trgovsko ime lahko kupi drug proizvajalec, ki ima pravico prilagoditi koncentracijo sestave, zato morate pred uporabo vedno prebrati navodila.
Mazila na osnovi diklofenaka so kontraindicirana pri ljudeh z naslednjimi patološkimi stanji:
- Intoleranca na snovi, ki sestavljajo zdravilo.
- Peptična razjeda na želodcu in dvanajstniku.
- Astma alergijskega izvora.
- Vnetje nosne sluznice (rinitis).
- Zadnje trimesečje nosečnosti.
- Odrgnine, praske, rana na predvidenem območju aplikacije.
Starostne omejitve za različna mazila so različne. Uporabo v otroštvu je najbolje izvajati po navodilih pediatra.
Ni podatkov o prodiranju zdravila v materino mleko, zato je bolje, da se vzdržite uporabe mazila med dojenjem. Če kljub temu obstaja nujna potreba po uporabi zdravila, ga je treba nanesti previdno in poskušati ne priti na mlečne žleze.
Seznam diklofenakovih mazil
V lekarnah lahko kupite zdravila ne samo ruskih proizvajalcev. Najpogosteje se predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila iz skupine fenilocetne kisline. Večina se jih prodaja brez recepta. Mehke dozirne oblike zdravil na osnovi diklofenaka se proizvajajo v obliki mazil in gelov. Razlika med slednjimi je v tem, da imajo bolj viskozno konsistenco ter elastičnost in plastičnost. Nana zdravilno učinkovitost takšne lastnosti ne vplivajo posebej.
Pregled diklofenakovih mazil:
- "Ortofen" - mazilo 5% ruske proizvodnje.
- "Diclofenac-Akrikhin". Sestava mazila (1%) vključuje natrijev diklofenak, dimeksid, makrogol, propilen glikol.
- "Diclofenac-MFF". Za otroke, stare od 6 do 12 let, se mazilo uporablja največ dvakrat na dan.
- "Diklak Lipogel". Sestava gela: diklofenak, tokoferol, lecitin, karbomer. Izdelek je odobren za uporabo od starosti 12 let.
- "Dikloran plus" - 1% gel, proizveden v Rusiji in Indiji. Poleg diklofenaka sestava izdelka vključuje laneno olje, levomicetin, metil salicilat.
- "Diklogen" - gel z vonjem sivke. Sestava izdelka vključuje diklofenak dietilamin, natrijev sulfit, propilen glikol, bencinski alkohol, trolamin, olje sivke. Bolniki s porfirijo morajo gel, ki ga izločajo ledvice, uporabljati pod zdravniškim nadzorom.
- "Voltaren Emulgel" - gel 2%. Odobren za uporabo od 12 let. Poleg diklofenaka sestava izdelka vključuje karbomere, cetostearomakrogol, kokoilkaprilokaprat, dietilamin.
- "Diklak - gel 5% s posebnim vonjem.
- "Ortofer - mazilo (2%). Vodno-alkoholna osnova izdelka ima lokalni rahlo anestetični učinek.
Splošna priporočila za uporabo
Vsa mazila na osnovi diklofenaka (fotografije so predstavljene v članku) se dobro absorbirajo skozi pore kože v 3-5 minutah. Prodrejo v tekočino, ki zapolnjuje sklepno votlino (sinovij), kjer se odlagajo vkonstantna koncentracija 4-6 ur. Zato je dovolj, da mazilo nanesete v tanki plasti na vneto območje največ 3-4 krat na dan. Trajanje samozdravljenja ne sme presegati 10 dni. O izvedljivosti in varnosti dolgotrajne uporabe se je treba pogovoriti z zdravnikom.
Diklofenak je po svoji kemični sestavi kislina, ki draži sluznico in občutljivo kožo. Če je žarišče vnetja na primer na obrazu, je treba mazilo nanesti previdno, da ne pride v oči. Po posegu si umijte roke.
Med terapijo morate spremljati količino uporabljenega mazila, njegov dnevni odmerek ne sme presegati 8 g. Nenadzorovana uporaba lahko povzroči neželene manifestacije v obliki kožnih izpuščajev.
Neželeni učinki
Uporaba mazil na osnovi diklofenaka je povezana s tveganjem za neželene učinke. Zdravilo ima visoko biološko uporabnost (do 98%), neupoštevanje priporočil, predpisanih v navodilih, vodi do povečanja vsebnosti zdravilne učinkovine v krvi. Pri povečanih koncentracijah začne diklofenak delovati toksično, kar se izraža v naslednjih manifestacijah:
- koža. Na koži se pojavi eritematozni (svetlo rdeč) in urtikarij (majhne papule) izpuščaj, občutek draženja, mravljinčenje. Manj pogosto je lokalna oteklina sluznice, podkožja, povečana bolečina, generalizirano srbenje, ekcem, povečana občutljivost na ultravijolično sevanje.
- Prebavni sistem. Paroksizmalnabolečine v trebuhu in medenici, bruhanje, driska, napenjanje. V redkih primerih ulcerozne lezije želodca, uničenje hepatocitov pod vplivom diklofenaka (toksični hepatitis).
- Živčni sistem. Bolečina v glavi, hitra in povečana utrujenost, motnje spanja do njegove izgube, psihastenija, motnje okusa.
- Čutni organi. Vidni dvojni vid, zmanjšana ostrina vida, moten periferni vid, tinitus.
- Urinarni sistem. Poškodbe glomerularnega aparata ledvic, povečana vsebnost beljakovin v urinu.
- Cirkulatorni sistem. Znižanje ravni trombocitov, hemoglobina, levkocitov v krvi.
- Srčno-žilni sistem. Bolečine v prsih, povišan krvni tlak, palpitacije.
Medsebojno delovanje diklofenaka z drugimi zdravili
Diklofenak ni koncentriran samo v krvi, ampak tudi v vnetih tkivih, kjer nizka kislost zmanjša sintezo beljakovin. To prispeva k povečanju farmakološke aktivnosti zdravila in olajša prodiranje v zunajcelični prostor. Navodila za uporabo mazil na osnovi diklofenaka kažejo, da sočasna uporaba drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil poveča njegov terapevtski učinek.
Kombinirana uporaba diuretikov, ki varčujejo s kalijem (triamterin, amilorid) in nesteroidnih protivnetnih zdravil poveča tveganje za zvišanje ravni kalija v krvi.
Diklofenak mazila zmanjšajo diuretični učinek diuretikov zanke (furosemid, britomar, etakrinska kislina).
Hkratna uporaba mazil in drugih dozirnih oblikpripravki, ki vsebujejo diklofenak, povečajo raven litija in digoksina v krvni plazmi. Sočasna uporaba diklofenaka in antikoagulantov (kumarin, indandion, heparin) lahko povzroči krvavitev.
Alternativa
NSAID vključujejo veliko število različnih sredstev. Vsi imajo skupno farmakološko delovanje - protivnetno, analgetično, antipiretično. Poleg diklofenaka sta najpogostejša acetilsalicilna kislina in ibuprofen. Slednje ima manj stranskih učinkov v primerjavi z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, dovoljeno ga je jemati celo otrokom, mlajšim od enega leta, in nosečnicam.
Ibuprofen spada v skupino derivatov propionske kisline. On je, tako kot diklofenak, uvrščen na seznam pomembnih zdravil. Široko se uporabljajo mazila na osnovi ibuprofena. Predpisani so za zdravljenje degenerativnih in vnetnih bolezni mišično-skeletnega sistema, bolečinskega sindroma zaradi patologij, zvinov ligamentnega aparata, poškodb in kirurških posegov.
Pregled gelov ibuprofena
Žal zaradi velikega števila kontraindikacij ni vedno mogoče zdraviti bolečine in vnetja z mazili na osnovi diklofenaka. Analogi v takih situacijah so lahko sredstva z ibuprofenom. Prav tako učinkovito in hitro lajšajo bolečine in odpravljajo vnetje ter so približno enake cene.
Seznam najpogostejših mazil na osnovi ibuprofena:
- "Ibuprofen gel" - gel za n/a 5%,je na voljo v tubah po 20, 30, 50 in 100 g. Sestava izdelka vključuje ibuprofen, propilen glikol, dimeksid, trietanolamin, neroli in olje sivke. Mazilo nanesite na boleče mesto največ 4-krat na dan. Trajanje terapije ne sme biti daljše od treh tednov.
- "Nurofen Express" - gel za n/a 5%. Ob nanosu ima izdelek hladilni učinek, kar prispeva k hitremu lajšanju bolečin. Ta učinek ustvarja benzilalkohol, ki ga vsebuje gel. Zdravilo je kontraindicirano pri nosečnicah in otrocih, mlajših od 14 let. Trajanje simptomatskega zdravljenja ne sme biti daljše od 2 tednov.
- "Dolga". Orodje je na voljo v obliki gela in kreme. Slednji poleg anestetika in analgetika deluje tudi dekongestivno. Gel se lahko uporablja od 12. leta starosti, mazilo pa od 14. leta.
mnenja
NSAID pomagajo lajšati bolečino. Takšna zdravila so najbolj priljubljena. Edina težava je prevelika izbira, zaradi katere se je težko odločiti. Naš pregled mazil na osnovi diklofenaka in analogov bo malo pomagal razumeti izbiro.
Ljudje s kroničnimi boleznimi mišično-skeletnega sistema, pa tudi športniki, pravijo, da so takšna zdravila vedno v njihovem kompletu prve pomoči. Sodobna mazila se hitro vpijejo, praktično ne puščajo sledi na oblačilih in so vedno učinkovita.
Mame šolarjev trdijo, da so izdelki diklofenaka prava najdba. Poleg tega za razliko od drugih delujejo enako dobro tako pri svežih modricah in zvinih kot pri starih.
