Kaj je konizacija materničnega vratu, kako poteka operacija - danes precej aktualna vprašanja. To je kirurška manipulacija, katere cilj je stožčasto odstranjevanje grozdov spremenjenih celic. Po tem se odstranjen fragment podvrže histologiji za odkrivanje ali izključitev onkologije.
Za koga je indicirana konizacija materničnega vratu? Kako poteka operacija?
Ime postopka izhaja iz besede "stožec" in se nanaša na stožčasto rezanje ločenega fragmenta tkiva. Ta oblika prereza velja za najlažjo vrsto kirurškega posega, glede na strukturo organa, postavitev krvnih žil. Poleg tega se na površini vratu ne tvorijo brazgotine in deformacije.
Konizacija materničnega vratu je predpisana, če ima ženska epitelijsko displazijo, erozijo, polipe, miome in endometriozne vozlišča, ciste, velike brazgotine(posledice poroda), ektropija ali everzija sluznice, začetni stadij raka.
Pred manipulacijo pacienta opravijo temeljit pregled in potrebno zdravljenje v primeru odkritja vnetnih procesov v genitalijah. Za to zdravnik predpiše teste:
- splošne preiskave krvi in urina;
- biokemija krvi;
- testi za hepatitis B in C, okužbo s HIV in sifilis (PB);
- razmaz za odkrivanje spremenjenih celic in mikroflore;
- za odkrivanje povzročiteljev okužb (PCR diagnostika);
- kolposkopija (notranji pregled organa s kolposkopom).
Mesec dni pred operacijo so bolniku svetovali, naj izključi intimne odnose in vzdržuje osebno higieno.
Ko je takšen poseg predpisan, se marsikatera ženska zastavi prva vprašanja: kaj je konizacija materničnega vratu? Kako poteka operacija? Anestezirano ali ne?
Pravzaprav se ta postopek izvaja z lokalno anestezijo, običajno z raztopino lidokaina in adrenalina v koncentraciji 1%. Če je bolnik alergičen na lokalne anestetike, se uporablja kratka intravenska anestezija. Zato je operacija razvrščena kot neboleča. Najboljši čas za izvedbo operacije je prvi teden po koncu menstruacije, saj je s tem nosečnost praktično izključena, za celjenje rane po operaciji pa je precej dolgo obdobje.
Tehnika konizacije:
- Uvod vplastična spekularna vagina.
- Obdelava materničnega vratu z raztopino joda za označevanje meja prizadetih tkiv.
- Izrezovanje prizadetega območja.
- Izvleček odrezanega fragmenta in njegova nadaljnja študija.
- Cuterize krvavečih območij.
Običajno manipulacija traja 15 minut.
Kontraindikacije za konizacijo
Konizacija materničnega vratu se ne izvaja, če obstajajo vnetni procesi v genitalijah. V takih primerih se operacija prestavi na kasnejše obdobje zaradi odstranitve vnetnih bolezni.
Postopek je izključen, če je bil med pregledom odkrit rak materničnega vratu v tretji ali četrti fazi. V tem primeru obstaja nevarnost širjenja rakavih celic na sosednje organe. Posledično lahko pride do poškodb nožnice, mehurja, danke. Razlog za ta razvoj dogodkov morda ni napaka operacijskega zdravnika, temveč narava in zahrbtnost samega tumorja, ki se želi ukoreniniti v vseh delih telesa.
Ko se odkrije tak tumor, je indicirana odstranitev celotnega organa.
rehab
Prav tako ima veliko ljudi vprašanja o fazi rehabilitacije po konizaciji materničnega vratu. Kako poteka zdravljenje?
Popolno okrevanje traja nekaj mesecev. Po posegu ženske navedejo rjavkasto krvavo skrivnost iz genitalnega trakta, ki ima specifičen vonj. To lahko traja en mesec. Poleg tega je lahko moteča bolečina, ki boli, vleče ali krči. Ne bojte seče prvo menstruacijo spremlja obilnejši izcedek s strdki, je to norma.
Za odpravo neugodja po manipulaciji je priporočljivo:
- jemanje protivnetnih in protibolečinskih zdravil;
- vzdrževanje od spolne intimnosti do popolnega prenehanja odvajanja krvi (2-3 tedne);
- izključite vnos tamponov, supozitorijev in mazil v nožnico, izpiranje;
- vzdržati se kopanja, obiska bazena in savne;
- omejite telesno aktivnost;
- ne biti v razmerah povišanih temperatur (plaže, solariji, v bližini štedilnikov in pečic).
Dva tedna po konizaciji je potreben pregled za nadzor procesa celjenja, pa tudi za ugotavljanje in preprečevanje možnih posledic.
Po treh do štirih mesecih se opravi kolkoskopija in citološki pregled genitalij. Do zdaj bi moral biti proces zdravljenja končan.
Možne posledice manipulacije
Trenutne kirurške metode konizacije zmanjšujejo razvoj zapletov. Vendar jih ni mogoče popolnoma izključiti:
- Razvoj krvavitve.
- Penetracija okužbe.
- cervikalna stenoza (zožitev).
- Kršitev obturatorne sposobnosti materničnega vratu, ki lahko povzroči splav.
- Spreminjanje lastnosti sluzničnih izločkov iz cervikalnega kanala.
- Zmanjšana plodnost.
brazgotinjenje po operacijiredko, ker se metoda elektrokoagulacije ne uporablja.
Metode postopka
Sodobna medicinska praksa vključuje konizacijo maternice na več načinov:
- Laser. Je najdražja, a tudi najbolj visokotehnološka.
- Radijski val. Metoda je sestavljena iz izpostavljanja prizadetega območja električnemu toku.
- Povratna vrnitev. Metoda ima minimalno tveganje zapletov in sprejemljivo ceno.
- Nož. Danes je redka, ker ima veliko verjetnost razvoja negativnih posledic.
Danes je najbolj učinkovita laserska konizacija, ki velja za najmanj travmatično. Vendar je konizacija po metodi zanke najpogostejša, saj idealno združuje ugodno ceno z visoko kakovostjo, kar dokazujejo strokovni pregledi.
Metoda laserske konizacije
Ta metoda je najdražja, zato se porajajo vprašanja: kaj je laserska konizacija materničnega vratu? Kako poteka operacija in kakšne so njene prednosti?
Postopek se izvaja v kratkotrajni splošni anesteziji z uporabo laserja z ogljikovim dioksidom, ki posnema tehniko skalpela. Pred začetkom operacije kirurg razkrije maternični vrat in obdela zunanje genitalije z antiseptičnimi raztopinami. Pod stalnim vplivom laserskega žarka se prizadeto območje začrta v obliki stožca, hkrati pa se zajame tudi majhen delček zdravega tkiva (1-2 mm). Hkrati pride do kauterizacije robovrane.
Prednosti metode:
- zmanjšajte bolečino na minimum med operacijo in po njej;
- preprečite pooperativno oteklino;
- zmanjšajte krvavitev v obdobju celjenja;
- laser uničuje mikroorganizme in s tem zmanjša tveganje okužbe kirurškega polja;
- brazgotinjenje tkiva po posegu je minimalno.
Laserska kirurgija je učinkovita, brezkrvna in aseptična ter se lahko izvaja tako v bolnišničnem kot ambulantnem okolju.
metoda konizacije radijskih valov
Ta metoda je manj travmatična in se pogosto uporablja v kirurški praksi. Kako poteka konizacija materničnega vratu z radijskimi valovi? Med rezom so robovi zarezov koagulirani, pojav krvavitve je izključen. Za metodo je značilna visoka natančnost odstranitve območja displazije. Zmanjšanje posledic lahko poveča možnosti za ugoden izid naslednjih nosečnosti.
Metoda zančne elektroekscizije
Ko odgovorimo na vprašanje, kakšna je konizacija zanke materničnega vratu, kako poteka ta manipulacija, je mogoče opozoriti, da se odstranitev stožčastega dela displastičnega mesa izvede z namestitvijo zanke elektrode na to področje. Po tem se v zanko pošlje visokofrekvenčni izmenični tok, skozi katerega se izvede izrez.
Tkiva s to metodo so rahlo poškodovana in obdobje rehabilitacijedobro teče. Sindrom bolečine je šibko izražen in kratkotrajen. Krvavitev skoraj ni.
Način konizacije noža
Meni je, da je ta metoda najbolj travmatična in ima lahko negativne posledice. Zato se danes takšna operacija redko izvaja. Pri predpisovanju posega, kot je vbodna konizacija materničnega vratu, kot se izvaja s skalpelom, bo koristno ugotoviti.
Postopek se izvaja v splošni ali regionalni anesteziji z uvedbo hemostatikov, včasih zdravniki zavežejo majhne arterije.
Po tem se s skalpelom prizadeto meso loči v obliki stožca. Po eksciziji se robovi reza koagulirajo s kroglično elektrodo, da se ustavi krvavitev. V ta namen lahko uporabite tudi vatirane palčke in hemostatska mazila.
Ali je mogoče zanositi po manipulaciji
Ko smo ugotovili, kaj je konizacija materničnega vratu, kako se postopek izvaja z različnimi metodami, bomo preučili vprašanje ohranjanja rodne funkcije. Strokovnjaki pravijo, da uporaba inovativnih kirurških metod dejansko ne zmanjša možnosti ženske zanositve in nošenja otroka. Vendar pa mora biti med posegom in nosečnostjo presledek vsaj eno leto. Pri načrtovanju nosečnosti po konizaciji mora ženska:
- Na pregled pri ginekologu, onkologu in endokrinologu.
- Oddajte bris na citologijo in hormonsko testiranjev krvi.
- Naredite kolposkopijo materničnega vratu in ultrazvok reproduktivnih organov.
Ugotovljeno je, da displazija, ozdravljena s konizacijo v prvi in drugi fazi, med nosečnostjo praktično ne povzroča zapletov. In tretja in četrta stopnja patologije v kombinaciji z drugimi okoliščinami povečata tveganje za spontani splav.
Porod po posegu
V zvezi s tem je pomembno vprašanje: kako poteka porod po konizaciji materničnega vratu? Posledica manipulacije je lahko zmanjšana zmožnost raztezanja organa, kar otežuje njegovo odpiranje, pogosto pa se nosečnost konča z načrtovanim carskim rezom.
A tudi porod je lahko naraven, če opazujoči porodničar-ginekolog ne vidi kontraindikacij. V prvem letu po porodu je treba v 3 mesecih opraviti pregled pri ginekologu, da se pravočasno odkrije nov razvoj bolezni, za katero se tveganje po nosečnosti poveča.
Mnenja so zelo dvoumna o tem, kaj ogroža konizacija materničnega vratu, kako poteka operacija. Vse je odvisno od stopnje, v kateri je bila bolezen odkrita, od same bolezni in od metod posega. Pravočasno posvetovanje z zdravnikom pomaga prepoznati znake bolezni v začetnih fazah, kar bo povzročilo odstranitev manjšega tkiva, pospešilo proces celjenja in povečalo možnosti za ugoden izid nosečnosti in poroda.
