Jajčniki so najpomembnejši organ ženskega reproduktivnega sistema, a so na žalost pogosto izpostavljeni različnim vrstam bolezni. Od najbolj smrtno nevarnih - malignih tumorjev (karcinom jajčnikov). Glede na resno grožnjo, ki jo predstavljajo takšne patologije, bi se morala vsaka ženska zavedati, kaj je ta vrsta onkologije in kako se manifestirajo njeni simptomi.
Vzroki za karcinom jajčnikov
Tako kot pri večini vrst onkoloških patologij tudi rak jajčnikov nima jasno ugotovljene etiologije. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da lahko številne okoliščine prispevajo k pojavu te bolezni.
Kaj torej povzroča človeški karcinom jajčnikov?
Najprej govorimo o številu ovulacij. Ugotovljeno je bilo, da so ženske, ki niso nikoli rodile, veliko bolj verjetno zbolele za to boleznijo. V rizično skupino so vključene tudi ženskeki so imele zgodnjo menstruacijo (do 12 let) in pozno menopavzo, torej menopavza je prišla po 55-60 letih. Obstaja zelo razširjena teorija, da veliko število ovulacij obremenjuje tkiva epitelija jajčnikov, ki morajo prestati preveč ciklov regeneracije. To vodi do povečanja verjetnosti genetskih nepravilnosti v celicah, kar povzroči nastanek malignih sprememb.
Drugi dejavnik tveganja za karcinom jajčnikov je dednost. Študije kažejo, da je ta rak veliko pogostejši pri ženskah, katerih sorodniki po materi so prav tako zboleli za to boleznijo.
Precej pomemben dejavnik, ki prispeva k razvoju karcinoma, je starost. Rak jajčnikov pogosto opazimo v starosti (od petdeset do sedemdeset let). V mnogih pogledih je to neposredno povezano z dejstvom, da v tem obdobju, ki se imenuje predmenopavza, opazimo postopno znižanje ravni hormonov. Ne morete zanemariti drugih okoliščin, ki so po mnenju zdravnikov univerzalni dejavniki za različne vrste onkoloških obolenj.
Ti vključujejo:
- Reden stres skupaj z zmanjšano imuniteto.
- Nezdrava prehrana v kombinaciji s pomanjkanjem rastlinskih vlaknin v prehrani, povečano količino živalskih maščob in tako naprej.
- Razvoj beriberi in slabih navad.
- Pacient je predebel ali diabetik.
- Izpostavljenostsedeči način življenja.
- Živite v slabem okolju.
- Podaljšano delovanje kancerogenih komponent.
Simptomi
Ob pojavu karcinoma jajčnikov pri ženskah je možno zadrževanje urina in njegovo povečanje. Poleg tega je lahko proces iztrebljanja moten v ozadju povečanja velikosti tumorja, ki se nahaja pred ali za maternico. Možna je tudi sprememba psihičnega stanja ženske skupaj z nevrološkimi motnjami, glavoboli, prebavnimi motnjami, hujšanjem, utrujenostjo, apatijo, zvišano telesno temperaturo, izgubo telesne teže in otekanjem okončin. Vendar pa lahko v večini primerov ti simptomi kažejo, da je rak že v napredni fazi.
Omeniti velja, da so takšni pojavi zelo redko povezani pri bolnikih s tako grozljivo boleznijo, kot je karcinom jajčnikov. To je povezano predvsem z utrujenostjo ali preobremenjenostjo. V kasnejši fazi tudi ni izključeno nabiranje tekočine v predelu prsnega koša, kar vodi v težko dihanje. Med drugimi možnimi manifestacijami, ki jih opazimo pri karcinomu jajčnikov, je treba omeniti:
- Razvoj plevritisa in otekanje okončin.
- Pojav limfostaze in črevesne obstrukcije.
- Prisotnost povišane ravni ESR v krvi.
- Videz maternične krvavitve, ki ni povezana z menstruacijo.
Tako rak jajčnikov v zgodnji fazi nima posebnih značilnosti. In njegova najverjetnejša možnost odkrivanja je rednadiagnostični pregled pri ginekologu.
Serozni karcinom
Serozni karcinom jajčnikov vključuje prekomerno kopičenje malignih novotvorb, ki se razvijejo iz epitelija. To pomeni, da tumor nastane iz prerojenega epitelnega tkiva. Do danes vzroki za ta proces še niso bili ugotovljeni. Obstajajo tri teorije, ki jih predlagajo onkologi:
- Serozni karcinom jajčnikov nastane iz pokrovnega epitelija, to je, da se ponovno rodi tkivo, ki je na površini jajčnikov.
- Tumor lahko nastane iz rudimentarnih ostankov spolnih organov, ki ostanejo po standardnih organih, ki so nastali v ženskem telesu.
- Prisotnost napadenega epitelija, ki vstopa v jajčnike iz jajcevodov ali iz maternice.
Trenutno obstaja več vrst te patologije:
- Videz seroznega papilarnega karcinoma jajčnikov.
- Razvoj adenofibroma.
- Tvorba površinskega papilarnega karcinoma.
- Pojav seroznega cistoma papilarnega tipa.
Različne vrste seroznega raka se zdravijo s posebnimi zdravili.
Kaj je endometrioidni karcinom jajčnikov?
Pojav endometrioidnega raka jajčnikov je povezan predvsem z endometriozo. Ta vrsta karcinoma predstavlja 10 % drugih epitelijskih tumorjev. Običajno ga najdemo pri ženskah, starih 50-60 let. V 15-20% primerov endometrioidni rak jajčnikovpovezana z rakom endometrija. Neoplazma je sestavljena iz znatnega števila sotočih ovalnih in cevastih žlez, viloznih struktur in proliferacije vretenastih celic. Pogosto so žarišča nekroze in krvavitve. Rak prizadene oba jajčnika pri 17 % bolnic.
Epitelni karcinom
Epitelijski rak nastane iz mezotelija, torej iz epitelija, ki se nahaja na površini jajčnika. Običajno ta vrsta prizadene samo en jajčnik in zelo redko lahko preide na nasprotnega. Tumor v tem primeru napreduje zelo počasi in ga je zato zelo težko diagnosticirati. Po statističnih podatkih se petindvajset odstotkov bolnikov za svojo bolezen izve šele v pozni fazi, ko je zdravljenje precej težko. Epitelni rak se običajno razvije pri bolnikih, starejših od petdeset let. Deluje skupaj z najbolj običajnim videzom.
Mucinozni karcinom jajčnikov
Takšen karcinom se pogosteje diagnosticira pri tistih bolnicah, ki so bile bolne ali bolne za materničnimi fibroidi, ki so imele zunajmaternično nosečnost ali so doživele vnetje prirastkov. Običajno v ozadju razvoja takšnega tumorja bolniki ne opazijo nobenih sprememb v menstrualnem ciklusu. Med glavnimi simptomi so:
- Povečan obseg trebuha.
- Bolečina v predelu trebuha.
- Urin lahko postane opazno pogostejši.
Odvisno od stopnje bolezni se lahko simptomi pojavijo ali izginejo, pa tudi okrepijo.
Jasnocelični karcinom
Ta vrsta raka je precej redka. Običajno je maligni tumor v kombinaciji s prisotnostjo endometrioze pri ženski. Zdravniki ne vedo natančno, kaj povzroča jasnocelični karcinom jajčnikov, vendar menijo, da se ta vrsta bolezni običajno razvije iz Müllerjevega epitela. Običajno rak te oblike prizadene samo en jajčnik. Po videzu lahko tumor spominja na cisto. Lahko precej hitro metastazira, v zvezi s tem je napoved za zdravljenje raka mračna. Svetlocelični karcinom se pogosto razvije skupaj z adenofibromom.
Diagnoza
Nabor metod za diagnosticiranje karcinoma jajčnikov vključuje opravljanje fizičnega, instrumentalnega in ginekološkega pregleda. Prepoznavanje tumorja se lahko izvede že v procesu palpacije trebuha. Izvajanje ginekološkega pregleda omogoča odkrivanje prisotnosti dvostranske neoplazme jajčnikov, vendar ne zagotavlja jasnega razumevanja stopnje dobrote. Z rektovaginalnim pregledom ugotovimo invazijo raka jajčnikov. Karcinom jajčnikov je mogoče videti tudi na ultrazvoku.
Zahvaljujoč transvaginalni ehografiji in računalniški tomografiji male medenice se odkrije volumetrična neoplazma nepravilne oblike brez prozornih kapsul z gomoljasto konturo in neenakomerne strukture. Zahvaljujoč tej študiji je njegova velikost ocenjena tudi s stopnjo razširjenosti. Izvedba diagnostične laparoskopije za karcinom jajčnikov je potrebna za biopsijo indoločitev histotipa tumorske tvorbe. Ta tehnika se uporablja tudi za zbiranje peritonealnih izpiranja za izvedbo citološke študije. V nekaterih situacijah je pridobivanje ascitne tekočine možno zaradi punkcije vaginalnega forniksa.
V primeru suma na raka jajčnikov je predpisana študija tumorja in z njim povezanih markerjev. Za izključitev primarnih žarišč ali metastaz karcinoma v oddaljenih organih se izvajajo naslednje vrste preiskav:
- Opravite mamografijo in rentgensko slikanje pljuč.
- Irigoskopija in ultrazvočni pregled trebušne regije, plevralne votline in ščitnice.
- Sigmoidoskopija, cistoskopija.
zdravljenje
Izbira terapevtske taktike ob prisotnosti papilarnega karcinoma jajčnikov se odloča ob upoštevanju stopnje patološkega procesa, strukture tumorja in občutljivosti obstoječega histiotipa na sevanje in kemoterapijo. Terapija raka jajčnikov združuje kirurški pristop (tj. panhisterektomijo) z radioterapijo in polikemoterapijo.
Kirurško zdravljenje karcinoma jajčnikov prve in druge stopnje je odstranitev maternice z resekcijo večjega omentuma in adneksektomijo. Pri starejših in oslabelih bolnikih se lahko zatečemo k supravaginalni amputaciji maternice in poleg tega k subtotalni resekciji omentuma. Med operacijo je treba opraviti revizijo paraortalne bezgavke z njeno operativno histološkoraziskave. Če ima bolnik tretjo ali četrto stopnjo, se izvede citoreduktivni poseg, ki je usmerjen v maksimalno odstranitev tumorske mase pred kemoterapijo. V prisotnosti neoperabilnega procesa se zdravniki običajno omejijo na biopsijo tumorskih tkiv.
Polikemoterapija za karcinom jajčnikov se izvaja v pooperativni ali predoperativni fazi. Pogosto je ta pristop neodvisno zdravljenje v ozadju razširjenega malignega procesa. Izvajanje polikemoterapije (s pomočjo pripravkov platine, kloretilaminov in taksanov) omogoča zatiranje mitoze tumorskih celic. Glavni stranski učinki citostatikov so navzea skupaj z bruhanjem, nefrotoksičnost in hematopoetska depresija. Zdravljenje z obsevanjem raka jajčnikov je le malo učinkovito.
Napoved
Napoved za karcinom jajčnikov je v veliki meri odvisna ne le od stopnje patologije, temveč tudi od histološke vrste raka. Poleg tega je odvisno tudi od starosti bolnika. Res je, treba je poudariti, da so maligne bolezni jajčnikov v primerjavi z drugimi onkološkimi boleznimi ženskega reproduktivnega sistema zelo agresivne, prognoza v prisotnosti te bolezni pa je razmeroma neugodna. Tudi z ustrezno terapijo v pozni fazi skupna stopnja preživetja ni večja od desetih odstotkov.
Če vzamemo učinkovitost kirurškega posega za vse stopnje invrste raka jajčnikov, velja povedati, da je enoletna stopnja preživetja triinšestdeset odstotkov. Triletna stopnja preživetja je enainštirideset odstotkov. Petletna stopnja preživetja je petindvajset odstotkov. Glede petletne stopnje preživetja za različne faze je statistika naslednja:
- V začetni fazi - petinsedemdeset odstotkov.
- V drugi fazi - šestdeset odstotkov.
- Tretja stopnja - petindvajset odstotkov.
- Na četrti stopnji - deset odstotkov.
Poleg stopnje patologije je prognoza odvisna tudi od vrste karcinoma. Serozne in mucinozne različice so običajno lažje zdraviti in imajo boljšo prognozo kot nediferencirane. Ob prisotnosti stromalnega tumorja je napoved za prvi stadij bolezni običajno petindvedeset odstotkov, ob prisotnosti karcinomov zarodnih celic pa osemindevetdeset. Za tretjo stopnjo bolezni s stromalnimi tumorji bo stopnja preživetja nad petinšestdeset odstotkov. Prav tako je napoved povezana z zapleti, ki so prisotni pri bolniku. Na primer, prisotnost ascitesa znatno zmanjša splošno stopnjo preživetja.
mnenja
V ocenah ljudje pišejo, da je rak jajčnikov (karcinom) izjemno resna bolezen pri ženskah, ki predstavlja veliko nevarnost za njihovo življenje. Kot zdravniki komentirajo patologijo, je zdravljenje v veliki meri odvisno od stopnje bolezni in značilnosti telesa posameznega bolnika.
Strokovnjaki poudarjajo, da se s karcinomom jajčnikov ne gre hecati. Za vsako žensko je izjemno pomembno, da je redno na pregledih pri ginekologu,zmanjšati tveganje za to bolezen. To še posebej velja za ženske, starejše od petinštirideset let.
