Prebavne težave se lahko pojavijo enako pri odraslem in otroku. Zdravljenje črevesnih bolezni je v večini primerov dolgotrajno in je lahko precej zapleteno, odvisno od diagnoze. Za diagnozo bo morda potrebna biopsija. Ta postopek je ena izmed diagnostičnih metod, zato ne sme povzročati strahu ali bojazni.
Kaj je biopsija?
V prevodu iz grščine beseda "biopsija" (sestavljena iz dveh delov) dobesedno pomeni "živo, živo tkivo", "pregled", torej pregled (pregled) živega, v primeru črevesja. biopsija - tkivo.
Ta postopek vključuje odvzem majhnega koščka tkiva, vzorca za mikroskopsko preiskavo.
Biopsija je neposredno povezana zdrugi postopki za pregled črevesja, kot so gastroskopija, kolonoskopija, kolposkopija, ki se izvajajo s sondo.
Namen te vrste biopsije
Glavni namen črevesne biopsije je postavitev natančne diagnoze, kadar druge raziskovalne metode niso bile tako informativne (tudi uporaba najsodobnejše opreme ne more zagotoviti ugotovitve vzroka človekove bolezni).
Izgleda takole. Med gastroskopijo so bile odkrite tvorbe polipov, vendar je njihovo naravo mogoče določiti le s pregledom tkiv pod mikroskopom. Biopsija vam omogoča odvzem vzorcev tkiva.
Kos tkiva, odvzet med biopsijo, se imenuje biopsija. Njegova laboratorijska študija omogoča omejevanje malignega od benignega tumorja, ugotavljanje prisotnosti vnetnega procesa itd.
Kaj pokaže biopsija črevesja?
Tehnika omogoča odkrivanje naslednjih bolezni:
- Rak prebavnega sistema.
- Črevesna amiloidoza (motnja presnove beljakovin).
- Crohnova bolezen (kronično vnetje prebavnega trakta z razjedami in brazgotinami).
- Ulcerozni kolitis.
- Polypos.
- Intoleranca na gluten.
- Whipple bolezen (malabsorpcija hranil).
- avtoimunske (nespecifične vnetne) bolezni prebavnega sistema.
- Akantocitoza (slabša absorpcija in transport maščob vkot posledica patologije eritrocitov).
- Črevesni kolitis (simptomi in zdravljenje pri odraslih se razlikujejo glede na vrsto, najpogosteje psevdomembranozni in druge vrste).
Vrste biopsij
Ta postopek se lahko razlikuje glede na način odvzema biopsije:
- incizijska - izvaja se med operacijo na črevesju, medtem ko se izrez tkiva opravi s skalpelom;
- ekscizijska - za histološko preiskavo se tvorba popolnoma odstrani, na primer celoten polip ali bezgavka;
- punkcija - za odvzem vzorca se vbod naredi s posebno dolgo iglo;
- skarifikacija - za raziskavo se vzamejo strgani s črevesne sluznice;
- loop - posebna zanka se uporablja za odvzem vzorca;
- endoskopsko (ali klešče) - tkivo se vzame s kleščami med endoskopskim pregledom;
- trepanacija - kos tkiva zajame posebna cev z ostrimi rezalnimi robovi;
- aspiracija - kos tkiva se odstrani z aspiratorjem (električno sesanje).
Ob odkritju vnetnega procesa se lahko predpiše ciljna biopsija črevesne sluznice, ki omogoča določitev žarišča vnetja. Če obstajajo sumi na bolezni in hkrati ni zunanjih znakov, se opravi raziskovalna biopsija. Vključuje študij več vzorcev tkiva hkrati.
Pravila priprave na poseg
Uspeh biopsije črevesja (indikacije v tem primeru so lahko drugačne),neboleče in minimalno tveganje zapletov je odvisno od skladnosti s tehnologijo in pravilne priprave. Zadnji korak vključuje:
- abstinenca od hrane 8-12 ur pred biopsijo (en dan pred posegom je priporočljivo v prehrano vključiti samo juho, sok in vodo);
- ribje in mesne juhe na kosteh, sladkarije, začinjene začimbe);
- dajanje čistilnih klistirjev ali čistilnih pripravkov, kot sta Fortrans ali Endofalk (shema mora predpisati zdravnik).
Postopek biopsije
Biopsija je ena od metod za pregled človeškega črevesja. Za to je potrebno soglasje bolnika. Pred samim posegom mora bolnik razložiti potek študije, možne posledice in zaplete. Zdravnik navede tudi morebitno reakcijo na uvedbo endoskopa, med katerimi so najpogostejši:
- močno slinjenje (ne poskušajte pogoltniti sline);
- bruhanje;
- prehajanje.
Kako se opravi črevesna biopsija, je odvisno od pregledanega območja.
Značilnosti biopsije tankega črevesa
Ta postopek se izvede v naslednjem zaporedju:
- 30 minut pred začetkom postopka pacient dobi pomirjevalo, ki mu omogočasprostiti se. Oseba je med postopkom pri zavesti.
- Zadnji del grla je obdelan z anestetikom, ki zmanjša tveganje za gag refleks.
- Po tem se v izrast vstavi ustnik, ki preprečuje nenamerno grizenje endoskopske cevi. Brez skrbi, ta naprava ne moti dihanja.
- Pacienta obrnemo na levo stran, nato se endoskop vstavi skozi usta. Hkrati zdravnik strogo nadzoruje potek instrumenta in mesto, kjer se ustavi.
- Naprej se skozi poseben kanal endoskopa vstavijo klešče, s katerimi zajamejo biopsijo. Slednjega damo v posebno sterilno posodo, napolnjeno z raztopino, ki jo pošljemo v histološki laboratorij za študij biopsijskega materiala.
- Po odvzemu vzorca zdravnik odstrani endoskop, potem ko se prepriča, da ni krvavitev (običajno jih ne bi smelo biti) ali perforacij.
Kako dolgo traja biopsija črevesja, skupaj z glavno študijo, lahko vprašate svojega zdravnika. Običajno ni več kot 30 minut. Lahko je neprijetno, vendar ni sindroma bolečine.
Značilnosti biopsije debelega črevesa
V tem primeru se opravi kolonoskopija ali sigmoidoskopija. Naredi to takole:
- Pacient je položen na levi bok, noge pa mora upogniti k trebuhu.
- Pred samim posegom oseba dobi pomirjevala ali anestezijo. Pred tem se izmeri krvni tlaktlak in pulz.
- Po sedaciji namažite konico kolonoskopa z vazelinom in jo nato vstavite v anus. Ko se orodje premika, se zrak umetno črpa, kar omogoča, da se cev giblje bolj svobodno.
- Ko dosežemo sigmoidno črevo, se oseba obrne na hrbet in se nato premakne naprej.
- Ko dosežemo želeno območje, se s kleščami odstrani kos tkiva. Instrument se nato odstrani (pod pogojem, da ni krvavitve ali perforacije).
V tem primeru lahko oseba čuti bolečino, zato se v večini primerov poseg izvaja pod anestezijo.
možni zapleti
Zapleti biopsije so izjemno redki. A vseeno morate biti pripravljeni na možno:
- krvavitev na mestu vzorčenja;
- perforacija stene tankega ali debelega črevesa (skoznja luknja v steni z izpustom vsebine v trebušno votlino).
Črevesna biopsija: kontraindikacije
Ta diagnostična tehnika ni prikazana vsem. V tem primeru govorimo o absolutnih in relativnih kontraindikacijah. Biopsija črevesja ni opravljena, če:
- huda infekcijsko-toksična stanja, kot so sepsa, peritonitis;
- šoke;
- srčna bolezen v fazi sub- in dekompenzacije;
- perforacije (luknje) v steni prebavnih organov (to ne velja samo za črevesje, ampak tudi za požiralnik in želodec);
- prebavilakrvavitev;
- duševne nenormalnosti;
- črevesna stenoza (vendar le, če je patologija pred mestom biopsije);
- črevesni divertikulitis.
Prav tako se ta poseg ne izvaja po kakršnih koli kirurških posegih na organih trebuha in medenice.
Relativne kontraindikacije so:
- nagnjenost k alergijskim reakcijam, zlasti proti bolečinam;
- akutne nalezljive bolezni, kot so SARS, tonzilitis in druge;
- ginekološke bolezni pri ženskah, ki so v akutni fazi (v tem primeru se biopsija odloži do konca zdravljenja takšnih bolezni.)
Kdaj je potrebna biopsija?
Biopsija ni obvezna raziskovalna metoda ob prisotnosti bolezni prebavnega sistema. Toda v nekaterih primerih je zavrnitev pacienta lahko smrtno nevarna. Obvezna je biopsija:
- če se odkrije tumorju podobna tvorba (to lahko kažejo rezultati CT, MRI, kolonoskopije ali drugih študij);
- prisotnost več erozivnih in ulceroznih procesov v tankem ali debelem črevesu;
- dolgotrajni vnetni procesi, katerih vzrok ni ugotovljen;
- prisotnost kakršnih koli simptomov, ki kažejo na možne črevesne bolezni (to je lahko sprememba blata, prisotnost krvi v njem, napenjanje in druge podobne motnje), medtem ko simptomi ne sodijo v kliniko najbolj pogoste bolezni, zatopotreben dodaten temeljit pregled.
Glavne indikacije za biopsijo tankega ali debelega črevesa (razen zgoraj) so:
- zoženje črevesnega lumena;
- kronični ulcerozni kolitis (simptomi kolitisa in zdravljenje pri odraslih so lahko neprijetni);
- Crohnova bolezen (avtoimunsko, atipično vnetje črevesne stene);
- megakolon (veliko debelo črevo in sum na Hirschsprungovo bolezen pri otroku);
- prisotnost rektalnih fistul.
V večini primerov odločitev o izvedbi biopsije sprejme zdravnik med pregledom, kot je endoskopija ali kolonoskopija.
biopsija otroka
Otroška biopsija se izvaja le v izjemnih primerih, ob prisotnosti absolutnih indikacij. To so:
- sum resnih črevesnih patologij;
- nepojasnjena krvavitev, ki vpliva na splošno stanje;
- obsežno vnetje.
Biopsija zahteva skrbno pripravo na poseg, zlasti pri otrocih. Postopek lahko zaupate ne le gastroenterologu, ampak zdravniku, ki dobro pozna anatomijo otrokovega telesa.
Materijal se vzame v splošni anesteziji.
Priprava na biopsijo črevesja vključuje:
- dieta (izključiti morate mastno, ocvrto, prekajeno, slano hrano, mleko in mlečne izdelke, sladkarije, pecivo, gaziranopijače) tri dni pred manipulacijo;
- jemanje odvajal;
- čistilni klistir (izvaja se za odstranjevanje blata, ki lahko oteži prehod endoskopa ali kolonoskopa skozi črevesje).
Otrok se praviloma dan pred študijo sprejme v bolnišnico, tako da je mali pacient pod nadzorom zdravstvenih delavcev in upošteva protokol priprave na manipulacije (ko je otrok doma, muhe in prošnje lahko pustijo starše ravnodušne, zaradi česar bo raziskava učinkovitosti nizka zaradi prisotnosti ostankov hrane v črevesnem lumnu).
Sam postopek se ne razlikuje od odvzema vzorcev tkiva pri odraslih, vendar zdravnik premika instrument glede na anatomijo otroka.
Črevesna biopsija je zelo informativna medicinska raziskovalna metoda. Pravočasno izvajanje te manipulacije vam omogoča, da v zgodnji fazi ugotovite prisotnost resnih patologij, ki bodo igrale odločilno vlogo pri izbiri strategije zdravljenja.
