Esencialna arterijska hipertenzija je patologija kroničnega tipa. Morfološke spremembe na ozadju bolezni so različne, vse je odvisno od narave njenega pojava. Nato razmislite, kaj sestavlja esencialna hipertenzija vseh stopenj resnosti.
Splošne informacije
Glavni klinični znak patologije je vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Diagnoza temelji na izključitvi vseh drugih oblik bolezni. Esencialna hipertenzija je fiksirana od trenutka zmanjšanja depresorske ledvične funkcije. Najprej se morfološke spremembe razširijo na srce in krvne žile.
običajna možnost
V zdravem stanju nastane pritisk v ozadju krčenja v levem prekatu. V tem primeru se pretok krvi izvrže v aorto, nato pa gre v majhne arterije. Raven tlaka je nastavljena v skladu z volumnom krvi v žilah, stopnjo napetosti arterijskih sten. Pomemben je tudi ton arteriol (najmanjših kanalčkov). Hipertenzija je povečanje arterijskih žil velikega hidrostatičnega krogapritisk. Običajno lahko kazalniki nihajo v skladu s stanjem osebe. Tako se med spanjem zmanjšajo, med psiho-čustvenim ali fizičnim stresom pa se povečajo. Vendar se praviloma tlak vrne v normalno stanje - od 100/60 do 140/90. Če so kazalniki višji od navedenih, se navaja hipertenzija. Vzroki za esencialno hipertenzijo so različni.
Dejavniki tveganja
Esencialna hipertenzija velja za najpogostejšo vrsto hipertenzije, vendar ni vedno mogoče identificirati provocirajočega dejavnika. Vendar pa pri bolnikih, ki trpijo zaradi patologije, najdemo določene značilne odnose. Na primer, esencialna hipertenzija se pojavi le v tistih skupinah, kjer raven vnosa soli presega 5,8 g/dan. Strokovnjaki ugotavljajo, da lahko takšen prekomerni vnos dejansko postane pomemben dejavnik tveganja. Še posebej nagnjeni k razvoju hipertenzije so starejši, ljudje z ledvično insuficienco in debelostjo. Obstaja tudi genetski dejavnik.
diabetes
Najprej je pri postavljanju diagnoze pomembna anamneza. Esencialna hipertenzija pogosto spremlja diabetes mellitus. Trebušna slinavka vsebuje celice Langerhansovih otočkov. Proizvajajo hormon inzulin. Nadzira koncentracijo glukoze, spodbuja njen prehod v strukturne elemente. Hkrati ima inzulin tudi nekaj vazodilatacijskega učinka. Običajno je hormon sposoben stimulirati simpatikedejavnost. V tem primeru se krvni tlak ne spremeni. Toda v hudih primerih, kot je sladkorna bolezen, lahko simpatična stimulativna aktivnost prevlada nad vazodilatacijskim učinkom.
Genetski faktor
Strokovnjaki menijo, da je eden glavnih pri razvoju patologije. Vendar pa geni, ki so odgovorni za pojav hipertenzije, niso bili najdeni. Danes raziskovalci preučujejo dejavnike, ki vplivajo na renin-angiotenzivni sistem. Sodeluje pri sintezi biološko aktivne spojine - renina - ki prispeva k povečanju tlaka. Ta sistem se nahaja v ledvicah. Esencialna hipertenzija je v približno 30 % primerov posledica genetskih dejavnikov. Na primer, pojavnost je višja pri Afroameričanih kot pri Evropejcih ali Azijcih. Poleg tega so tisti, ki imajo enega ali oba starša, ki trpijo za hipertenzijo, bolj nagnjeni k razvoju patologije. V redkih primerih je esencialna hipertenzija posledica genetske motnje v nadledvičnih žlezah.
Patologije žil
Veliko hipertenzivnih bolnikov ima visoko odpornost (zmanjšano elastičnost) arteriol. Te žile postanejo kapilare. Ko se elastičnost izgubi, začne pritisk naraščati. Razlog za to kršitev arteriol ni povsem jasen. Ugotovljeno pa je, da je za osebe s hipertenzijo značilno zmanjšanje žilne elastičnosti zaradi genetskih dejavnikov, staranja, prekomernega vnosa soli in telesne nedejavnosti. določena vloga vRazvoj patologije spada tudi med vnetne procese. V zvezi s tem lahko odkrivanje spojine C-reaktivne beljakovine v krvi deluje kot prognostični dejavnik.
debelost
To je še en pomemben dejavnik pri pojavu esencialne hipertenzije. S prekomerno telesno težo je verjetnost patologije 5-krat večja. Na primer, v ZDA je približno dve tretjini vseh primerov hipertenzije povezanih z debelostjo. Več kot 85 % bolnikov ima masni indeks večji od 25.
Natrij
Ta spojina je bistvena tudi pri razvoju hipertenzije. Približno ena tretjina vseh primerov hipertenzije je povezana s prekomernim vnosom natrija v telo. Razvoj bolezni temelji na sposobnosti spojine, da zadrži vodo. S presežkom tekočine v krvnem obtoku se tlak dvigne.
Renin
Učinek te biološko aktivne spojine je povezan s povečanjem žilnega tonusa. To povzroči povečanje tlaka. Hipertenzijo lahko spremljajo tako nizke kot visoke ravni renina. Na primer, zmanjšane ravni spojine so značilne za Afroameričane. V zvezi s tem veljajo diuretiki za učinkovitejše pri terapiji.
Drugi dejavniki
Ugotovljeno je, da smrčanje pomembno vpliva na razvoj hipertenzije. Starost velja za precej pogost in pomemben provocirajoči dejavnik. Z leti se v žilnih stenah povečuje število kolagenskih vlaken. Zaradi tegapride do njihove zgostitve in izgube elastičnosti, zmanjšanja lumena.
Klinična slika
Kako se manifestira esencialna hipertenzija? Simptomi patologije so pogosto odsotni. Dolgo časa le povečan pritisk deluje kot edina specifična manifestacija. Obstajajo mejne vrednosti, po katerih se postavi diagnoza. Torej, za "zgornji" (sistolični) tlak je to 140-159 mm Hg. Art., za diastolični - 90-94. V nekaterih primerih esencialno primarno hipertenzijo spremljajo:
- Glavobol v zadnjem delu glave.
- Hitro bitje srca.
- Dvojni vid.
- tinitus.
Intenzivnost teh simptomov se poveča z močnim dvigom tlaka (hipertenzivna kriza). Sčasoma se v žilah in notranjih organih začnejo nepopravljive spremembe. "Cilje" so srce, ledvice, možgani.
Stape patologije
Z blagim potekom je za stanje značilno periodično zvišanje tlaka (diastolični - več kot 95). V tem primeru je stabilizacija stanja možna brez uporabe zdravil. Za povprečno resnost patologije je značilno enakomerno zvišanje tlaka (diastolični - znotraj 105-114). Na tej stopnji je mogoče zaznati razširitev venule, zoženje arteriol, krvavitve fundusa brez drugih bolezni. Za hudo stopnjo je značilno enakomerno zvišanje tlaka (diastolični - več kot 115). Stabilizacijastanje ne nastopi niti po krizi. V tej fazi so spremembe na fundusu bolj izrazite. Stanje spremlja tudi razvoj arteriolo- in arterioskleroze, hipertrofija levega prekata, kardioskleroza. Ugotovljene so tudi patološke spremembe v notranjih organih.
komorbidnosti
Hipertenzijo lahko spremlja:
- diabetična nefropatija.
- angina.
- srčni napad.
- Revaskularizacija koronarnih arterij.
- Prehodne motnje v možganski cirkulaciji.
- Hemoragične in ishemične kapi.
- Oteklina v optičnem živcu.
- Krvavitev ali eksudat.
- Huda retinopatija.
- Diseciranje anevrizme.
- Ledvično in kongestivno srčno popuščanje.
Diagnoza
Temelji na oceni kazalnikov tlaka. Za pojasnitev diagnoze so potrebne vsaj tri neodvisne meritve. V tem primeru se uporablja živosrebrni tonometer in metoda Korotkov. Diagnoza sekundarnih oblik patologije in določitev stopnje poškodbe organa se izvaja z dodatnimi študijami. Zlasti so bolniku predpisane specifične in splošne preiskave urina in krvi, ultrazvok notranjih organov in srca, različne preiskave, EKG in drugo.
Dnevno spremljanje
Pri tej metodi raziskovanja se bolniku namesti avtomatski tonometer, ki določa raven krvnega tlaka čez dan. Interval med meritvami, kotobičajno 30-60 minut podnevi in 60-120 minut ponoči. Posledično dobimo več deset rezultatov. Na podlagi podatkov lahko določite povprečni pritisk na dan, noč, dan. Poleg neposrednih kazalnikov lahko dobite informacije, ki posredno kažejo na prisotnost hipertenzije. Te informacije dobimo z merjenjem stopnje povečanja in znižanja tlaka v različnih obdobjih dneva.
zdravljenje esencialne hipertenzije
Obstajajo različne metode za stabilizacijo stanja. Izbira bo odvisna od narave patologije. Tako imata esencialna in renovaskularna hipertenzija razlike v intenzivnosti manifestacij. Najprej bi morali biti terapevtski ukrepi usmerjeni v stabilizacijo tlaka. Hkrati je treba prilagoditi vse dejavnike tveganja. Pacient mora opustiti kajenje in druge slabe navade, pregledati prehrano in normalizirati težo. Pri bolnikih, pri katerih je bila diagnosticirana esencialna arterijska hipertenzija, mora biti zdravljenje usmerjeno tudi v odpravo sočasnih bolezni: sladkorne bolezni in drugih. Posebno pozornost je treba nameniti telesni aktivnosti, budnosti in vzorcu spanja. V meniju je treba zmanjšati količino soli in živalskih maščob. Hkrati mora biti v prehrani prisotna rastlinska hrana, mlečni izdelki, žitarice, sadje in zelenjava. Skupaj s temi izdelki, mikroelementi in drugimi koristnimi spojinami bodo vitamini vstopili v telo.
Učinki zdravil
Tukaj slediTreba je opozoriti, da je esencialno hipertenzijo precej enostavno odpraviti. Danes je v Rusiji priporočenih sedem razredov zdravil. Renovaskularno hipertenzijo (sekundarno) je težko odpraviti. V tem primeru je terapija usmerjena predvsem v boj proti osnovni patologiji. Med zdravili, predpisanimi za bolezen, ločimo naslednja:
- Diuretiki (diuretiki). Pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa. Sem spadajo sredstva "Furosemide", "Hypothiazid" in druga.
- Beta in adrenoblokatorji. Slednji se uporabljajo samo za sočasne patologije. Zaviralci beta vključujejo nadolol, acebutolol.
- Kalcijevi antagonisti. Poleg tega lahko dodaten vnos magnezija kot del prehrane štejemo tudi za vnos kalcijevega antagonista.
- zaviralci ACE.
- Agonisti imidozalinskih receptorjev.
- Antagonisti angiotenzinskih receptorjev (Losartan).
Izbor zdravil izvaja zdravnik.
