Bakterija Clostridium difficile živi v telesu vsakega človeka. Nagnjen je k intenzivnemu razmnoževanju, zaradi česar je nevaren, saj pridobi patogene lastnosti in povzroča določene bolezni. Spada med obvezne anaerobe in lahko obstaja brez kisika. Sodeluje pri delu najpomembnejših procesov, kot so razgradnja beljakovin, stimulacija in toniranje črevesnih sten.
Kaj je Clostridium difficile?
Beseda "klostridija" v prevodu v ruščino pomeni "vreteno". Mikrobi so dobili podobno ime za posebnost otekanja na sredini med sporulacijo. Bakterije so lahko tudi v obliki vretena. Razdeljeni so na štiri vrste, to so:
- Clostridium botulinum, je povzročitelj botulizma;
- Clostridium tetanum, spodbuja tetanus;
- Clostridium perfringens, vpliva na pojav anaerobne okužbe;
- Clostridium difficile, povzroča psevdomembranozni kolitis.
Clostridia ima paličasto obliko. Lahko se razporedi v verige in v parih. Dokaj mobilno. V pogojih popolne odsotnosti kisika, intenzivnopomnožiti. Mikrobi ustvarjajo spore, zaradi česar so odporni na antibiotike, toploto in razna razkužila. Osrednja spora je oblikovana kot vreteno, tista, ki se nahaja na koncu, pa je oblikovana kot bobniči.
Clostridium difficile povzroča drisko zaradi antibiotikov. Običajno živi v črevesnem okolju. V dobrem zdravju koristni mikroorganizmi zavirajo rast te bakterije. Po uporabi antibiotikov je manj koristnih bakterij, število Clostridium pa se poveča, kar lahko izzove pojav kolitisa, povzroči razvoj resne patologije in celo smrt osebe. To še posebej velja za starejše in oslabele bolnike. Vse vrste Clostridium tvorijo toksine, ki izzovejo pojav določene patologije. Zaradi svojega razmnoževanja proizvaja toksin A in B Clostridium difficile. Prvi se imenuje enterotoksin, drugi pa citotoksin. Pri mnogih ljudeh povzročajo drisko in kolitis.
Okužba
Clostridium difficile najpogosteje najdemo v bolnišnicah in domovih za ostarele. Postavite ga lahko kamor koli: na tla, okenske police, nočne omarice, v posteljo in stranišča. Spore mikroorganizma prosto padajo na roke ob stiku z okuženo površino. Pretežno se širi po fekalno-oralni poti.
Ko spore vstopijo v telo, zlahka preidejo skozi okolje želodca in ostanejo v črevesju. V okolju tankega črevesa se pretvorijo v vegetativno obliko in aktivnose začenjajo množiti. V debelem črevesu se bakterija naseli v črevesne gube in začne izločati toksina A in B, kar povzroči močno vnetje črevesnega okolja, kar povzroči izločanje odpadnih snovi in sluzi. Nastanejo psevdomembrane. Toksin A začne pritegniti levkocite, medtem ko je toksin B vključen v destruktivno delovanje epitelijskih celic. Ti procesi izzovejo pojav kolitisa, vodenega blata in pojav psevdomembran.
V bistvu se vse patologije, ki vključujejo Clostridium difficile, pojavijo po zdravljenju z antibiotiki, pa tudi po operaciji. Starejši ljudje, starejši od 60 let, in tisti na dolgotrajnem bolnišničnem zdravljenju, pa tudi bolniki, ki jemljejo imunosupresivna zdravila, so še posebej dovzetni za izpostavljenost mikroorganizmom.
Clostridium difficile povzroča blago do zmerno drisko in blage želodčne krče. Toda v izjemnih primerih bolezen preide v hujšo obliko kolitisa. Kaj povzroča simptome, kot so:
- vodeno blato;
- bolečine v trebuhu;
- napenjanje;
- povišana telesna temperatura;
- dehidracija;
- slabost.
V 3 % primerov se pri bolnikih razvije huda oblika bolezni. Od tega jih 30-85% umre. Pri 20-25% bolnikov se lahko bolezen ponovi. Do recidivov patologije pride zaradi tistih bakterij, ki so po terapiji ostale v debelem črevesu ali zaradi nove okužbe s Clostridium difficile. Otroci, zlasti šibki, lahko zbolijo za boleznijo.
Bolezni, ki jih povzročajobakterije
Clostridium difficile v tretjini primerov izzove drisko, povezano z jemanjem antibiotikov. V drugih primerih na pojav bolezni vplivajo druge bakterije. Najpogosteje se bolezen pojavi v bolnišnicah. Otroci zaradi tega praktično ne trpijo
Diareja, povezana z antibiotiki (AAD), se lahko razvije v različnih fazah, od blage črevesne motnje do hudega enterokolitisa, ki se imenuje psevdomembranski kolitis. Vzrok za to patologijo je okužba, ki jo povzroča Clostridium difficile, ki se v nekaterih primerih pojavi zaradi uporabe antibiotične terapije.
Tudi en sam odmerek antibiotika širokega spektra lahko povzroči drisko ali psevdomembranozni kolitis. Poleg tega pojav bolezni ni odvisen od odmerka in načina dajanja zdravila.
Clostridium difficile: simptomi okužbe
Clostridia, ki jo povzroča Clostridium difficile, ima lahko naslednje oblike:
- asimptomatska okužba;
- blaga driska;
- huda oblika razvoja bolezni, ki je prerasla v psevdomembranozni kolitis.
AAD se pojavi pri bolnikih, ki so bili podvrženi dolgotrajnemu zdravljenju - več kot štiri tedne v bolnišničnem okolju. Klostridije v črevesnem okolju pridobijo določeno odpornost na zdravila. Ko se pojavi ta patologija, se v popkovni coni pojavi bolečina, ki v prihodnostivpliva na celoten trebuh. Bolnikovo blato postane pogostejše, a splošno zdravje ostaja zadovoljivo.
Psevdomembranski kolitis, ki ga povzroča Clostridium difficile, ima hujše simptome. Bolniki razvijejo disbakteriozo, prevladuje aktivnost Clostridium difficile. Bakterija kolonizira črevesno sluznico in proizvaja citotoksin in enterotoksin. Vnetni proces sluznice se začne s tvorbo psevdomembran. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja bolezen napreduje in povzroči hujše zaplete. Obstaja perforacija črevesne stene, ki povzroči peritonitis. V nekaterih primerih je bolezen usodna.
Za to bolezen so najbolj dovzetni bolniki z rakom, starejši in bolniki, ki so bili operirani. Razvoj patologije spremlja zvišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu in glavi, napenjanje, bruhanje, bruhanje. Obstajajo tudi drugi simptomi zastrupitve telesa. Bolniki shujšajo, nekateri razvijejo anoreksijo, moralno depresijo, pojavi se depresija. Pojavljajo se tudi kaheksija, poskusi, tenezmi, driska z gnilim vonjem in fibrinskim prekrivanjem do 20-krat na dan.
Pri zastrupitvi s toksini se lahko razvije nekrotični enteritis. V tem primeru se na stenah črevesja oblikujejo erozije in razjede, žarišča nekroze. Telesna temperatura se dvigne. Pojavijo se mrzlice. Opaža se dispepsija, blato postane tekoče, s primesjo krvi. Diagnoza hepatosplenomegalija, pareza črevesja, ki jo spremlja napenjanje. Možne črevesne krvavitve, perforacije razjed, pa tudi tromboza venul in arteriol.
Clostridia pogosto povzročajo bolezni, ki se prenašajo s hrano, vključno s Clostridium difficile. Klinični simptomi te bolezni se kažejo v obliki zastrupitve. Praviloma je to zvišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu, driska, izguba apetita, dispepsija. Pri tej bolezni se kažejo vse oblike dispeptičnih in zastrupitev. Bolniki postanejo razdražljivi, letargični in nemirni. Negativni simptomi trajajo približno 4 dni in postopoma izginejo.
Glavna značilnost okužbe so recidivi, ki se pojavijo v 25 % primerov. Vzrok za njihov nastanek so spore v črevesnem okolju. Ponovne okužbe ni mogoče izključiti. Praviloma pride do okrevanja takoj po terapiji, vendar se lahko od 2. do 28. dni razvije recidiv, ki je po simptomih podoben začetni manifestaciji bolezni.
Vzroki za pojav
Ko se v telesu odkrije Clostridium difficile, je treba zdravljenje začeti takoj. Vzroki za to okužbo so naslednji dejavniki:
- slabo okolje;
- stres, depresija, nevroze;
- dolgotrajno zdravljenje s hormoni in antibiotiki;
- imunska pomanjkljivost;
- okvarjeno delovanje centralnega živčnega sistema;
- nezgojenost pri otrocih;
- Nespečnost, ki se je spremenila v kronično obliko razvoja;
- bolezen dihal;
- povzročitelji infekcij, ki živijo v bolnišničnih zidovih;
- kirurške operacije.
Navedeni vzroki oslabijo telo in pospešujejo razmnoževanje Clostridiumdifficile. Zdravljenje bolezni mora potekati šele po temeljiti diagnozi bolnika.
Diagnoza
Diagnoza bolezni temelji na ugotavljanju simptomov patologije in vzrokov za njen nastanek. Upošteva se anamneza in epidemiološki dejavniki. Bodite pozorni na klinične manifestacije bolezni. Za postavitev diagnoze se uporabljajo instrumentalne in laboratorijske metode.
Blato analiziramo na Clostridium difficile. Gram pozitivne paličice in njihove spore se določijo v laboratoriju. Pri mikroskopskem pregledu se biomaterial na poseben način zaseje in na podlagi tega določi kolonije patogenih mikroorganizmov. Za takšno analizo ni potrebna posebna priprava. Število klostridij določimo z razmazom po Gramu. Po tem se določi vrsta bakterije. Iztrebki za Clostridium difficile se pregledajo v bakteriološkem laboratoriju.
Pri diagnosticiranju bolezni se na belih miših opravi biološki test, s katerim ugotovimo stopnjo zastrupitve telesa, zaznamo toksin in pomagamo določiti metode zdravljenja bolezni. Pri diagnosticiranju bolezni se v posebnih imunoloških laboratorijih opravi antigenski test.
V posebnih primerih je predpisana ekspresna diagnostika, ki pomaga ugotoviti prisotnost enterotoksina v blatu. Izvede se biopsija črevesnega organa, ki vam omogoča, da ugotovite lokacijo žarišč vnetja.
Serodiagnoza razkrije prisotnost toksina v RNHA. Določi se skupaj z diagnostikom protiteles. Pazi čezreakcija, ki se pojavi kot posledica protiimunoelektroforeze.
Instrumentalna diagnostika ni nič drugega kot rentgenski pregled črevesnega organa, ki vam omogoča, da ugotovite, kje se je v tkivih človeškega telesa nabral plin.
Najbolj natančna se šteje za tomografsko in endoskopsko preiskavo. Prikazuje vnetni proces kot tudi nastanek psevdomembran.
Povečana aktivnost Clostridium pri dojenčkih kaže na prisotnost disbakterioze. Dojenček s to patologijo lahko doživi napihnjenost, zmanjšanje apetita in regurgitacijo. Včasih so zaskrbljeni zaradi motenj spanja in nerednega blata. Število bakterij pri dojenčkih ne sme biti večje od 103-104 CFU / g. Preseganje indikatorja se šteje za patologijo, ki jo je treba zdraviti.
Če je pri testiranju na disbakteriozo vsebnost klostridije normalna, to pomeni, da črevesje deluje stabilno. Ob povečanju števila patogenih bakterij je treba opraviti zdravljenje črevesja.
V "Invitro" lahko izvedete študijo o Clostridium difficile. Analiza stane približno 1200 rubljev. Na njegovi podlagi so najpogosteje predpisani potrebni medicinski posegi.
Kako se bolezen manifestira pri otrocih?
Bakterija Clostridium difficile redko prizadene novorojenčke in dojenčke v prvem letu življenja. To je zato, ker materino mleko vsebuje specifična protitelesa, ki so učinkovita proti Clostridium.
Ko se v otroštvu pojavi driska, povezana z antibiotiki, se pojavijo vsi enaki simptomi,kot pri odraslih. Enterokolitis in nehud kolitis pri otrocih potekata brez intonacije in vročine. Bolnike lahko moti bolečina v trebuhu, ki se pojavi med metodo palpacije v tem predelu.
Včasih pride do povečanega blata, kar izzove drisko, kar vodi do odpovedi vodno-elektrolitov v telesu.
Bakterija lahko povzroči ponavljajoče se oblike klostridijskih okužb, ki jih spremlja kolitis. Pojavi se, ko bolezen ni popolnoma ozdravljena. V tem primeru se klostridioza pojavi 7-14 dni po prenehanju zdravljenja.
Psevdomembranozni kolitis v otroštvu se razvije v akutni obliki. V začetni fazi razvoja bolezni ni apetita. Pojavijo se zvišana telesna temperatura, bruhanje in trebušni krči. Obstaja zastrupitev telesa, driska in napenjanje. Pri palpaciji trebuha opazimo bolečino. Stol postane pogostejši. Vsebuje kri in sluz. Opazimo lahko fragmente fibrinoznih prevlek. Če je driska pogosta, se pojavi eksikoza, ki jo spremljajo motnje cirkulacije. V posameznih primerih je bil opažen kolaps.
Razvoj psevdomembranoznega kolitisa včasih poslabšajo perforacija, krvavitev in peritonitis. V takih primerih mora otroke nadzorovati ne le pediater, ampak tudi kirurg.
bolezen Clostridium difficile: zdravljenje
Clostridia se zdravi samo v bolnišnici. V primeru zastrupitve, pa tudi dispeptičnih motenj, izpiranje želodca inočistite črevesje s klistirjem. Prvi dan je priporočljiva prehrana, stradana z vodo.
Med zdravili se uporabljajo antibiotiki-makroliti. Prav nanje so klostridije občutljive. Med temi zdravili se najpogosteje uporabljata klaritromicin in azitromicin. Toksin Clostridium difficile (simptome in zdravljenje določi zdravnik individualno glede na bolnikovo stanje) zdravilo lahko odstrani cefalosporine, med katerimi sta Cefazolin in Ceftriakson. Pogosto se za boj proti patogenim bakterijam uporabljajo antibiotiki serije penicilina, to so Vancomycin, Amoxiclav. Uporablja se tudi metronidazol.
Za obnovitev mikroflore črevesnega okolja zdravniki predpisujejo probiotike in prebiotike. Najbolj priljubljeni so Hilak Forte, Acipol, Laktofiltrum, Bifiform, Enterol, Linex, Enterol.
Za odpravo zastrupitve se "Reopoliglyukin" daje intravensko. Po potrebi se predpišejo antihistaminiki in kortikosteroidi.
Simptomatsko zdravljenje izvajamo z enterosorbenti, hepatoprotektorji, vitamini, nootropiki, srčnimi glikozidi, pa tudi antipiretiki.
Terapija naj bi bila učinkovita, če:
- zmanjšana pogostost blata;
- konsistenca blata postane gostejša;
- splošno stanje se izboljšuje;
- videnje pozitivnih sprememb v kliničnih in laboratorijskih testih;
- ne razvije bolezni.
Če simptomi ne prenehajo pri zdravljenju z antibiotikiClostridium difficile, prilagojeno zdravljenje.
Kolitis, ki ga povzroča Clostridium difficile, se včasih zdravi s kirurškim posegom. Običajno se to zgodi pri perforaciji debelega črevesa in ko se razvije vnetni proces s pojavom toksičnega megakolona ter se pojavi tudi črevesna obstrukcija. Operacija se izvede le, če ustrezno konzervativno zdravljenje ni uspelo.
Ali je mogoče ozdraviti Clostridium difficile?
Okužba s Clostridium difficile se kaže v različnih stopnjah resnosti. Ima določen potek in stopnjo zapletov.
Če se bolezen ne začne in ima blago ali zmerno resnost, je bolezen ozdravljena 100%. Vročina izgine v 1-2 dneh, driska pa preneha v 4-7 dneh. Z obstrukcijo črevesja, odpovedjo ledvic in psevdomembranoznim kolitisom se stanje poslabša.
Preventivni ukrepi
Analiza za Clostridium difficile vam omogoča pravočasno preprečevanje razvoja bolezni in pravočasne preventivne ukrepe, ki se kažejo v:
- skladnost s pravili osebne higiene;
- pralni izdelki;
- kuhana hrana;
- povečanje imunitete;
- stabilizacija črevesne mikroflore;
- pravočasno odkrivanje okuženih oseb;
- uporaba antibiotične terapije.
Patogeni mikroorganizmi so odporni na amoniak, vendar jih uniči izpostavljenostnatrijev hipoklorit, snovi, ki vsebujejo etilen oksid, pa tudi med zdravljenjem z alkalnim glutaraldehidom. Pri okužbi s Clostridium difficile je potrebno z navedenimi sredstvi temeljito očistiti vse površine, da uničimo bakterijske spore mikroba. Bakterije se pri zdravljenju z alkoholom ne ubijejo, vendar lahko umivanje rok z milom prepreči nastanek patologije.
