Zdravljenje suhega plevritisa bo bolnikom pomagalo, da se znebijo precej nevarnega reaktivnega vnetja visceralne in parietalne plevre, pri katerem se na njeni površini odlaga fibrin. Tipični simptomi te bolezni so povezani z bolečino v prsnem košu, ki se poslabša pri dihanju, pa tudi z nizko temperaturo, suhim kašljem in splošnim slabim počutjem. To stanje je mogoče diagnosticirati s pomočjo auskultatornih in kliničnih podatkov, ultrazvoka plevralne votline, rentgenskega slikanja. Glavno zdravljenje te bolezni je usmerjeno v odpravo primarne patologije - praviloma je to akutna pljučnica ali tuberkuloza, pa tudi povezani simptomi. Pri tej bolezni lahko zdravnik predpiše protivnetna, analgetična, antitusična zdravila. V tem članku bomo obravnavali taktike zdravljenja, simptome, diagnozo in značilnosti bolezni.
Sorte
zdravljenjesuhi plevritis je skoraj vedno predpisan strogo individualno. Podoben splošni izraz v pulmologiji se uporablja za označevanje skupine vnetnih lezij pleure različnega izvora.
V nekaterih primerih je plevritis lahko neodvisen ali primarni, vendar se običajno razvije kot sekundarna bolezen v ozadju kroničnih ali akutnih procesov, ki se pojavljajo v pljučih.
Odvisno od prisotnosti ali odsotnosti izliva obstaja več vrst plevritisa: lahko so suhi (ali fibrinozni), pa tudi eksudativni (serozno-fibrinozni, serozni, gnojni ali hemoragični).
Po izvoru so bakterijski plevritis (lahko so specifični ali nespecifični), pa tudi tumorski, virusni, travmatski.
Vzroki in mehanizmi razvoja bolezni
Najpogosteje je fibrinozni plevritis po izvoru povezan s tuberkulozo bezgavk v prsnem košu ali tuberkulozo pljuč. Suhi plevritis, ki ima tuberkulozni izvor, nastane, ko se žarišča nahajajo subpleuralno, pa tudi, ko se vdrejo v plevralno votlino, ko se zaseje. Lahko se razvije tudi zaradi hematogenega vnosa patogenov.
Vzroki za plevritis v tej situaciji se imenujejo vse vrste nespecifičnih pljučnih lezij. To so lahko bronhiektazije, pljučnica, abscesi, srčni napadi ali pljučni rak.
možni zapleti
Z razvojem zunajpljučnegasuh plevritis, jih lahko zapletejo bolezni prebavnega sistema. Na primer, pankreatitis, holecistitis, subfrenični abscesi.
V nekaterih primerih se bolezen lahko zaplete zaradi okužb (tifus ali tifus, bruceloza, ošpice, oslovski kašelj, gripa) ali kolagenoza (revmatizem, sistemski eritematozni lupus, sistemski vaskulitis).
Včasih suhi plevritis spremlja uremija ali motnja hranjenja.
Patogeneza
Patogena osnova te bolezni je v vnetnih reakcijah visceralne in parietalne pleure, ki se pojavijo z edemom, hiperemijo, zadebelitvijo plevralnih listov. V tem primeru bo količina eksudata tako nepomembna, da se lahko začne ponovno absorbirati v plevri z odlaganjem fibrinskih pramenov na površini pleure. Nastane v obliki značilnih plevralnih prekrivkov, ki močno otežijo drsenje rjuh.
V prihodnosti lahko to povzroči omejeno gibljivost pljuč in pojav masivnih priveznih vrvic.
Najpogosteje se suhi plevritis (še posebej, če se ne zdravi) razvije v eksudativni. Toda v nekaterih primerih je vse mogoče rešiti brez plevralnega izliva.
Simptomi
Ko je obalna plevra prizadeta s suhim plevritisom, se v ustrezni polovici prsnega koša začnejo značilne bolečine. Za učinkovito zdravljenje suhega plevritisa morajo biti simptomi znani vsem. Potem je mogoče bolezen hitro prepoznati in se posvetovati z zdravnikom za ustrezno pomoč.
S tempatologije bolečine se bodo povečale pri izdihu, pa tudi pri napenjanju, kašljanju. Vse to prisili bolnika, da leži le na boleči strani, zaradi česar je gibljivost prsnega koša znatno omejena. Potrebo po začetku zdravljenja suhega plevritisa s simptomi lahko zlahka ugotovi vsak zdravnik.
Pri tej bolezni se med umirjanjem aktivnosti vnetnega procesa občutno zmanjša občutljivost živčnih končičev pleure. Vse to spremlja dejstvo, da bolečina popusti.
Znaki vnetja
O simptomih in zdravljenju suhega plevritisa pljuč se lahko seznanite tudi na posvetu pri pulmologu. Ne bi bilo odveč poznati značilnih znakov te patologije.
Pri vnetju diafragmalne pleure je bolečina koncentrirana v predelu trebuha. V tem primeru se lahko pojavi pankreatitis, akutni holecistitis, apendicitis. Pri suhem apikalnem plevritisu se bolečina prenese na projekcijo trapezne mišice, ko je perikard vključen v vnetje, nastane plevrperikarditis.
Katere znake suhega pljučnega plevritisa pri odraslih ugotavljajo zdravniki? Pri fibrozni plevritisu lahko bolnik opazi splošne simptome skoraj vsakega vnetja - izguba apetita, slabo počutje, potenje ponoči in suh kašelj. Hkrati je lahko bolnikova telesna temperatura s takšno boleznijo normalna in znatno visoka, doseže 38-39 stopinj. Nastalo vročino spremljata tahikardija in mrzlica.
Skupno trajanje poteka bolezni je od enega dotri tedne, odvisno od odziva telesa na terapijo, resnosti in številnih drugih povezanih dejavnikov. V tem primeru je lahko končni izid popolno ozdravitev ali prehod plevritisa v eksudativno obliko. V nekaterih primerih bolezen postane kronična - takrat je do konca življenja ni mogoče dokončno premagati. V slednjem primeru plevritis traja več mesecev z občasnimi poslabšanji.
Diagnoza
Omeniti velja, da se uradna diagnostika za določanje suhega plevritisa šteje za nezadostno. Vedno mora zdravnik ugotoviti vzrok bolezni in ne le odpraviti njenih simptomov. Zato, če obstaja sum na to bolezen, se mora bolnik posvetovati s številnimi strokovnjaki. To je revmatolog, pulmolog, gastroenterolog, ftiziater, specialist za nalezljive bolezni.
Avskultatorni, torej fizični znaki te bolezni vključujejo znatno oslabitev dihanja na prizadeti strani, obsežno ali lokalizirano plevralno trenje med poslušanjem. Treba je opozoriti, da se hrup plevralnega trenja pojavi, ko pridejo grobi plevralni listi v neposreden stik drug z drugim. Lahko je skoraj neviden. V nekaterih primerih - ostro izraženo. Pri palpaciji zdravniku uspe ugotoviti bolečino in togost mišic.
Raziskava
Za začetek zdravljenja suhega plevritisa pljuč se izvajajo različne študije. Na primer na rentgenskem slikanju pljuč in fluoroskopijipride do obliteracije sinusov, omejitve ekskurzije diafragme na strani, ki jo je prizadela bolezen, pa tudi do spremembe njene konture ali visokega položaja. Zlasti kontura diafragme lahko postane netipična - na primer s tesnili, izboklinami, izboklinami. Za izključitev prisotnosti eksudata je predpisan ultrazvočni pregled plevralne ravnine. To je pomemben diagnostični postopek, ki vam omogoča, da ugotovite, na kateri stopnji razvoja je bolezen.
Pomembno je razlikovati suhi plevritis od miozitisa, medrebrne nevralgije, napada angine, zloma reber, miokardnega infarkta. Slednje možnosti je mogoče izključiti z elektrokardiogramom. Vse te bolezni imajo lahko podobne simptome in znake. Pomembno je ugotoviti, kakšno težavo ima bolnik, zaradi katere se mora zdraviti. To lahko naredi le strokovni zdravnik na podlagi rezultatov popolnega diagnostičnega pregleda. Zato je samozdravljenje strogo prepovedano, ko se pojavijo prvi takšni znaki. Samo zdravnik lahko postavi natančno diagnozo in predpiše učinkovito zdravljenje suhega plevritisa.
Metode zdravljenja
Zaradi tega, da je suha plevritis v večini primerov sekundarni proces, je treba ugotoviti glavni vzrok. Poleg tega je glavno zdravljenje suhega plevritisa dejansko usmerjeno v odpravo le primarne bolezni.
Če ima bolnik fibrozno obliko te bolezni, ki je tuberkuloznega izvora, se priporoča protituberkulozno zdravljenjes pomočjo zdravil. Lahko je "Tubazid", "Streptomicin", "Rifampicin", pa tudi mnogi drugi. Če se pojavijo nespecifična vnetja zunajpljučne in pljučne lokalizacije, bo bolnik poleg protivnetnega potreboval tudi antibiotično terapijo.
Pri zdravljenju suhega plevritisa pljuč je pomembno lajšanje bolečinskih sindromov. Če želite to narediti, morate poleg jemanja ustreznih zdravil na prsni koš nanesti stisnjen povoj, strogo upoštevati počitek v postelji, postaviti gorčične obliže, ogrevalne obkladke. Za zaustavitev kašlja, ki bolnika praviloma močno muči, se uporabljajo klasična antitusična zdravila. To so etilmorfin, kodein in drugi.
Če se pri bolniku ponovi suh plevritis, zdravniki opravijo plevrektomijo, pri čemer odstranijo visceralno in parietalno plevro, ki skupaj začneta tvoriti gnojno votlino.
Zdravila za nalezljivo naravo bolezni
Pogosto zadostuje konzervativno zdravljenje suhega plevritisa pljuč. Zdravljenje z zdravili je možno zaradi njegove nalezljive narave. V tem primeru so predpisana antibakterijska zdravila, katerih izbira je odvisna od bolnikove občutljivosti na določen antibiotik in vrste patogena.
Odvisno od narave patogene flore lahko zdravila delujejo kot:
- cefalosporini ("Ceftriaxone", "Mefoxin", "Latamoxef", "Katen", "Cefepim", "Cefpirome", "Ceftolosan","Zefter");
- penicilini ("Oxamp", "Sultasin", "Amoxiclav");
- glikopeptidi ("Targocid", "Vancomycin", "Vibative").
Za terapijo se lahko uporabljajo tudi zdravila v obliki fluorokinolonov, karbapenemov, makrolidov, aminoglikozidov, ansamicinov, linkozamidov, amfenikolov, tetraciklinov, drugih protibakterijskih sintetičnih sredstev.
Razvoj eksudativne plevritisa
Kot smo že omenili, suhi plevritis pogosto prehaja v eksudativni. V tem primeru ima bolnik tako objektivne kot subjektivne pritožbe. Slednje vključujejo občutek teže v prsih, suh kašelj, potenje, visoko vročino, glavobol.
Pri zdravljenju suhega in eksudativnega plevritisa se začne obnavljati Traubejev prostor, ki je pred tem tako rekoč izginil. Pojavi se v spodnjem delu prsnega koša na levi strani.
Kako ravnati z eksudativnim plevritisom?
Omeniti velja, da je zdravljenje eksudativnega in suhega plevritisa nekoliko podobno, čeprav ima nekaj razlik.
Na primer, v zadnjem primeru je potrebna patogenetska terapija, evakuacija eksudata. Etiološko zdravljenje je vplivanje na primarni vir bolezni.
Tudi pri zdravljenju suhega in eksudativnega plevritisa v klinu. priporočamo uporabo dietne terapije. V prehrano morate vključiti več beljakovin, vitaminov, omejiti vnos vode in soli. Splošna krepilna gimnastika ima ugoden učinek. Ko minejo ostremanifestacije bolezni, lahko izvajate dihalne vaje in lahko masažo prsnega koša. Pomembno je razumeti, da je treba kakršne koli manipulacije izvajati le po posvetovanju s specialistom.
