Biopsija endometrija je diagnostična metoda, za katero je značilen odvzem majhne količine tkiva za mikroskopsko preiskavo.
Ta poseg sodi med manjše ginekološke operacije, saj se s posebnim orodjem strga maternična sluznica.
Biopsija endometrija temelji na pojavu izrazitih strukturnih sprememb v endometriju kot odziva na hormonsko stimulacijo. Večina strokovnjakov trdi, da je pravilna diagnoza disfunkcije endometrija možna le s tesnim stikom med ginekologom in patologom. V zgodovini medicine je bila biopsija endometrija prvič opravljena leta 1937. Za pravilno diagnozo s strganjem iz endometrija je treba ustvariti določene pogoje.
Za pravilno diagnozo se mora zdravnik držati določenih pravil:
- pri neplodnih ženskah s sumom na anovulacijski ciklus se strganje vzame pred menstruacijo ali neposredno med menstruacijo;
- ponavljajoče se strganje po vrsticah se izvajajo za amenorejo štiri tedne z intervalom enega tedna;
- z menoragijo se strganje vzame peti do deseti dan po nastopu menstruacije;
- strganje metroragije se običajno vzame takoj po krvavitvi;
- za diagnosticiranje novotvorb lahko vzamete strganje endometrija na kateri koli dan ciklusa.
Čistost poskusa je odvisna od pravilne izbire biomateriala. Če oddamo na pregled razdrobljene koščke tkiva, je izjemno težko obnoviti strukturo endometrija. Pravilna kiretaža vključuje pridobivanje velikih, nezdrobljenih trakov endometrija. V procesu kiretaže se po vsakem prehodu kirete vzdolž sten odstrani endometrij iz kanala materničnega vratu.
Biopsija endometrija se lahko izvede na več načinov:
- popolna diagnostična kiretaža maternice. Najpogosteje se kiretaža izvaja ločeno (najprej iz cervikalnega kanala, nato iz maternične votline). Pri krvavitvah, zlasti v perimenopavzi, se kiretaža cevnih vogalov maternice izvaja s pomočjo majhne kirete, saj so v teh conah praviloma lokalizirane polipozne izrastke endometrija. Na teh območjih se začne malignost. Če obstaja sum na karcinom (pri prvih injekcijah kirete se postrga mehko, krušljivo tkivo), se strganje takoj ustavi;
- aspiracijsko biopsijo endometrija izvajamo med množičnimi pregledi žensk, da serak endometrija;
- možganska kap strganje endometrija se naredi za ugotavljanje reakcij sluznice na endokrino funkcijo jajčnikov, ugotavljanje vzrokov neplodnosti, spremljanje rezultatov hormonske terapije. Predstavljena tehnika ni uporabna za maternične krvavitve.
Pipel biopsija endometrija se izvaja s pomočjo instrumenta Paypel (fleksibilna cev s premerom treh milimetrov s stransko luknjo na koncu). V cev je nameščen bat, kot v običajni brizgi. Indikacije za to vrsto biopsije: krvavitve pri ženskah, starejših od štirideset let; krvavitev zaradi uporabe hormonskih kontraceptivov; diagnoza endometrija pri neplodnosti; močna krvavitev v predmenopavzi; krvavitev v menopavzi.
