Tonzile so limfne tvorbe, ki se nahajajo večinoma v žrelu. Zagotovo ste že slišali za te strukture, vendar morda ne veste, kako pomembne funkcije opravljajo. Na žalost so tako kot vsi drugi organi tudi tonzile dovzetne za okužbe in druge bolezni.
Seveda je pomembno vedeti, kateri simptomi spremljajo določene bolezni. In ker je faringealni tonzil največji (v medicini se imenuje tudi nazofaringealni tonzil), je vredno najprej razmisliti o značilnostih poteka določenih patologij v tej strukturi.
žrelni tonzil: struktura in splošne informacije
Za začetek velja povedati, da je faringealni obroč sestavljen iz šestih tonzil (imajo celo svojo oštevilčenje). Same strukture so kopičenje limfoidnega tkiva ovalne oblike. Lahko so seznanjene in neparjene.
- Palatinske tonzile (I in II) se nahajajo v tako imenovanih tonzilarnih nišah, na straneh uvule, ki visijo iz neba. Oblikovane so kot mandlji. V medicini se te strukture pogosto pojavljajo pod imenom"žleze". Prav njihovo vnetje je vzrok za znani tonzilitis in tonzilitis.
- Žrelni tonzil (slika zgoraj) je znan tudi kot nazofaringealni tonzil in Cannonov tonzil (III). Struktura se nahaja skoraj na oboku žrela, zavzema tudi zgornjo in del zadnje stene nazofarinksa. Videti je kot več prečnih, štrlečih gub sluznice, obložene s trepljastim epitelijem.
- Jezična tonzila (IV), ki se nahaja na korenu jezika, s srednjim brazdom, ki deli strukturo na dve polovici. Tonzila ima izbočeno površino, pa tudi plitve kripte, na dnu katerih se odpirajo slinasti kanali. Struktura je prekrita s ploščatim slojevitim epitelijem.
- Cevne tonzile (V in VI) so najmanjše strukture, ki se nahajajo v bližini žrelnih odprtin Evstahijeve cevi.
Poleg tega so v tkivih grla in žrela manjše limfoidne tvorbe. Skupaj tvorita limfoepitelni aparat, katerega glavna naloga je zaščititi telo pred učinki negativnih dejavnikov.
Glavne funkcije tonzil
Tonzile so del imunskega sistema, tako kot bezgavke, vranica in druge strukture. V skladu s tem sta glavni funkciji v tem primeru hematopoeza in zaščita telesa.
Na primer, v limfoidnem tkivu tonzil nastajajo limfociti - krvne celice, ki zagotavljajo humoralno imunost. Poleg tega vsebuje veliko število makrofagov, ki imajo sposobnostabsorbirajo in nevtralizirajo različne antigene, vključno z virusnimi delci in bakterijskimi celicami.
In v tonzilah se limfocitne celice zelo približajo površinskemu epitelu. Ponekod so tkiva tako tanka, da celice pridejo na površje tonzil in zato lahko medsebojno delujejo z različnimi tujimi sredstvi.
Vnetje tonzil: vzroki
Adenoiditis - vnetje žrelnih tonzil. Praviloma se akutna oblika bolezni razvije v ozadju drugih bolezni dihal, pri katerih okužba prodre v limfna tkiva. Poleg tega se bolezen pogosto razvije, ko se aktivira pogojno patogena mikroflora nazofarinksa. Kot veste, tukaj živi ogromno število bakterijskih mikroorganizmov. Toda dokler je njihovo število strogo nadzorovano s strani imunskega sistema, bakterije ne morejo povzročiti resne škode. Ko pa je imuniteta oslabljena ali moteno delovanje, se mikroorganizmi začnejo aktivno razmnoževati, kar posledično vodi v razvoj vnetnega procesa.
Žal vnetja tonzil pogosto ostanejo brez pozornosti in potrebnega zdravljenja. Pogoste bolezni vodijo v dejstvo, da limfoidne strukture same postanejo vir okužbe, ki se širi na sosednje organe, kar povzroča sinusitis, vnetje srednjega ušesa, traheobronhitis in druge bolezni.
Mimogrede, ta bolezen se najpogosteje diagnosticira pri otrocih. Vnetje faringealnih tonzil pri odraslih je nevarno stanje, saj lahko povzroči hudo obliko retronazalnog tonzilitisa.
Klinična slika z vnetjem
Ta bolezen faringealnih tonzil v začetnih fazah spominja na navaden prehlad. Najprej se dvigne telesna temperatura in pojavijo se simptomi zastrupitve, vključno z mrzlico, šibkostjo, bolečinami v telesu in glavobolom. Simptomi vključujejo obsesiven kašelj.
Ko bolezen napreduje, se v globini nosu pojavi bolečina, ki se razširi na zadnji del nosne votline. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v hrbtu. Otekanje sluznice se pogosto razširi na rožnate jamice, kar spremljajo bolečine v ušesih, izguba sluha, moteno nosno dihanje. Poleg tega se bolniki pritožujejo nad občutkom žgečkanja in vneto grlo.
Pri pregledu lahko opazite kopičenje sluzi v nazofarinksu. Poveča se tudi faringealni tonzil. Na njeni površini lahko vidite vlaknasto ploščo, njeni utori pa so pogosto napolnjeni z gnojnim eksudatom. Povečajo se okcipitalne, submandibularne in zadnje vratne bezgavke. Pri dojenčkih lahko bolezen spremljajo napadi zadušitve, kot pri laringitisu.
Akutna oblika bolezni traja približno 5-7 dni. Žal je verjetnost ponovitev, tudi večkratnih, zelo velika, kar lahko sčasoma privede do pojava kronične oblike bolezni. Poleg tega se v ozadju vnetja pri otrocih pogosto pojavijo zapleti, kot so vnetje srednjega ušesa, sinusitis, poškodbe solznega trakta, faringealni abscesi, bronhopneumonija, laringotraheobronhitis in druge bolezni dihal.
Kako se zdravi adenoiditis?
Shemazdravljenje takšne bolezni je odvisno od bolnikovega stanja in masivnosti vnetnega procesa. Ob prisotnosti abscesov bo morda treba le-te odpreti, čemur sledi namakanje z antiseptičnimi pripravki.
Če je vzrok vnetnega procesa bakterijska okužba (najpogosteje se to zgodi), potem bolniku predpišejo antibiotike. Poleg tega je treba jemati antihistaminska zdravila ("Tavegil", "Suprastin" itd.), ki pomagajo preprečiti razvoj alergijske reakcije na zdravila in lajšajo otekanje sluznice, s čimer olajšajo dihanje in požiranje. Priporočljiva je tudi uporaba vazokonstriktorskih kapljic za nos. Nosne poti, steno nazofarinksa namakamo z antiseptičnimi raztopinami (na primer raztopina srebra, protargol, kolargol). Z zvišano telesno temperaturo je možno jemati antipiretična zdravila, protivnetna nesteroidna zdravila (na primer Nurofen, Ibufen, Paracetamol).
Za pospešitev procesa celjenja včasih bolnikom predpišejo imunomodulatorje. Včasih je potrebna vitaminska terapija. Mimogrede, dvakrat letno priporočamo jemanje vitaminov in zdravil, ki krepijo imunski sistem (na primer Aflubin), da preprečimo ponovitev.
Če se ta bolezen faringealnih tonzil močno razvije, jo spremlja huda povišana telesna temperatura, nastanek abscesa, različni zapleti, je nujna hospitalizacija otroka. Terapija je namenjena odpravljanju vnetnega procesa in ohranjanju tonzil. Vendar pa ga je v nekaterih primerih treba kirurško odstraniti.
Kaj je hipertrofija žrelatonzile? Fotografije, simptomi in stopnje razvoja bolezni
Poleg vnetja obstaja še ena dokaj pogosta bolezen. Zlasti v sodobni medicini je pogosto zabeležena hipertrofija faringealnih tonzil, ki se pojavlja tudi pod imenom "adenoidi".
To bolezen spremlja povečanje (rast) tonzil. Po statističnih študijah se bolezen pogosteje diagnosticira pri otrocih, starih od 3 do 14 let. V puberteti se volumen amigdale zmanjša. Pri odraslih se ta bolezen diagnosticira izjemno redko.
Adenoidi so videti kot strukture nepravilne oblike, ki so nekoliko podobne petelini, saj so ločene s septami vezivnega tkiva na več lobulov. So bledo rožnate barve in mehke teksture. Pogosto se bolezen razširi na stranske stene žrela in navzdol (to je hipertrofija palatinskih in faringealnih tonzil), včasih pa tudi na odprtine slušnih cevi.
Obstajajo tri stopnje hipertrofije:
- Pri prvi stopnji adenoid pokriva približno 1/3 vomera.
- Hiperplazija žrelnega tonzila 2. stopnje je že bolj izrazita - struktura pokriva skoraj 2/3 vomerja.
- Za tretjo stopnjo bolezni je značilno popolno zaprtje hoan (notranjih nosnic), kar je seveda polno težav z dihanjem.
Glavni vzroki hipertrofije
Pravzaprav mehanizem tkivne hiperplazije faringealnih tonzil ni popolnoma razumljen. Vzrokirazvoja takšne patologije, žal, ni mogoče najti v vsakem primeru. Kljub temu je v sodobni medicini običajno izpostaviti več glavnih provocirajočih dejavnikov:
- Obstaja določena genetska dednost, ki je povezana z nekaterimi motnjami v strukturi in delovanju limfnega in endokrinega sistema.
- Poveča možnosti za težave z rastjo adenoidov pri nosečnosti in težkem porodu. Na primer, dejavniki tveganja vključujejo hipoksijo ploda, virusne bolezni, ki jih je mati utrpela v prvem trimesečju nosečnosti, strupena zdravila in antibiotike, ki so jih morali jemati. Poleg tega lahko nagnjenost k tvorbi adenoidov povzroči asfiksija otroka in nekatere poškodbe med porodom.
- Seveda so pomembne tudi značilnosti prvih let življenja, na primer, ali je otrok zbolel v otroštvu in kakšna zdravila je jemal, kako je izgledala prehrana, ali so v prehrani dojenčka vključevali konzervanse, ali je bil dojen itd.
- Pogosti prehladi in virusne bolezni prav tako povečajo tveganje za hiperplazijo.
- Žrelni tonzil je pri otrocih, ki trpijo za alergijami, pogosto hipertrofiran (mimogrede, nagnjenost k alergijam sama po sebi kaže na motnje v delovanju imunskega sistema).
Vlogo igrajo tudi drugi dejavniki, vključno z neugodnim ekološkim okoljem, podhranjenostjo, sedečim načinom življenja itd. Pogosto rast adenoidov spodbuja več dejavnikov hkrati.
Katere motnje povzročajo adenoide? Simptomi bolezni
Seveda takšno patologijo spremljajo številni nekateri simptomi. Ko odkrijete nekaj znakov pri otroku (ali pri sebi), je bolje, da takoj poiščete nasvet zdravnika. V začetnih fazah je bolezen še vedno mogoče ozdraviti konzervativno. Kakšna je torej klinična slika?
- Prvi in značilen simptom je težko nosno dihanje. Otrok diha zelo pogosto in skozi usta.
- Spanje pogosto spremljata smrčanje in smrčanje, včasih se ponoči bolnik zbudi zaradi napadov astme.
- Pacienta nenehno skrbi izcedek iz nosu, izcedek iz nosu pa je serozen.
- Zaradi dejstva, da izcedek nenehno teče po zadnjem delu nazofarinksa, otrok trpi zaradi pogostega kašlja.
- Ko se bolezen razvije, se lahko opazi sprememba glasu, hripavost, nosnost.
- Pacient s hipertrofiranimi tonzili je bolj nagnjen k različnim boleznim dihal, vključno s tonzilitisom, bronhitisom, pljučnico, sinusitisom.
- Težave s sluhom, pogosto vnetje srednjega ušesa, občutek zamašenih ušes pri teh otrocih niso redki.
- Kršitev normalnega dihanja vodi v razvoj kronične hipoksije, pri kateri možgani ne prejmejo dovolj kisika. Menijo, da so adenoidi pri šolarjih lahko vzrok za slabo uspešnost.
- V zvezi s kršitvijo nosnega dihanja opazimo patologije v razvoju obrazne regije (če govorimo o bolnem otroku). Nastane napačen ugriz, usta so vedno rahlo odprta, spodnja čeljust se podaljša inzoži.
- Opazimo lahko tudi deformacijo prsnega koša (pri dolgotrajnem poteku bolezni). Zaradi majhne globine vdiha se prsni koš splošči in lahko dobi celo potopljeno obliko.
- V nekaterih primerih se razvije anemija in nekatere motnje prebavnega trakta, kot so težave z blatom, izguba apetita.
Sodobne metode zdravljenja adenoidov
Če zdravnik med pregledom ugotovi, da je faringealni tonzil hipertrofiran, je predpisana terapija. Seveda je treba, če je le mogoče, poskušati ohraniti limfoidno strukturo. Kljub temu je konzervativno zdravljenje možno le v prvi fazi bolezni.
Običajno bolnikom predpišejo antihistaminike, ki pomagajo zmanjšati oteklino. Potrebno je uporabiti kapljice za nos, pa tudi namakanje nosnih poti in zadnje stene nazofarinksa z antiseptičnimi raztopinami. Če pride do rahlega vnetja tonzil, bodo morda potrebna protivnetna in antibakterijska sredstva. Tudi masaže obraza in ovratnika bodo pozitivno vplivale na bolnikovo stanje (pomagale bodo preprečiti nenormalen razvoj okostja), dihalne vaje in fizioterapijo. Dobre rezultate dosega klimatoterapija, ki se zvodi na redni počitek v gorah ali na morski obali ter obisk specializiranih sanatorij.
Omeniti velja, da prisotnost adenoidov zahteva stalno spremljanje zdravnika - potrebni so redni pregledi, saj jih je mogoče pravočasno ugotovitipovečanje tonzil.
Vendar sta druga in tretja stopnja indikacija za kirurški poseg. Resekcija adenoidov je razmeroma preprost postopek. Po drugi strani pa je treba razumeti, da lahko v otroštvu odstranitev dela imunskega sistema spodkopava obrambo telesa. Zato morate po posegu nekaj časa skrbno spremljati otrokovo zdravje in po potrebi izvajati imunomodulatorno terapijo.
Druge bolezni tonzil
Vnetje in hiperplazija faringealnih mandljev sta najpogostejši obolenji, nikakor pa ne edini. Obstajajo bolj nevarne in zapletene bolezni.
Na primer, pri bolnikih srednjih let in starejših (to je v otroštvu redko) se včasih diagnosticira absces. Vnetje faringealnih tonzil pri odraslih včasih spremlja pojav abscesa z membrano. Takšna bolezen je precej težka. Zanj je značilen redek dvig temperature (včasih tudi do 40 stopinj), šibkost, bolečine v telesu, omotica, ostro vneto grlo, ki se med požiranjem ali govorjenjem okrepi.
Poleg tega je možno nastanek tumorjev, tako benignih kot malignih. V sodobni medicini se na primer diagnosticirajo papilomi, lipomi, nevromi, miomi, fibromi, angiomi. S podobno boleznijo se faringealni tonzil vizualno poveča. Ko bolezen napreduje, bolniki poročajo o težavah pri požiranju, nelagodju medčas pogovora, stalen občutek tujka v grlu. Benigni tumorji rastejo počasi. Glavna metoda zdravljenja je kirurška odstranitev. Toda rast malignih novotvorb je lahko neverjetno hitra. Poleg tega se lahko rakave celice razširijo na druge organe (tvorba metastaz). V takih primerih je poleg kirurškega posega potrebna kemoterapija, radioterapija ali katera koli druga metoda, odvisno od odločitve lečečega specialista.
Cista je okvara faringealne tonzile, ki jo spremlja pojav benigne tvorbe z membrano, znotraj katere je tekoča vsebina. Ciste so lahko velike posamezne ali manjše, večkratne. Neoplazme se nahajajo bodisi na površini bodisi neposredno v tkivu tonzil. Vzroki za razvoj bolezni so lahko različni, vključno s hormonskimi motnjami, kroničnim tonzilitisom, okužbo limfoidnih tkiv itd. Klinična slika je odvisna od velikosti ciste. Če je tvorba majhna, potem morda ne povzroča neugodja. Ko cista raste, se lahko pojavijo težave pri požiranju in drugi pogosti simptomi. In prisotnost neoplazme pogosto spremlja neprijeten vonj iz ust. Ruptura ciste lahko izzove ogromen vnetni proces, zato je terapija v tem primeru preprosto potrebna.
Na ozadju tuberkuloze se lahko pojavi vnetje faringealnih tonzil. Pogosto je ta bolezen skrita in prikrita kot kronični tonzilitis. Diagnozo je mogoče postaviti šele poskrbna diagnoza in bakteriološke raziskave.
Poraz tonzil je lahko povezan s sifilisom, vnetni proces pa se lahko razvije v skoraj kateri koli fazi bolezni. Včasih se pri bolnikih razvije tako imenovana sifilitična angina, ki je veliko hujša od drugih oblik vnetja.
V vsakem primeru je faringealni tonzil pomembna struktura, katere stanje ne smemo prezreti. Zato, ko se pojavi nelagodje, je treba pravočasno poiskati pomoč strokovnjakov. Bolezen je veliko lažje pozdraviti v zgodnji fazi kot se znebiti na primer kroničnih oblik bolezni.
