V prsni votlini je posebna membrana - plevra. Zasnovan je tako, da omogoča prosto gibanje pljuč in ohranja normalno dihanje. Med njegovimi plastmi je omočilna tekočina.
Plevrit je vnetje te membrane, ki omejuje gibanje pljuč. Med opisanim postopkom se na njegovi površini oblikuje vlaknasta plošča. Plevritis se pogosto pojavi kot zaplet drugih bolezni.
Splošne informacije
Plevritis je vnetje plevralnih listov, za katerega je značilno prekomerno kopičenje tekočine v votlini membrane. Le v nekaterih primerih je plevritis lahko neodvisna bolezen. Kot je navedeno zgoraj, najpogosteje deluje kot zaplet drugih bolezni in motenj v telesu.
Med glavnimi simptomi so zasoplost, kratka sapa, kašelj, zvišana telesna temperatura. Nalezljivi procesi, poškodbe prsnega koša, neoplazme lahko izzovejo nastanek takega stanja. Plevritis se pogosto pojavi pri bolnikih s pljučnico.
Ne glede na obliko instopnja tečaja je plevritis precej resna patologija, ki lahko povzroči resne posledice. Zdravljenje je dokaj uspešno, če je bila pravočasno postavljena pravilna diagnoza in začeta kompleksna terapija, bolnik pa upošteva vsa zdravnikova navodila.
Razvrstitev
Poznamo več vrst bolezni plevritisa, ki jih delimo predvsem glede na naravo vnetja. Obstajajo fibrinozni in efuzijski plevritis. Za suho obliko je značilno odlaganje fibrina na plevri, ki je beljakovina krvne plazme. V tem primeru je tekočina prisotna v minimalni količini, kar znatno poveča trenje pleure. To izzove nastanek bolečih občutkov. Fibrozni plevritis se nanaša na začetno stopnjo razvoja te patologije, po kateri se začne razvijati eksudativna oblika.
Za izliv plevritisa je značilno znatno kopičenje tekočine v votlini pljučne membrane, kar vodi do prekomernega pritiska na sosednja tkiva in organe. To obliko patologije spremlja povečanje območja lezije in vnetja. Poleg tega se pri plevritisu izliva začnejo oblikovati plevralni žepi, v katerih se čez nekaj časa nabira gnoj. Zaradi zmanjšanja volumna pljuč se postopoma razvije odpoved dihanja.
Glede na etiologijo je plevritis lahko nalezljiv in neinfekcijski. Infekcijske oblike vključujejo:
- bakterijsko.
- parazitsko.
- glivično.
- tuberkuloza.
Neinfekcijske vrste sotumorske, travmatične, encimske in tudi zaradi nekaterih bolezni. Travmatične vrste povzročajo znatne krvavitve, ko je prsnica poškodovana, kar izzove kopičenje krvi v plevralni votlini. V odsotnosti gnojenja se začne tvoriti gosto vezivno tkivo, ki omejuje delovanje pljuč.
Pri hudih vrstah poškodb se kri v pljučni votlini skoraj takoj koagulira. V nekaterih primerih se lahko pojavijo mešane vrste bolezni. Glede na naravo toka se plevritis deli na:
- pikantno.
- Subakutna.
- kronično.
Glede na območje distribucije je lahko razpršena ali omejena. Poleg tega so lahko razlike v naravi izliva. V tem primeru zdravniki razlikujejo takšne oblike plevritisa:
- fibrinozno.
- Seropurulent.
- Serozno.
- Gnojno.
- Hillous.
- hemoragična.
- holesterol.
Najbolj blaga je fibrinozna oblika, za katero je značilno kopičenje majhne količine fibrina in minimalno količino tekočine. Gnojna oblika bolezni poteka precej akutno in je značilna prisotnost gnoja med plevralnimi listi, ki jo spremljajo znaki zastrupitve telesa. Takšno stanje predstavlja veliko nevarnost za človeško življenje.
Razvojne stopnje
Obstaja več stopenj plevritisa, za katere so značilni različni simptomi in značilnosti patogeneze.
Na 1. stopnji pride do povečane produkcije plevralne votlinetekočine. Ta patološki proces se pojavi zaradi močnega širjenja krvnih žil. To nastane kot posledica aktivacije ustreznih celic in protiteles s strani obrambnega sistema telesa kot odgovor na prodor okužbe. Limfni sistem v tej fazi še vedno lahko odstrani obstoječo odvečno tekočino, zato je njena količina še vedno normalna.
Na 2. stopnji se fibrin začne odlagati na plevri, ki ima lepljivo lastnost. To povzroči znatno trenje plevralnih listov med seboj, kar povzroči nastanek adhezivnih procesov. Posledično nastanejo majhni žepi, odtok tekočine iz plevralne votline pa je otežen. Zaradi stalnega kopičenja patološke tekočine se začne proces gnojenja, nastali gnoj pa povzroči vnetje bližnjih tkiv. To moti odtok tekočine skozi limfni sistem.
Na 3. stopnji pride do okrevanja oziroma prehoda v kronično stopnjo. Za kronično obliko je značilno zmanjšanje gibljivosti pljuč, povečanje debeline pleure in poslabšanje odtoka patološke tekočine. V nekaterih primerih nastanejo plevralne adhezije ali popolna zamenjava z vlaknastimi vlakni.
Kaj povzroča bolezen
Med glavnimi vzroki za plevritis v pljučih so naslednji:
- Okužbe.
- Neoplazme.
- Poškodba prsnice.
- Alergijske reakcije.
- Učinki toksinov na telo.
- tuberkuloza.
Nekateri soizzivalni dejavniki, ki prispevajo k razvoju patologije:
- Prisotnost bolezni dihal.
- Zloraba alkohola in kajenje.
- Zmanjšanje delovanja imunskega sistema.
- želodčni refluks.
V bistvu se bolezen razvije, ko patogeni prodrejo v plevralno regijo. Okužba se pojavi s kapljicami v zraku, preko limfnega sistema, krvi.
Ključne funkcije
Simptomi plevritisa so v veliki meri odvisni od oblike patologije. Suha vrsta bolezni se kaže v obliki ostre, prebadajoče bolečine v prsnici, ki jo poslabšajo kihanje, kašljanje, gibanje in preveč aktivno dihanje. Za zmanjšanje bolečine se bolnik uleže na območje bolečine, da omeji gibljivost prsnega koša.
Pri apikalnem tipu bolezni, ki je značilen za potek tuberkuloze, lahko slišite zvoke plevralnega trenja. Mišice postanejo napete in boleče. Med glavnimi simptomi plevritisa so naslednji:
- povečanje temperature.
- Povečano potenje ponoči.
- šibkost.
- mrzli.
Ko se pojavi tuberkuloza, plevritis traja zelo dolgo in ga pogosto spremlja sproščanje tekočine v plevralno votlino. Z diafragmatično lokacijo bolezni so znaki plevritisa pljuč precej specifični in se kažejo v obliki bolečih občutkov pod rebri, v trebušni votlini in v predelu prsnice. Trebušna stiskalnica je nekoliko napeta, pojavi se napenjanjein kolcanje.
Pri eksudativnem tipu poteka bolezni se na prizadetem območju pojavijo dolgočasni boleči občutki, pa tudi boleč kašelj. Poleg tega se sliši značilen hrup, občutek teže v boku, kratka sapa, cianoza kože. Obstajajo tudi pogosti simptomi plevritisa:
- Izguba apetita.
- Prekomerno potenje.
- povečanje temperature.
- Hudna šibkost.
Empijem pleure se pojavi z mrzlico, pri serozni vrsti bolezni pa se sprošča kri. Če je bolezen izzval eritematozni lupus, se pogostim znakom pridružijo vnetje sklepov in ledvic, perikarditis. Pri metastazah se patološka tekočina kopiči precej počasi, zato je patologija skoraj asimptomatska.
Chylous plevritis je značilen po tem, da je tekočina med plevralnimi režnjami bolj podobna mleku. Razvija se predvsem zaradi nastanka malignega tumorja bezgavk. Njihova celovitost je porušena, limfa prodre v plevralno votlino. Med glavnimi simptomi plevritisa so vztrajna zvišana telesna temperatura, bolečine pod rebri, hitro dihanje, kašelj, ki je sprva suh, nato pa mine z izpljunkom.
Diagnostika
Diagnozo plevritisa postavimo na podlagi celovitega pregleda. Diagnoza vključuje naslednja dejanja zdravnikov:
- Razgovor s pacientom.
- Zunanji pregled.
- Poslušati pljuča in srce.
- test urina in krvi.
- RTGštudij.
- analiza sputuma.
- Pregled plevralne tekočine.
Po celoviti diagnozi zdravnik izbere način zdravljenja.
terapevtske metode
Ob odkritju plevritisa je treba zelo strogo upoštevati klinična priporočila, da preprečimo razvoj zapletov. Metode zdravljenja so v veliki meri odvisne od začetnega vzroka, ki je izzval pojav patološkega procesa. Sprva mora biti potek zdravljenja usmerjen v zaustavitev primarne bolezni in izboljšanje dobrega počutja. Med glavnimi metodami zdravljenja plevritisa je treba razlikovati naslednje:
- Terapija z zdravili.
- Ljudske tehnike.
- Kirurška intervencija.
- Sledenje dieti.
Po resorpciji nakopičenega eksudata se bolniku predpišejo fizioterapevtske metode zdravljenja, dihalne vaje in fizioterapevtske vaje. Zelo pomembna je vadbena terapija za plevritis, saj bodo posebne vaje pomagale pri lajšanju kašlja.
Uporaba terapije z zdravili
Zdravljenje plevritisa mora biti celovito. Zdravila so primarnega pomena, vendar se morate pred uporabo vsekakor posvetovati z zdravnikom. Ker se bolezen v večini primerov pojavi zaradi prodiranja patogenov v plevro, so predpisana zdravila za odpravo okužbe.
Antibiotiki za plevritis so predpisani, ker se najpogosteje v pacientovem biomaterialu vzamejo zaraziskave najdejo patogene bakterije. Najprej zdravniki predpišejo protibakterijska zdravila širokega spektra, po izvedbi študije in določitvi okužbe pa predpišejo določeno zdravilo.
Odmerjanje in potek terapije sta odvisna od diagnoze in kompleksnosti patologije. Najpogostejši antibiotiki za plevritis so ampicilin, klindamicin, imipenem, ceftriakson.
Potek bolezni spremljajo boleče občutke. Za odpravo bolečine je indicirana uporaba protivnetnih zdravil (Ibuprofen, Meloksikam, Diklofenak, Nimesil.) in glukokortikoidov. Glavno zdravilo, ki se predpisuje bolnikom, je prednizolon.
Pri plevritisu bakterije zastrupljajo človeško telo s strupenimi snovmi. Izzovejo procese razpadanja v telesu. Za odstranjevanje toksinov in mrtvih bakterij se uporablja razstrupljevalna terapija, ki vključuje:
- Intravenska infuzija glukoze.
- Razstrupljevalna zdravila "Albumin" ali "Atoxil".
- Diuretiki ("furosemid").
Obilno pitje ni predpisano, saj prekomerna tekočina vodi do povečanega izliva. Če obstaja temperatura s plevritisom, je potrebna uporaba antipiretičnih zdravil.
Razvoj bolezni je povezan z oslabitvijo imunskega sistema, saj je ona tista, ki je odgovorna za odpor proti patogenom. Za krepitev imunskega sistema so predpisani imunomodulatorji"Timogen", "Imudon". Poleg tega lahko jemljete vitaminske komplekse.
Kašelj s plevritisom zdravimo s posebnimi antitusičnimi zdravili, pa tudi z ekspektoranti. Zdravnik izbere zdravilo izključno individualno, odvisno od narave kašlja.
Pri jemanju antibakterijskih zdravil je motena črevesna mikroflora. Da bi ga obnovili, so predpisani probiotiki. Veliko jih je, najpogosteje pa zdravniki predpisujejo Acipol, Linex, Bifiform.
Metode tradicionalne medicine
Dober učinek ima tradicionalna medicina. Lahko vzamete sesekljano korenino hrena, pomešano z limoninim sokom. Čebulne inhalacije se pogosto uporabljajo za boj proti boleznim dihal. Iz srednje velike čebule morate narediti kašo in jo prenesti v veliko posodo. Nato zaprite oči, nagnite glavo k kaši in vdihnite hlape skozi usta.
Za hitrejšo odstranitev nakopičene tekočine iz telesa morate korenino ginsenga zmleti, prenesti na kompresijski papir z majhnimi luknjicami, nato oviti z gazo in nanesti kot obkladek na predel želodca. Nato vse skupaj zavijte s toplo krpo.
Za olajšanje izkašljevanja in obnovo alveolov se bolniku pokaže pljučna zbirka, pa tudi odvarek, pripravljen na osnovi korenine sladkega korena, leduma, listov trpotca. Svež sok rdeče pese je dobro zdravilo. Priporočljivo je tudi redno uživanje kuhane pese.
Zmanjšajte otekline in odstranite odvečno tekočino iz telesapomagala bo decokcija kamilice in preslice. Ljudska zdravila ne bodo mogla sama pozdraviti bolezni, bodo pa dober dodatek k terapiji z zdravili.
kirurgija
Pri plevritisu pljuč se operacija izvaja v primeru hudega poteka bolezni. Pogosto je predpisana plevralna punkcija. Njegovo bistvo je v uvedbi debele igle v plevralno votlino pod lokalno anestezijo, skozi katero se odvzame določen del tekočine.
Zaradi takšne manipulacije se lahko odpravi prekomerni pritisk v pljučih, kar normalizira bolnikovo dihalno gibljivost in dobro počutje. Podoben postopek je indiciran za neučinkovitost zdravljenja z zdravili, pa tudi kot kompleksno zdravljenje. V primeru hudega poteka patologije je potrebna kompetentna zdravstvena nega za plevritis. Vključuje opravljanje potrebnih preiskav s strani zdravstvenih delavcev, izvajanje posegov, zagotavljanje bolnika polposteljnega počitka in prehrane (tabela št. 15), pa tudi nalaganje povoja na prsni koš in suho toploto na strani pljuč, ki vpliva (izvede se, ko so odčitki temperature normalni).
Sledite svoji prehrani
Ko se pojavi plevritis, klinična priporočila vključujejo strogo upoštevanje diete. Predpisano je glede na bolezen, ki je izzvala patologijo v plevri.
Hrana mora nujno vsebovati živila, obogatena z vitamini in koristnimi mikroelementi. To bo okrepilo imunski sistem in celotno telo. Poleg tega se morate izogibatiuživanje težke hrane. Pomembno je tudi prilagoditi režim pitja.
možni zapleti
Posledice plevritisa so lahko precej nevarne. Če se po poteku terapije pojavi kratka sapa, to lahko pomeni, da so se med plevralnimi listi tvorile adhezije, ki omejujejo gibljivost pljuč med dihanjem.
Izvajanje preventivnih ukrepov
Za preprečitev pojava plevritisa je potrebno izvajati preventivne ukrepe, ki vključujejo:
- Pravočasno poiščite pomoč pri zdravniku.
- Skladnost s pooperativno rehabilitacijo.
- Preprečevanje hipotermije.
- Skladnost s higienskimi pravili.
- Normalizacija dnevne rutine.
- Pogosto prezračevanje prostora.
- Opustite alkohol in tobak.
Pomembno je pravočasno in celovito zdraviti vse obstoječe bolezni dihal. Ti preventivni ukrepi bodo pomagali preprečiti plevritis in izboljšati splošno počutje.
Po odpustu iz bolnišnice mora bolnik izvajati dihalne vaje, ki jih predpiše zdravnik, da ponovno vzpostavi polno delovanje pljuč. Prikazane so manjše vadbe, joga in sprehodi na prostem.
