Obstaja ogromno bolezni, ki lahko prizadenejo človeški dihalni sistem. Nekateri od njih ne predstavljajo posebne nevarnosti za zdravje, obstajajo pa tisti, ki so preobremenjeni z resnimi zapleti in znižanjem življenjskega standarda bolnika. Eden od teh je tuberkulozni plevritis, s katerim se bomo seznanili v našem današnjem članku. Upoštevajte vzroke za njegov razvoj, sorte in priporočeno terapijo.
Kaj je ta bolezen
Za to patologijo je značilna prisotnost akutnega, kroničnega ali ponavljajočega se vnetnega procesa pleure. Pogosto se bolezen manifestira po okužbi s tuberkulozo.
Tuberkulozna plevritis običajno prizadene serozne membrane, ki tvorijo plevralno votlino in pokrivajo pljuča. Ta bolezen je precej resna, boj proti njej poteka že več kot eno tisočletje, a tudi danes se še vedno pojavljajo recidivi.
Nevarnost te patologije je, da se lahko hitro razširi med ljudi, kar poveča smrtnost. Opozoriti je treba, da se bolezen pogosto pojavlja v otroštvu. Plevritis tuberkulozne etiologije je poln širjenja bakterijpo telesu, kar vodi do motenj v delovanju vseh organskih sistemov, zato prej ko je bolezen odkrita, učinkovitejše je zdravljenje.
Mehanizem napredovanja bolezni
Ta patologija ima dve razvojni poti:
- Eksudativni plevritis tuberkulozne etiologije se razvije, če plevro prizadenejo strupene snovi patogena in produkti razpadanja tkiva. Plevralna votlina v tem primeru vsebuje majhno količino bakterij. V patogenezi je mogoče opaziti, da se občutljivost telesa na patogene mikrobe večkrat poveča, povečanje se pojavi pod vplivom prejšnjega poteka okužbe s tuberkulozo. Ko bakterije vstopijo v pleuro, se začne hitro kopičenje tekočine.
- Drugi mehanizem razvoja je vnetje pleure s tvorbo tuberkuloznih tuberkuloznih tuberkuloz, ki se razvijejo ob množičnem zaužitju bakterij iz žarišča v pljučih ali prsnih bezgavkah.
Kako lahko patogen vstopi v plevralno votlino
Obstaja več načinov, na katere lahko bacil tuberkuloze vstopi v plevralno votlino:
- Kontakt. V tem primeru zadetek izvira iz žarišč v pljučih, ki se nahajajo pod lupino.
- Limfogena pot vključuje širjenje skozi limfne žile.
- Hematogeno širjenje je transport po krvnih žilah.
Mehanizem razvoja bolezni je vnetni proces v plevralnih plaščih, kopičenje levkocitov in prodiranje tekočine v plevralno votlino.
Izcedektuberkulozni plevritis je lahko drugačne narave:
- vlaknasto.
- Serozno.
- krvavo.
- Gnojno.
Če je terapija neučinkovita, se sčasoma serozni izliv razreši, fibrozni izliv pa raste z elementi vezivnega tkiva in na površini pleure nastanejo cicatricialne prevleke.
Vzroki tuberkuloznega plevritisa
Tuberkulozni plevritis pljuč se nanaša na patološke bolezni, ki se razvijejo na podlagi okužbe ali insuficience pljuč. Etiologija plevritisa je več vrst in vsaka ima svoje razloge za razvoj.
Vzroki okužbe so:
- Okužbe, ki jih povzročajo bakterije, kot je stafilokok, gram-negativna mikroflora.
- Prisotnost virusov in parazitov v telesu, še posebej, če se terapija ne izvaja.
- Okužba s tuberkulozo pretežno v obliki palice.
- Glivične bolezni: kandidiaza, blastomikoza.
- Sifilis, tifus in bruceloza lahko sprožijo razvoj bolezni.
Navedete lahko tudi neinfekcijske vzroke:
- Če pride do razvoja malignih tumorjev v pljučih, mlečnih žlezah, jajčnikih.
- Pljučni infarkt.
- pankreatitis, levkemija.
Zdravniki izpostavljajo neznane vzroke, ki lahko izzovejo tuberkulozni plevritis, v ločeno skupino:
- Poškodbe.
- Poškodbe, kot so streli.
- kirurgija.
Odvisno od vzroka bolezni se začnejo pojavljati simptomi, vendar morate najprej upoštevati sorte bolezni, kažejo se tudi na različne načine.
Razvrstitev in vrste patologij
Če upoštevamo značilnosti patogeneze bolezni, potem tuberkulozni plevritis ločimo naslednjih vrst:
- Alergičen.
- Tuberkuloza pleure.
- Perifokalna.
Prva vrsta bolezni se lahko manifestira v ozadju močne občutljivosti telesa. Značilnost te vrste plevritisa je prisotnost bolečine in hitro kopičenje tekočine. Toda povratni zagon je prav tako hiter.
V primeru diseminacije velikega števila majhnih in velikih žarišč se razvije plevralna tuberkuloza. Pogosto je za to vrsto patologije značilna obsežna kazeozno-nekrotična reakcija. Tuberkulozni plevritis te vrste velja za najbolj oteževalno.
Perfokalni pogled se razvije, če se vnetni proces iz pljuč razširi na pleuro. Eksudat se lahko kopiči v majhnih ali velikih količinah, v njem niso vedno bakterije, vendar se ta sorta nadaljuje dolgo časa in pogosto se pojavijo recidivi.
Plevralna sestava vpliva tudi na klasifikacijo bolezni. Glede na to razlikujejo:
- fibrinozno ali suho.
- Tuberkulozna eksudativni plevritis.
- Gnojno.
Prva patologija se praviloma pojavi v nekaterih delih pleure, kjer se odlagajo fibrinske niti. Sčasoma pleura izgubi gladkost. Ta vrsta boleznidokaj enostavno zdraviti, če se začne zgodaj.
Eksudativni plevritis ima nasprotno manifestacijo fibroznega videza. Skoraj takoj začne tekočina aktivno izstopati in se kopičiti v plevralni votlini. Obstajajo primeri, ko se vse začne s suhim pogledom, ki se gladko prelije v eksudativni.
Gnojna oblika je kompleksna. Plevra je poškodovana zaradi odmerka MBT ali preboja subpleuralnega žarišča.
Če je plevritis tuberkulozne etiologije, je razdeljen na več vrst:
- Nalezljivo. Razvija se po vstopu stafilokoka, pnevmokoka, tuberkuloze v pljuča.
- Neinfekcijska tuberkulozna plevritisa se razvije v ozadju pljučnega raka, revmatizma in drugih patologij.
- Idiopatski plevritis se razvije iz neznanih razlogov.
Potek bolezni je lahko različen, zato ločimo akutno obliko, subakutno in kronično. Vsak ima svoje simptome.
Manifestacija bolezni
Vsaka vrsta plevritisa ima svoje značilnosti. Simptomi suhega tuberkuloznega plevritisa so naslednji:
- Pojavi se limfogeno širjenje okužbe.
- Boličine v prsih. Pri vdihu se okrepi, izzove pa ga lahko tudi kihanje, kašelj.
- Telesna temperatura se dvigne.
- Z napredovanjem bolezni se pojavi splošna šibkost.
- Pojavi se zastrupitev telesa.
- Zavračanjeapetit.
- Teža se zmanjšuje.
Prvi znaki ne omogočajo takojšnje diagnoze bolezni, zato je težko postaviti natančno diagnozo pred pojavom bolečine. Z razvojem bolezni bolečina postane močnejša, obstajajo celo primeri izgube zavesti.
Simptomi suhega plevritisa so zelo podobni nevralgiji, zato je pomembno, da pravočasno postavimo diferencialno diagnozo. Če pride do suhega plevritisa, potem bolnik poskuša ležati na drugi strani, vendar se bolečina samo okrepi.
Če zdravnik posluša s strani bolečine, bo slišal značilne zvoke zaradi trenja plevre. Pogosto je nemogoče diagnosticirati to vrsto plevritisa s krvnimi preiskavami.
Eksudativni videz ima naslednje simptome:
- Pojavi se kratka sapa.
- Slabost in slabo počutje.
- Telesna temperatura naraste na 38-39 stopinj.
- kašelj.
- suha usta.
- Bolečina v prsih zaradi lokalizacije patogena.
Dokaj pogosto ima takšen plevritis akuten potek, vendar obstajajo primeri, ko je bolezen pri otrocih ali mladostnikih asimptomatska in se odkrije šele po pregledu zgornjih dihalnih poti.
Po nabiranju tekočine v plevralni votlini se lahko simptomi zmanjšajo, ostane le teža v boku. Količina eksudata lahko doseže dva litra. V tem primeru se pojavi glavobol, omotica, barva kože se lahko spremeni pri otrocih, postanejo letargični, bledi in pogosto ležijo na enem.stran.
Simptomatski gnojni plevritis je šibko izražen, bolnikovo stanje se morda ne spremeni, so pa bolečine v boku, težko dihanje, šibkost in visoka temperatura. Pogosto se stanje poslabša do te mere, da bolnik ne more vstati iz postelje.
Simptomi podtipov plevritisa
Ugotovili smo že, da obstajajo tudi podvrste plevritisa, ki se prav tako manifestirajo na različne načine.
Perifocal ima slabe simptome:
- Blaga bolečina v prsih.
- Malo slabosti.
- Majhni zvoki v prsih pri poslušanju.
Ta podvrsta plevritisa poteka dolgo časa in pogosto z recidivi, če pride do kopičenja eksudata, potem so znaki že bolj izraziti:
- Telesna temperatura se dvigne.
- Močno potenje.
- Razvija se tahikardija.
Alergijski plevritis se kaže na naslednji način:
- Temperatura se dvigne na devetintrideset stopinj.
- Tahikardija.
- Hitro kopičenje eksudata.
- Zasoplost.
- Težnost pri vdihu in bolečina v boku.
Ti simptomi se lahko hitro pojavijo in izginejo.
Če se razvije plevralna tuberkuloza, je zanjo značilna:
- Temperatura se lahko dvigne do štirideset stopinj.
- Prekomerno potenje.
- Bolečina v strani.
- Suh kašelj.
- Poveča se kratka sapa.
Če je to kronična oblika, je značilen tuberkulozni plevritis:
- Pomanjkanje sape.
- Vene in bezgavke nabreknejo v vratu.
- Modre ustnice.
Ko se pojavijo ti znaki, je treba bolnika nujno odpeljati v bolnišnico. Poskrbeti je treba, da oseba s takšnimi simptomi ne vozi sam, bolje je poklicati rešilca, če ga sami ne moremo odpeljati v bolnišnico.
Diagnoza
Če obstaja tuberkulozni plevritis, je diagnoza težka. Za postavitev diagnoze je pomembno, da zdravnik ne le ve, kako se lahko bolezen manifestira v različnih oblikah, ampak tudi izvede različne študije. Na podlagi vseh podatkov je mogoče postaviti diagnozo. Diagnoza vključuje:
- Zaslišanje pacienta o pritožbah.
- Zbiranje informacij o sliki manifestacije bolezni.
- Tuberkulinsko testiranje.
- Rentgenski pregled bo odkril spremembe v pljučnem tkivu.
- Krvni test razkrije sestavo levkocitov, še posebej izrazite so spremembe v krvi z gnojno obliko plevritisa.
- Test urina določa prisotnost beljakovin. Če obstaja, je diagnoza očitna.
- Bronhoskopija lahko odkrije bronhialno tuberkulozo, brazgotine.
- Izcedek je v pregledu. Če je plevritis tuberkulozen, potem sestava vsebuje beljakovine, vsebnost glukoze pa je zmanjšana.
- Visoke ravni titrov protiteles v reakcijah RNHA, ELISA bo pokazala prisotnost okužbe s tuberkulozo.
- S pomočjo tomografije določimo etiologijo plevritisa.
Šele potem, ko je diagnoza "tuberkulozna plevritisa" potrjena, zdravljenjepredpisal usposobljen zdravnik.
Terapija bolezni
Za obvladovanje te bolezni je pomembno, da jo pravočasno prepoznamo in začnemo zdraviti. Mnogi se sprašujejo: ali je tuberkulozni plevritis nalezljiv ali ne?
To je nalezljiva bolezen, in če izpljunek vsebuje patogene, potem je tak bolnik nevaren za druge. Terapija se sme izvajati samo v tuberkuloznem dispanzerju.
Terapija bi morala najprej pomagati ustaviti proces uničenja tkiva. Če želite to narediti, določite:
- Rifampicin.
- "Pyrazinamid".
- Ethambutol.
Trajanje zdravljenja z zdravili je najmanj osem mesecev, če je diagnosticirana tudi pljučna tuberkuloza, se lahko obdobje podaljša na dve leti.
Strokovnjaki verjamejo, da so kortikosteroidi, kot je prednizolon, lahko učinkoviti v boju proti patogenom.
Da se pljuča vrnejo v normalno obliko, je treba tekočino izčrpati, da preprečimo nastanek stratifikacije.
Zdravljenje tuberkuloznega plevritisa se izvaja tudi z uporabo imunostimulantov, kot so zdravila, kot so Levamisol, Taktivin.
Če dolgotrajno zdravljenje z zdravili ne deluje, se boste morali zateči k operaciji.
Med zdravljenjem je treba upoštevati počitek v postelji in pregledati prehrano. Treba je omejiti uporabosol in slano hrano, pijte manj tekočine, povečajte vnos hrane z visoko vsebnostjo beljakovin in vitaminov.
Preprečevanje bolezni
Da bi preprečili ponovitev tuberkuloznega plevritisa, zdravljenje ni bilo potrebno, pomembno je upoštevati preventivne ukrepe. Tuberkuloza uvrščamo med družbeno bolezen, ki je neposredno povezana s kakovostjo življenja prebivalstva. Epidemiološke težave s tuberkulozo povzročajo poslabšanje socialno-ekonomskih razmer, upad življenjskega standarda prebivalstva in aktivnost migracijskih procesov.
Za preventivne namene lahko priporočamo naslednja priporočila:
- Izvajajte redne preventivne in protiepidemične ukrepe.
- Čim prej diagnosticirati bolezen pri bolnikih in dodeliti zdravila za terapijo.
- Ob zaposlovanju na območjih, ki so neugodna za tuberkulozo živali, je obvezno opraviti zdravniški pregled.
- Država bi morala dodeliti izoliran življenjski prostor za življenje z aktivno tuberkulozo, še posebej, če živijo v hostlih ali majhnih družinah.
- Obvezno cepljenje novorojenčkov.
- Opravite letno fluorografijo pljuč.
- Ob prvih znakih bolezni obvezno obiščite zdravnika.
Skladnost s temi preprostimi preventivnimi ukrepi bo zmanjšala pojavnost bolezni, pa tudi pomagala jo prepoznati že v prvih fazah razvoja, pri zdravljenjučim bolj učinkovito.
Vsak človek je v prvi vrsti odgovoren za svoje zdravje. Ob prvih znakih slabega počutja se ni treba ukvarjati s samozdravljenjem, s tem omogočimo povzročiteljem, da "okrepijo svoje pravice" in bolezen začne napredovati. Samo usposobljen zdravnik bo postavil natančno diagnozo in predpisal učinkovito zdravljenje.
