Eksudativni plevritis je bolezen dihalnih organov, ki jo povzroča neoplazma ali okužba. Pacient ima stalen kašelj, težko diha, telesna temperatura se dvigne. Pljučni in parietalni listi pleure se vnamejo. Za predstavljeno bolezen je značilno kopičenje tekočine v votlini te membrane, zato velja za nevarno ne le za zdravje, ampak tudi za življenje bolnika.
Splošne značilnosti patologije
Eksudativni plevritis je samostojna bolezen ali zaplet obstoječega vnetnega procesa, ki prizadene sluznico pljuč. Ko se v njej nabere velika količina tekočine, ki je serozne celice ne morejo absorbirati, se patološki proces poslabša. V tem primeru je nepogrešljiv kirurški poseg za odstranitev eksudata.
Plevralna votlina je zaprt prostor, ki ga ustvarijo njeni notranji in zunanji listi. Patologija je lahko aseptična ali nalezljiva. Vse je odvisno od vrste vsebine. Izliv je lahkojasno in motno s krvavo ali gnojno vsebino.
Vlaknasta tekočina vsebuje veliko količino vnetnih beljakovin, ki povzročajo brazgotinjenje v tkivih pleure.
Bolezen poteka v več fazah:
- Exudacije. Traja 14-21 dni. Na tej stopnji se vsebina postopoma kopiči v plevralni votlini. Njegova prostornina lahko doseže 10 litrov. Ni atipičnih simptomov.
- Stabilizacija. Za to stopnjo je značilno prenehanje proizvodnje izliva, vendar se njegova absorpcija v seroznem tkivu še ni začela. Klinična slika je nekoliko stabilizirana. Toda fibrinske usedline se pojavijo na plevralnih listih, odtok eksudata je otežen.
- Resorpcija. Glede na stanje telesa ta faza traja od 2 do 12 tednov.
Če zdravljenja ne izvedemo pravočasno, pride do brazgotinjenja tkiva. V prihodnosti bodo trni povzročili bolečino, ki se lahko okrepi ob spremembi vremena. Ti delci brazgotine bodo preprečili širjenje okužbe, vendar se bo dihalna funkcija poslabšala.
Razvrstitev bolezni
Eksudativni plevritis je lahko različnih vrst:
- Odvisno od sestave izliva: serozni, gnojni, hemoragični.
- Glede na območje kopičenja vsebine: encistirana (prisotna je na strogo omejenem območju plevralne votline), difuzna (tekočina se brez težav širi po različnih predelih).
- Po naravi poteka: subakutni, akutni in kronični plevritis.
- Po etiološkem faktorju:
- Aseptično (povzročeno zaradi pljučne bolezni).
- Alergičen.
- Posttravmatsko.
- kongestivno (zaradi srčnega popuščanja).
- Tuberkuloza. Najpogosteje se razvije pri otrocih in mladih odraslih.
Da bi zdravnik lahko pravilno predpisal zdravljenje eksudativnega plevritisa, ne sme upoštevati le simptomov, ki jih imenuje bolnik, temveč tudi ugotoviti vzrok razvoja patološkega procesa.
Razlog za razvoj
Torej, eksudativni plevritis najpogosteje izzovejo infekcijski procesi, je njihov zaplet. Razlikujemo lahko naslednje vzroke bolezni:
- Vnetje pljuč.
- Absces v predelu diafragme ali dihalnih organov.
- Pljučna embolija.
- Pomanjkanje vitaminov v človeškem telesu.
- Krvna patologija.
- Patogeni mikroorganizmi: mikoplazme, glive, brucele, streptokoki, pnevmokoki.
- Alergijska reakcija.
- Okužba s črvi.
- Kemične ali termične opekline dihalnih organov.
- Sistemske patologije vezivnega tkiva: eritematozni lupus, skleroderma.
- Prodorna poškodba prsnega koša, ki je poškodovala pleuro.
- Maligni tumor (metastaze veljajo za posebno nevarne).
- Glomerulonefritis ali druga ledvična bolezen, pri kateri se v telesu kopiči odvečna tekočina.
- Hudo srčno popuščanje.
- operacija pljuč.
- Miokardni infarkt ali infarkt dihalnih organov.
Etiologijaeksudativni plevritis je lahko drugačen, vendar ga je treba čim bolj natančno določiti. Samo v tem primeru se bo mogoče znebiti težave.
Simptomi in znaki patologije
Kateri znaki eksudativne plevritisa se bodo pojavili pri bolniku, je odvisno od tega, kako hitro se bo izliv kopičil in kaj bo vseboval. Razlikujemo lahko naslednje simptome patologije:
- Bolečina v predelu prsnega koša. Ta simptom je najosnovnejši. Občutki so odvisni od stopnje vpletenosti plevralne votline v patološki proces. So ostre ali zmerne. Za zmanjšanje intenzivnosti bolečine je oseba prisiljena zavzeti določen položaj.
- Zasoplost. Ima mešano osebnost. Več tekočine se nabira v plevralni votlini, slabše bodo prezračevana pljuča. Dihalni organi so lahko stisnjeni ali premaknjeni.
- Vztrajen kašelj, ki bolnika sčasoma izčrpa. To kaže na začetek razvoja patološkega procesa. V zgodnjih fazah ga ne spremlja nastajanje izpljunka.
- Sprememba telesne temperature.
- Občutek teže na prizadetem območju.
- Pomanjkanje sape.
- Otekle žile v vratu.
- Protruzija medrebrnih prostorov.
- povečano potenje.
- Letargija, splošna šibkost, zmanjšana zmožnost za delo.
- Spreminjanje odtenka vidnih sluznic. Postanejo modre.
Intenzivnost predstavljenih simptomov eksudativnega plevritisase razlikuje glede na resnost bolezni. Obstajajo tudi vizualni znaki patologije: napetost prizadetega dela prsnega koša med palpacijo, njegova asimetrija.
Pri gnojni obliki bolezni bodo simptomi izraziti. Poleg visoke temperature ima bolnik znake zastrupitve telesa. Dihalna odpoved napreduje. Za eksudativni plevritis je značilna tvorba cicatricialnih sprememb tkiva (če ima kronični potek).
Diagnoza bolezni
Pred postavitvijo dokončne diagnoze eksudativnega plevritisa je potrebno opraviti temeljit diferencialni pregled, ki bo ločil predstavljeno bolezen od drugih patoloških procesov v dihalih. Za to so potrebne naslednje raziskave:
- Občutek prsnega koša in poslušanje dihanja. V začetnih fazah lahko zdravnik sliši trenje plevralne votline. Dihanje bo oslabljeno.
- Splošne in biokemične preiskave krvi.
- Pregled plevralne tekočine. Omogoča ne samo vzpostavitev natančne diagnoze, ampak tudi razumevanje narave vsebine.
- RTG. Takšna diagnoza je informativna le, če je v plevri velika količina tekočine (več kot 300 ml). Na sliki je vsebina temen predel (uniforma), prsni organi pa so pomaknjeni.
- Ultrazvočni pregled plevralnih votlin. Zazna tudi najmanjše kopičenjetekočina.
- CT ali MRI. Te študije bodo pomagale določiti ne le količino izliva, temveč tudi oceniti stanje mehkih tkiv na prizadetem območju. Takšna diagnostika bo omogočila odkrivanje sprememb v tkivih v zgodnjih fazah razvoja bolezni.
Le pravilna in pravočasna diagnoza eksudativnega plevritisa bo pomagala ustvariti učinkovit režim zdravljenja.
Tradicionalno zdravljenje
Zdravljenje eksudativne plevritisa je v veliki meri odvisno od vzrokov, ki so jo povzročili. Na prvih stopnjah razvoja patologije je bolniku predpisana terapija z zdravili, ki vključuje jemanje naslednjih zdravil:
- Antibiotiki: "klindamicin". Predpisani so, če vnetni proces povzročajo mikrobi. Vzrok plevritisa je tuberkuloza, pljučnica.
- Analgetiki. Pomagali bodo odpraviti bolečino.
- Zdravila za izboljšanje delovanja srca in krvnih žil.
- Sredstvo za boj proti tuberkulozi.
- Citostatiki. Zdravila, ki zavirajo imunski sistem, so potrebna, če plevritis izzove onkološki proces.
- Sredstvo za povečanje odpornosti telesa na patogene.
- NSAID: Voltaren. Ta sredstva zmanjšajo intenzivnost vnetnega procesa, hitrost proizvodnje eksudata.
Ko se pojavijo znaki resorpcije eksudata, se lahko uporabijo dodatna zdravljenja: kisikova terapija, infuzija plazemskih nadomestnih kompleksov,fizioterapevtski postopki. Da bi bolniku olajšali dihanje, mu je predpisana elektro-vibracijska masaža prsnega koša.
Uspeh zdravljenja z zdravili je odvisen od tega, kako hitro je postavljena diagnoza.
Potreba po punkciji
Pri eksudativnem plevritisu vam punkcija omogoča, da se znebite odvečne tekočine. V enem postopku ni mogoče odstraniti več kot 1,5 litra izliva, zato je v nekaterih primerih potrebno njegovo ponovitev. V nasprotnem primeru se bodo pljuča prehitro razširila, kar bo povzročilo srčno-žilne zaplete.
Če bolezen spremlja gnojni proces, bo poleg črpanja eksudata potrebno dodatno izpiranje plevralne votline z antiseptiki, antibiotiki in celo hormonskimi sredstvi.
Da bi preprečili ponovni razvoj patologije, se v votlino vnesejo posebna zdravila, ki vsebujejo smukec, ki preprečujejo, da bi se listi zlepili. Sam postopek vključuje uporabo posebne igle, ki se vstavi v plevralno votlino. Punkcijo je treba opraviti pod strogo sterilnostjo. Med operacijo bolnik dobi lokalno anestezijo.
Punkcija se izvaja med 7. in 8. rebrom (če je potrebno odstraniti odvečni zrak, se instrument vstavi v 2. ali 3. medrebrni prostor). Odstranjena tekočina se pošlje v laboratorij na temeljit pregled.
Kako skrbeti za bolne
Skrb za takebolnik ima tudi določene značilnosti. Na primer, organizirati mora visokokalorične obroke. Ne sme biti težka za prebavni sistem. Bolje je jesti delno. Prav tako je pomembno spremljati režim pitja.
Pacientu je zagotovljen počitek v postelji, mirno okolje. Plevritis eksudativnega tipa zahteva kirurški poseg, zato bo morala oseba ostati v bolnišnici. Upoštevati mora vsa priporočila, ki jih daje zdravnik. In to je treba izvajati redno.
Če ima oseba po odstranitvi izliva hude bolečine, se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Specialist bo bolniku predpisal zdravila proti bolečinam. V obdobju pooperativnega okrevanja je nujno nadzorovati srčni utrip, krvni tlak in dihanje.
Zapleti plevritisa
V večini primerov pravočasno odkrivanje, pa tudi pravilna terapija, vam omogoča, da se hitro znebite patologije. Vendar pa je neupoštevanje priporočil zdravnikov ali prepozno iskanje strokovne pomoči polno zapletov eksudativnega plevritisa, med katerimi so:
- Proces lepljenja.
- Zbijanje plevralnih listov.
- Pnevmoskleroza, ki vodi do odpovedi dihanja.
- Razvoj gnojnega procesa.
Zapleti se lahko pojavijo tudi med operacijo odstranjevanja tekočine. Na primer, lahko se razvije krvavitev, zrak vstopi v plevralno votlino, kar zahtevaponovno izsušitev tega območja. Neupoštevanje pravil sterilnosti je polno razvoja okužbe v rani. Dejanja neizkušenega kirurga lahko povzročijo poškodbe sosednjih notranjih organov ali močno znižanje krvnega tlaka.
V nekaterih primerih se je veliko težje znebiti zapletov kot osnovne bolezni, zato ne morete odlašati z obiskom pri zdravniku.
Preventivni ukrepi
Nihče ne ve, kako bo bolezen napredovala, če je ne zdravimo. Vendar je bolje, da popolnoma preprečite njen razvoj. Za to je pomembno upoštevati preventivne ukrepe:
- Ob prisotnosti akutnih bolezni dihal se ne smete samozdraviti, saj v tem primeru ni izključen razvoj zapletov. Nemogoče je dovoliti prodiranje patogene mikroflore v plevralno votlino. Zdravljenje teh patologij je bolje zaupati strokovnjakom.
- Če obstaja sum na pljučnico, je bolje, da takoj naredite rentgen.
- Občasno se odpravite na izlete na morje, še posebej, če se oseba pogosto ponovi zaradi prehlada.
- Okrepite imuniteto z multivitaminskimi kompleksi, upoštevanjem dnevne rutine, sprehodom na svežem zraku in pravilno racionalno prehrano.
- Izvajajte dihalne vaje.
- Nehaj kaditi. Ta slaba navada pogosto vodi do razvoja raka ali eksudativne tuberkuloznega plevritisa.
V večini primerov je pravilno zdravljenje in upoštevanje zdravniških priporočil dovolj, da se znebite patologije. Toda tudi po tem morate skrbno spremljatis svojim zdravjem, da se prepreči ponovitev.
