V primeru, da ženska zaradi hormonske motnje nabira tekočino pod zunanjo lupino jajčnika, se lahko razvije cista. Prav tako ni izključeno odkrivanje malignih celic. V tem primeru bo ginekolog priporočil odstranitev patološkega mesta. Zdravniki izberejo tudi možnost operativnega zdravljenja sindroma policističnih jajčnikov, če je potrebno ohraniti rodni položaj bolnika. V vseh takšnih situacijah ginekologi govorijo o potrebi po resekciji tkiva jajčnikov. O vrstah resekcije jajčnikov, indikacijah za njeno izvedbo in posledicah takšnih operacij bomo povedali spodaj.
Kaj je resekcija?
V tem primeru govorimo o kirurškem posegu, pri katerem se v enem ali obeh organih hkrati odstrani (izrezuje) le poškodovano, zdravo tkivo pa ostane nedotaknjeno. Ta operacija ne pomeni popolne odstranitve reproduktivnih žlez, vZato je v večini situacij ohranjena sposobnost ženske, da ima otroka. Poleg tega je včasih predpisana resekcija jajčnikov, da se povečajo možnosti za nosečnost.
Takšen poseg izvajajte le po potrebi in šele po celovitem pregledu, da zmanjšate tveganje za pooperativne zaplete. Če želite zanositi takoj po operaciji, lahko ženski predpišemo terapijo, ki spodbuja ženske spolne žleze, da intenzivno proizvajajo jajčeca.
Vrste operacij
Danes se izvajajo samo tri glavne vrste resekcije jajčnikov:
- Delna resekcija.
- Izvajanje klinaste resekcije.
- Ooforektomija.
Indikacije za delno resekcijo
V tem primeru govorimo o odrezovanju dela telesa. Ta operacija se izvaja za zdravljenje naslednjih bolezni:
- Pacientka ima samotno cisto jajčnikov, ki doseže veliko velikost in se ne odziva na tekoče konzervativno zdravljenje.
- Razvoj dermoidne ciste.
- Prisotnost krvavitve v tkivu jajčnikov.
- Prisotnost izrazitega vnetja organa, še posebej, če je prepojen z gnojem.
- Prisotnost potrjene predhodne biopsije (punkcija in odstranitev dela nezdravega materiala) benignega tumorja jajčnikov, na primer s cistadenomom.
- Prisotnost poškodbe organa, tudi zaradi prejšnje operacije, ki je bila opravljena na primer na sečilih ali črevesju.
- Prisotnost raztrgane ciste jajčnikov s krvavitvijo v trebušno votlino.
- Prisotnost torzije ciste jajčnikov, ki jo lahko spremljajo zelo hude bolečine.
- Pojav zunajmaternične nosečnosti jajčnikov, pri kateri se zarodek razvije na organu od zgoraj.
Klinasta resekcija jajčnikov in indikacije zanjo
Ob prisotnosti policističnih se resekcija najpogosteje izvaja klinasto. Namen te operacije je spodbuditi ovulacijo. To je mogoče, ko se v okviru operacije iz jajčnika izreže klinast kos tkiva, katerega osnova je usmerjena v kapsulo organa, ki je pri tej bolezni zadebeljena. Tako oblikovana jajčeca lahko zapustijo jajčnik in se srečajo s semenčico. Učinek klinaste resekcije jajčnikov lahko običajno traja od šest do dvanajst mesecev in je osemdeset odstotkov.
V zadnjem času je bila izumljena še ena metoda kirurškega zdravljenja policističnih bolezni. Namesto klinaste resekcije se sedaj izvajajo pikčaste zareze, ki se naredijo na odebeljeni ovarijski membrani. Omogoča tudi izstop jajčec. Takšno uničenje se izvede v količini do petindvajset kosov z laserskim ali električnim udarcem. Učinkovitost te tehnike je dvainsedemdeset odstotkov.
Za kaj drugegavelja?
Klinasta resekcija jajčnikov se ne uporablja samo za zdravljenje policističnih bolezni. Zdravniki opravijo tak poseg in po potrebi opravijo biopsijo. V tem primeru, ko ultrazvok zazna kakršno koli gosto maso na tkivih jajčnikov, se pri pacientki izreže trikotno območje, da se izključi rak, ki se nato pregleda pod mikroskopom.
Indikacije za ooforektomijo
Ko se opravi popolna odstranitev jajčnikov, govorijo o ooforektomiji. Ta vrsta operacije je načrtovana ob prisotnosti raka jajčnikov. V tem primeru se odstranijo jajcevodi z delom maternice. Ta vrsta operacije je potrebna tudi ob prisotnosti velikih cist pri ženskah, starejših od petinštirideset let, in poleg tega v ozadju abscesa žleze, ki je nastal takoj po invazivnem posegu ali v ozadju razširjenega endometrioza.
Zdravniki lahko po začetnem načrtovanju delne resekcije tkiva jajčnikov preidejo na ooforektomijo. To se lahko zgodi, če se med operacijo izkaže, da ne obstaja retencijska vrsta ciste, ampak je prisotna žlezna psevdomucinozna cistoma. V tem primeru se pri ženskah, starejših od štirideset let, obe reproduktivni žlezi popolnoma odstranita, da se prepreči njihova rakasta degeneracija.
Resekcija jajčnikov se med drugim izvaja z razvojem obeh cist v njih. V primeru, da se odkrije papilarni cistom, ki je nevaren z velikim tveganjem za degeneracijo v raka, se pri bolnicah katere koli starosti odstranita oba jajčnika naenkrat.
Kako se sicer izvaja resekcija jajčnikov?Laparoskopija je daleč najpogosteje uporabljena.
Laparoskopska in laparotomska resekcija
Resekcijo jajčnikov lahko zdravniki opravijo na dva načina, in sicer laparotomsko ali laparoskopsko. Laparotomsko izrezovanje organa se izvede skozi rez dolžine najmanj pet centimetrov, ki se izvaja s skalpelom. Zdravniki izvajajo resekcijo pod vizualnim nadzorom z uporabo običajnih orodij, kot so sponka in pinceta.
Laparoskopska resekcija ciste jajčnikov se izvaja na naslednji način. V spodnjem delu trebuha se naredijo štirje rezi, dolgi največ en centimeter in pol. Cevi iz medicinskega jekla so vstavljene vanje skupaj s trokarji. Skozi enega od njih se bolniku v želodec vbrizga sterilni plin, ki odriva organe drug od drugega. Kamera je vstavljena skozi drugo luknjo. Kamera pa posreduje sliko kirurgom na zaslonu. Ta slika vodi zdravnike med laparoskopsko resekcijo jajčnikov. Skozi druge reze se uvedejo majhni instrumenti, s pomočjo katerih se izvajajo vsa potrebna dejanja.
Po opravljenih potrebnih dejanjih in manipulacijah se ogljikov dioksid odstrani in zareze zašijemo. Nato ugotovite, kako se izvaja resekcija jajčnikov za policistično bolezen.
Kako se operacija izvaja?
Intervencija se običajno izvaja v splošni anesteziji, v zvezi s tem, ko pacientka vstopi na operacijsko mizo in ji zdravila vbrizgajo v veno, takoj zaspi, prenehačutiti karkoli. V vmesnem času operacijski kirurg opravi eno veliko laparotomijo ali par manjših laparoskopskih rezov in s pomočjo orodij naredi naslednje:
- Org in njegova cista sta osvobojena bližnjih adhezij.
- Objemke so nameščene na suspenzorni ligament jajčnikov.
- V tkivih jajčnikov se naredi rez, ki je nekoliko višji od patološko spremenjenega materiala.
- Izvajanje kauterizacije ali zapiranje krvavečih žil.
- Šivanje preostale žleze z vpojnim šivom.
- Pregled medenice in drugi pregled jajčnikov.
- Preverjanje krvavečih žil skupaj s končnim zaprtjem.
- Namestitev drenaž v medeničnem predelu.
- Šitje izrezanega tkiva, skozi katerega je bil vstavljen instrument.
Pacienta opozorimo, da lahko kirurgi tudi v primeru načrtovanega laparoskopskega posega, suma raka ali obsežnega gnojnega vnetja, pa tudi premočenja krvi, preidejo na uporabo laparotomskega pristopa. V tem primeru sta življenje in zdravje ženske na prvem mestu pred hitrejšim procesom okrevanja njenega jajčnika po posegu, kar opazimo v ozadju laparoskopskih operacij.
Kakšne so posledice resekcije jajčnikov?
Posledice operacije in pooperativno obdobje
Izvedeno z najbolj nežnimi metodami(laparoskopija) z odstranitvijo manjše količine tkiva operacija običajno poteka brez težav. Glavna posledica resekcije jajčnikov je lahko le menopavza, ki nastopi zelo kmalu po operaciji, če je bilo iz obeh organov naenkrat odstranjeno preveč tkiva jajčnikov. Lahko pride tudi do pospeševanja nastopa menopavze zaradi dejstva, da je izginilo tkivo, iz katerega bi lahko nastala nova jajčeca.
Veliko ljudi se sprašuje, kdaj se bo menstruacija začela z resekcijo jajčnikov.
Druga pogosta posledica so adhezije, ki so adhezije med reproduktivnimi organi in črevesjem. To je drugi razlog, zakaj nosečnost po resekciji jajčnikov morda ne pride. Tudi razvoj zapletov ni izključen. Govorimo o okužbi medeničnih organov, hematomih, pooperativnih kilah in notranjih krvavitvah.
Bolečina po resekciji desnega jajčnika se praviloma začne po šestih urah, v zvezi s čimer se bolniku, ki je v bolnišnici, da injekcija anestetika. Takšne injekcije se izvajajo še tri dni, nato pa naj bi se bolečina zmanjšala. V primeru, da bolečinski sindrom traja več kot en teden, je treba o tem obvestiti zdravnika. Takšen znak lahko kaže na razvoj zapletov, najverjetneje se bo v tem primeru zadeva nanašala na adhezivno bolezen.
Šivi se običajno odstranijo sedmi dan. Popolno okrevanje bolnika po operaciji nastopi v štirih tednih, ob upoštevanju laparoskopskega posega. Osemtedne za okrevanje po operaciji laparotomije. Takoj po operaciji lahko opazimo krvavitev iz nožnice, ki spominja na menstruacijo. Intenzivnost takšnih izločkov se mora zmanjšati, trajanje te reakcije telesa pa bo trajalo pet dni.
mesečno
Kako poteka moja menstruacija po resekciji jajčnikov?
Obdobja po operaciji redko pridejo pravočasno. Njihova zamuda, ki traja od dva do enaindvajset dni, velja za normalno. Daljša odsotnost menstruacije zahteva obvezen posvet z zdravnikom.
Glede na ovulacijo po resekcijski operaciji, jo običajno opazimo po dveh tednih. O tem lahko vedno izveste zahvaljujoč meritvam bazalne temperature. Opravite lahko tudi folikulometrijo. V primeru, da vam zdravnik po operaciji predpiše hormonska zdravila, ta mesec morda sploh ne bo ovulacije, vendar je najbolje, da o tem povprašate svojega zdravnika.
Ali lahko ženska zanosi?
Dokler ni odstranjenih preveč tkiv jajčnikov, je to mogoče. Tudi ob prisotnosti policistične bolezni je to povsem mogoče, poleg tega je v takem primeru celo potrebno, sicer se bo dvanajst mesecev po operaciji možnosti zanositve zmanjšale na minimum, po petih letih pa ponovitev te bolezni je povsem možno.
pregledi resekcije jajčnikov
Mnenja o temoperacije so nedosledne. Pomagala je številnim pacientom, da so se znebili policističnih bolezni in zanosili. Drugim ni bilo všeč dejstvo, da niso opazili nobenega učinka. Želena nosečnost se ni zgodila, obdobje okrevanja se je izkazalo za boleče in nekateri ljudje so razvili adhezije.
