Reaktivni poliartritis velja za večkratno vnetje sklepnega tkiva. Možna je tako zaporedna kot sočasna poškodba več sklepov. Glavni razlog za razvoj patološkega procesa so nekatere imunske motnje, presnovne patologije, pa tudi nekatere nespecifične in specifične okužbe. Poliartritis se kaže v obliki bolečine, otekline, hiperemije in hipertermije na prizadetem območju. Diagnoza se postavi na podlagi laboratorijskih preiskav, rezultatov CT, MRI, radiografije, scintigrafije, citoloških in mikrobioloških študij sklepne tekočine. Zdravljenje je običajno konzervativno.
Funkcije
Reaktivni poliartritis - hkratno ali zaporedno vnetje sklepov. Lahko deluje kot samostojna bolezen ali se razvije kot posledica drugihbolezni, poškodbe, presnovne motnje in imunske patologije pri otroku. Kaže se z izrazitim bolečinskim sindromom, moteno funkcionalnostjo, otekanjem sklepov, lokalno hipertermijo in hiperemijo. Sindrom bolečine je najpogosteje valovit, bolečina se intenzivira zjutraj in ponoči. Pojavi akutne oblike bolezni so popolnoma reverzibilni; pri kronični bolezni se v sklepih razvijejo patološke spremembe, ki so nepopravljive. Glavni vzrok za reaktivni poliartritis pri otrocih je reakcija na drugo vnetno bolezen, pri kateri se okužba razširi na druge organe in tkiva, tudi na sklepna.
Kaj je vzrok?
Kršitev funkcionalnosti lahko povzroči tako bolečinski sindrom kot spremembe v strukturi tkiv. Pri blagih vrstah te bolezni se sposobnost za delo in gibljivost ohrani, v hujših primerih se popolnoma izgubi ali omeji. Polietiologija patologije določa pomen pravilne klinične diagnoze in izbire ustreznih terapevtskih metod ob upoštevanju vzroka, različice poteka bolezni in njene oblike. Glede na dejavnike razvoja reaktivnega poliartritisa lahko ta proces zdravijo pediatrični ortopedi, pediatri, travmatologi, revmatologi in drugi zdravniki.
rizična skupina
Reaktivni poliartritis se najpogosteje razvije pri otrocih po virusnih, bakterijskih, klamidijskih in glivičnih okužbah. Vnetni proces v sklepih se lahko pojavi po infekcijski poškodbi črevesja pri otroku (salmoneloza,šigeloza), okužbe sečil (uretritis, cistitis), okužbe zgornjih dihal in dihalnih poti (pljučnica, sinusitis, bronhitis, faringitis, tonzilitis). Najpogosteje so ti patološki procesi opaženi pri dečkih. Predispozicijski dejavnik je kronična žarišča okužbe, pretirana vadba, poškodbe okončin in hipotermija.
Simptomi bolezni
Reaktivni poliartritis se začne s splošnimi simptomi zastrupitve: slabo počutje, šibkost, hipertermija, otekle bezgavke, izguba apetita. V prihodnosti se tem znakom pridružijo spremembe v mišicah in sklepih:
- bolečine v rokah, nogah, pri gibanju in v mirovanju;
- trdota gibanja;
- znaki vnetnega procesa v periarterijskih tkivih - oteklina, pordelost, zvišana telesna temperatura;
- asimetrija lezije;
- daktilitis - vnetje prstov na rokah in nogah.
Odvisno od vrste povzročitelja okužbe, patologija zajema:
- oči - v tem primeru se šarenica (iridociklitis), veznica (konjunktivitis) vname, kar se kaže v obliki solzenja, pekočega, pordelega, občutka tujka;
- koža in sluznice - erozije v predelu genitalij, ust, keratoderma (odstop nohtov, keratinizacija kože);
- genitourinarni sistem - pekoč občutek med uriniranjem, bolečina, vlečne bolečine v trebuhu.
V kasnejših fazah razvoja reaktivnega poliartritisa votrokom in odraslim se pridružujejo motnje v delovanju srca, ledvic, pljuč, centralnega živčnega sistema.
Različice bolezni
Koda ICD za reaktivni poliartritis - M13.
Ta patološki proces, ki se razvije v otroštvu, ima več vrst - revmatsko vročino, Reiterjev sindrom in infekcijsko-alergijski poliartritis. Oglejmo si vsako vrsto podrobneje.
revmatična vročina
Ta vrsta patologije se pojavi približno 15–20 dni po streptokoknem tonzilitisu. V tem primeru je zelo značilen akutni začetek s povišanjem temperature do 40 ° C, prekomernim znojenjem, mrzlico, vnetjem bezgavk, hudo šibkostjo in hudo krvavitvijo iz nosu. Po tem je v proces vključenih več velikih sklepov. Lezija je običajno simetrična, ima tavajoči značaj, seli se v različne sklepe, spremljajo jo bolečina, oteklina, pordelost kože nad sklepom.
Simptomi te vrste reaktivnega poliartritisa so precej neprijetni.
pridružijo se tudi različne patologije s strani:
- CNS - glavobol, zamegljen govor, trzanje obraznih mišic, čustvena nestabilnost, pomanjkanje koordinacije;
- srce (revmatična srčna bolezen) - palpitacije, kratka sapa, aritmija, v hudih fazah - nastanek srčnih napak in razvoj njegove insuficience;
- kože - revmatični noduli - neboleče goste zaobljene lise, ki se nahajajo pod kožo sklepov, ali bledo rožnate okrogle lise na okončinah inotroški trup, brez srbenja, bledi ob pritisku.
Reiterjev sindrom
Ta vrsta reaktivnega poliartritisa se razvije po urogenitalni okužbi s klamidijo pri odraslih in otrocih. Hkrati mikroorganizmi vstopijo v telo skozi urogenitalni kanal in se razširijo na druge sisteme in organe. V otroštvu je to mogoče opaziti, ko se med porodom okuži z okužbo matere. Razvoj patološkega procesa olajša neugodno sanitarno ozadje v življenjskih razmerah, pa tudi razvoj yersinioze, salmoneloze, šigeloze. Pomembno vlogo igra tudi genetski dejavnik. Klinično se ta bolezen kaže s tremi glavnimi simptomi: artritis, konjunktivitis in uretritis.
Koraki
Poteka v treh fazah:
- Uretritis - otroka skrbi srbenje, pekoč občutek, boleče uriniranje, hiperemija v sečnici.
- Konjunktivitis, ki se pojavi simetrično na obeh očesih, pogosto ostane neopažen.
- Artritis - se razvije približno 2 meseca po nastopu uretritisa. Za to so značilne asimetrične lezije srednjih in malih sklepov spodnjih okončin. Artralgija se intenzivira ponoči in zjutraj, periartikularno tkivo je hiperemično, nastane izliv. Nadalje, v nekaj dneh pride do posploševanja patološkega procesa od spodaj navzgor. Pride do vnetja kit in ligamentov pete, pojavi se bolečina v hrbtenici.
Takonekakšno patologijo, kot je Reiterjev sindrom, lahko spremljajo motnje v delovanju srca, pljuč, ledvic, limfnega in živčnega sistema. Simptomi in zdravljenje reaktivnega poliartritisa so medsebojno povezani.
Infekcijsko-alergijski poliartritis
Ta vrsta se pojavi približno 8-10 dni po infekcijskih patologijah dihalnih poti (faringitis, tonzilitis, sinusitis, tonzilitis, ki ga povzročajo streptokoki in stafilokoki). Glavni predisponirajoči dejavniki so oslabelost telesa, dedna nagnjenost (če imajo starši revmo ali astmo), alergije na stafilokoke ali streptokoke, hormonsko neravnovesje.
Klinično se kaže z blagim ali zmernim vnetjem v gleženjskih in kolenskih sklepih s hudim izlivom v sinovialno votlino, ki napreduje vsak dan. Drugi simptomi (bolečina, pordelost, zvišana telesna temperatura na prizadetem območju) praviloma preidejo v ozadje in so sekundarne narave.
Lastnosti vsake vrste
Infekcijsko-alergijski poliartritis pri otrocih hkrati zajema sklepe različnih velikosti. Bolezen se pojavi pri otrocih, mlajših od dveh let, ki so od matere okužili Haemophilus influenzae ali Staphylococcus aureus. Hkrati je otrok letargičen, noče jesti, prsi. Lahko doživi jok, hromost. Patološki proces je lahko subakutni ali akutni. Pri dečkih od 3 do 10 let se pogosto pojavi prehodni artritis v velikih sklepih, ki se razvije po tonzilitisu, tonzilitisu, faringitisu.
Reiterjev sindrom se prenaša na otroke v maternici, preko zraka, posode, umazanih rok, predmetov, stika s hišnimi ljubljenčki ali pticami.
Okužba brez provocirajočih dejavnikov, ki zmanjšujejo imuniteto, se morda ne bo manifestirala. Lahko so prehladi, hipotermija, stres. Konjunktivitis se pojavi najprej in je dolgo časa edini simptom (strokovnjaki pogosto niti ne sumijo na razvoj sindroma). Poliartritis se pojavi po nekaj letih in je manj izrazit kot pri odraslih.
Značilne značilnosti reaktivnega poliartritisa so:
- poleg kolčnih, kolenskih, gleženjskih sklepov pogosto lezija prizadene sklepe velikih prstov;
- mali sklepi so v patološki proces vključeni nekoliko redkeje, rdečica;
- značilno bolečino lahko občutimo s pritiskom, ne z gibanjem, motorične sposobnosti so ohranjene;
- izgovarja se zabuhlost;
- pri otrocih, nagnjenih k alergijam, je močna vnetna reakcija z zvišano telesno temperaturo, dispepsijo, hudo bolečino;
- Pri mladostnikih se lahko razvije bolezen sakroiliakalnih sklepov v obliki spondilartroze.
Diagnostični ukrepi
Diagnoza reaktivnega poliartritisa (oznaka ICD 10 - M13) pri otrocih temelji na anamnezi (vzročni dejavniki, pretekle okužbe), kliničnem pregledu, fizikalnih in laboratorijskih raziskovalnih metodah.
Laboratorijske tehnikevključuje:
- splošna preiskava krvi za odkrivanje znakov vnetnega procesa (levkocitoza, povišan ESR);
- bakteriološki pregled urina, sinovialne tekočine, razmaza iz sluznice za določitev vrste povzročitelja okužbe;
- imunološka analiza za preučevanje protiteles proti določenim mikroorganizmom (po okužbi je možno, da povzročitelji niso odkriti, a protitelesa ostanejo);
- analiza urina za odkrivanje patologij genitourinarnega sistema;
- analiza konjunktivne tekočine.
Fizikalne metode vključujejo naslednje diagnostične ukrepe:
- RTG, CT, MRI - ugotavljanje sprememb v sklepih, periartikularnem in kostnem tkivu;
- biopsija - študija sklepnih tkiv;
- diagnostična artroskopija je vrsta endoskopije, pri kateri se ugotavljajo strukturne motnje v sklepih;
- Ehokardiografija, EKG za odkrivanje motenj srca in krvnih žil;
- ultrazvok.
zdravljenje
Zdravljenje reaktivnega poliartritisa je običajno zapleteno. Namenjen je odpravljanju posledic okužbe, simptomov poliartritisa (bolečine, otekline, motnje v delovanju sklepov), vnetij, komorbidnosti, preprečevanju avtoimunske aktivnosti in zapletov.
Zdravljenje z zdravili za reaktivni poliartritis vključuje:
- protibakterijska zdravila širokega spektra, ki nevtralizirajo več kategorij patogenov, kot tudiposebna zdravila, katerih delovanje je usmerjeno na določeno vrsto mikroba;
- protivnetna nesteroidna zdravila, ki lajšajo bolečino in vnetje;
- analgetiki;
- glukokortikoidi - hormonska zdravila, ki odpravljajo vnetje;
- imunosupresorji, ki zavirajo avtoimunske procese;
- hondroprotektorji, ki obnavljajo hrustančno tkivo;
- vitamini, ki povečujejo funkcionalnost imunosti;
- s stresno naravo začetka bolezni - pomirjevala.
mnenja
Pregledi bolnikov, ki so zboleli za to boleznijo, pa tudi njihovih staršev, v primeru razvoja patologije pri otrocih, govorijo o zelo neprijetnih simptomih, ki trajajo dolgo časa in so zelo boleči. Vendar, prej ko se začne zdravljenje reaktivnega artritisa sklepov, tem bolje.
Pacienti ugotavljajo, da je s pravočasnim dostopom do zdravnika ob prvih simptomih mogoče preprečiti bolezen v zgodnji fazi, kar bo rešilo številne negativne posledice. Tudi zdravljenje je po mnenju bolnikov dolgotrajen proces, ki zahteva upoštevanje vseh zdravniških predpisov. Seznam zdravil je precej širok in mnoga od njih povzročajo številne neželene učinke.
Preučili smo simptome in zdravljenje reaktivnega artritisa. Oddana je bila fotografija obolelega sklepa.
