Diamniotski dihorionski dvojčki danes niso redki. Statistični podatki kažejo, da se takšna večplodna nosečnost najpogosteje pojavlja pri ženskah, starih od 35 do 39 let. Razlogi za takšno oploditev so hormonske motnje v telesu, vključno s hormonsko stimulacijo pri zdravljenju ženskih bolezni. Takšni dvojčki se rodijo v 30 % primerov večplodne nosečnosti. Če je pogostost dvojčkov v korelaciji s številom enoplodnih nosečnosti, potem je na vsakih 100 normalnih rojstev 4-5 diamniotskih dihorionskih dvojčkov.
Kaj je diamniotski dihorionski dvojček?
V medicini ločimo štiri vrste dvojčkov, ki se pojavijo le z dvema načinoma spočetja:
- Ko sta dve jajčeci oplojeni sočasno ali z intervalom do enega tedna z dvema različnima semenčicama. vsakotrok je v ločeni amnijski vrečki in ima svojo posteljico. Ta nosečnost se imenuje diamniotična dihorionska dvojčka. Otroci so lahko različnih spolov in videza.
- Ko se jajčece po določenem času po oploditvi razdeli na dva polna dela. Če je do delitve prišlo v 2-3 dneh, ima lahko vsak plod ločeno plodovnico in svojo posteljico. Če je do delitve prišlo pozneje, bosta tako horion kot amnion pogosta pri dojenčkih. Pogost je lahko le horion ali samo plodovnica. Takšna nosečnost se imenuje monohorionska dvojčka (diamniotska ali monoamnijska). Otroci imajo enak nabor kromosomov ter enak videz in spol.
Dihorionska diamniotska dvojčka po tednih
Prisotnost dvojčkov je mogoče določiti s strojno opremo šele od 5-6. tedna nosečnosti. Ginekolog lahko ob pregledu sumi na prisotnost dveh dojenčkov šele od 9. do 10. tedna. Šele v tem času začne maternica intenzivneje rasti in pravočasno ne ustreza velikosti. Nosečnost z dvojčki najpogosteje spremlja zgodnja toksikoza. Je veliko hujša kot pri enoplodni nosečnosti, lahko se vrne pozneje. Takšna nosečnost je bolj optimalna za mamo in otroke kot monohorionska. Razmislite, kako se diamniotični dihorionski dvojčki razvijajo iz tedna v teden.
Prvo trimesečje
- 1-4 tedni se ne razlikujejo od enoplodne nosečnosti, edina stvar je, da lahko toksikozapojavijo se teden dni po oploditvi.
- 5-8 tednov: vsak dojenček je do konca 8. tedna dolg približno 2 cm. Telesa so v celoti oblikovana. Pojavili so se prsti, vendar še vedno imajo membrane. Nastala je popkovina, posteljica se še razvija. Mama ima toksikozo. To je najbolj nevarno obdobje za splav.
- 9-12 tednov: čas za ultrazvok. Pregled bo potrdil, da ima ženska diamniotična dihorionska dvojčka. Pri dojenčkih se položijo zobje, do konca mandata se oblikujejo genitalije. Dojenčki so dolgi že 6 cm in tehtajo 6-9 g. Do konca 12. tedna se možnost splava zmanjša.
Drugo trimesečje
- 13-16 tednov: trebuh nosečnice je vizualno videti 2-2 tedna daljši kot pri enoplodni nosečnosti, je že jasno viden. Malčki se aktivno gibljejo, mrščijo, sesajo prste, veliko spijo, se zbudijo približno enkrat na uro.
- 17-20 tednov: dojenčki se dobro potiskajo z nogami in rokami, visoki so približno 25 cm in tehtajo po 300 g. Črevesje pri otrocih že polno deluje, samostojno lulajo v amnijsko tekočino, ki se posodablja večkrat na dan. Lahko se pojavi polihidramnij.
- 21-24 tednov: pljuča začnejo zoreti. Nosečnica ima lahko bolečine v hrbtu in otekle noge. Otroci tehtajo po 600 g. V tem obdobju se izvaja ultrazvok, lahko določite spol, diagnosticirate prisotnost ali odsotnost prirojenih malformacij, na fotografiji sta jasno vidna dihorionska diamnijska dvojčka.
tretje trimesečje
- 25-28tednov: otroci nabirajo maščobo, živčni sistem, vid in sluh se oblikuje vestibularni aparat. Pri mami se dno maternice dviga 30 cm od pubisa.
- 29-32 tednov: dojenčki so visoki približno 37 cm in tehtajo 1,3-1,6 kg. V tem obdobju se opravi ultrazvok, ki omogoča ugotavljanje pripravljenosti otrok na rojstvo, odkrivanje odstopanj v horionu in omniju, napovedovanje in načrtovanje poteka porodne aktivnosti.
- 33-36 tednov: dojenčki tehtajo približno 2 kg in imajo srčni utrip približno 120 utripov na minuto. Glava enega otroka pade dol, drugi je najpogosteje v zadčni predstavi. Do 36. tedna lahko ženska rodi kadar koli.
- 37-40 tednov: dojenčki so popolnoma pripravljeni na rojstvo, po višini in teži zaostajajo za svojimi vrstniki. Najpogosteje se bodo otroci pojavili v 37-38 tednu. Obstaja velika verjetnost načrtovanega ohranjanja nosečnosti pred porodom. V tem obdobju se materina teža poveča za 15-17 kg.
Ali lahko ženska sama rodi dvojčka?
Če ima ženska dihorionska diamniotična dvojčka, se lahko porod zgodi naravno ali s načrtovanim carskim rezom. Vse je odvisno od poteka nosečnosti in povezanih zapletov. Če ima nosečnica hudo obliko pozne toksikoze, preeklampsijo, hude krčne žile in druge oteževalne težave, obstaja velika verjetnost za carski rez. Carski rez se izvaja s prečno ali medenično predstavitev obeh dojenčkov. Odločitev sprejmejo zdravniki na podlagi več rezultatov ultrazvoka in opazovanj potekanosečnost. Optimalni pogoj za naravni porod je predstavitev glave obeh otrok, sprejemljiva sta tudi predstavitev glave enega od njiju in predstavitev stopala drugega. V drugih primerih je verjetnost carskega reza velika.
Dvojčki in ultrazvok
Če sumite na dihorionske diamniotske dvojčke, ultrazvočna fotografija to dejstvo potrdi šele od 5-6 tednov. V kasnejših fazah (32-36 tednov) lahko "izgubite" enega otroka v strojni opremi. To je zato, ker en dojenček med ultrazvokom prekriva drugega in slednji postane za napravo neviden. Nosečnost z dvojčki zahteva pogostejše ultrazvočne preglede zaradi nevarnosti razvoja patologij in zapletov pri dojenčkih. Anketa vam omogoča, da nastavite:
- twin zygosity type;
- sposobnost preživetja otroka;
- upravljanje prihodnjega dela;
- izrazita patologija otrok ali enega od njih;
- prisotnost polihidramnijev ali oligohidramnijev v vsakem od njih;
- biometrični parametri, stopnja razvoja, skladnost z gestacijsko starostjo;
- zbledenje enega od plodov kadar koli vam omogoča, da pod ugodnimi pogoji rešite drugega otroka, verjetnost razvoja patologije in okvar pri živem otroku ni večja od 10%.
Nevarnosti za dvojčka
Dihorionski diamniotski dvojčki se razvijajo ugodneje kot enojajni dvojčki. To je posledica dejstva, da imajo dojenčki ločenoamnijske vrečke in posteljica, so neodvisni drug od drugega. Vendar pa so tudi ti dojenčki v nevarnosti. Eden od njih je zamrzovanje enega od plodov. Ne bi smeli skrbeti za to. Če je bledenje prišlo v drugem trimesečju in kasneje, se mrtvi plod mumificira, kar ni nevarno za porodnico in drugega otroka. Druga nevarnost je verjetnost polihidramnija zaradi dejstva, da se skozi šant med posteljicami kri do enega od dojenčkov močneje odvaja, zaradi česar dojenček pogosteje urinira, polihidramnij pa se postopoma oblikuje. V zvezi s tem se lahko otroci razlikujejo po teži. Od 32. tedna začnejo dojenčki zaostajati v višini in teži. Za otroke to ni nevarno, to nikakor ne vpliva na duševni in telesni razvoj. Zamik je posledica dejstva, da je v maternici malo prostora. Po rojstvu bodo dojenčki hitro dohiteli svoje vrstnike po teži in višini.
