Zamašen nos, bolečina pri nagibanju, oslabljen voh, gnojni izcedek iz nosu, povišana telesna temperatura, šibkost… Vse to so simptomi tako boleče poznane in številnim hkrati neznane bolezni, kot je sinusitis. Poglejmo, ali je zdravljenje akutnega sinusitisa v sodobni medicinski praksi tako težko. Kaj je ta bolezen? Akutni, kronični sinusitis, katerega zdravljenje je opisano v članku, povzroča bolniku veliko nevšečnosti in tesnobe.
Kaj je to?
Večina prebivalstva naše države je prepričana, da je sinusitis nekakšna zelo grozna in skoraj smrtonosna bolezen, ki jo je treba zelo težko, boleče in dolgo zdraviti v bolnišnici.
Pravzaprav se akutni virusni sinusitis vedno pojavi pri odraslem, ko zboli za SARS (akutna respiratorna virusna okužba), ki ga spremlja izcedek iz nosu. Poglejmo si podrobneje.
Obnosni sinusi (sinusi) se nahajajo okoli nosne votline:
- Frontalni sinus (čelni).
- Etmoidni sinus.
- Maksilarni sinus (maksilarni/adneksalni sinus).
- Klinasto.
Potrebni so za vlaženje, segrevanje in čiščenje zraka, ki vstopa v naša pljuča.
Izcedek iz nosu – rinitis, ki se pojavi pri SARS – nam pove, da je virus vstopil v nosno sluznico. Če je virus že v nosu, potem preprosto ne more priti na sluznico enega, pravzaprav najpogosteje vseh sinusov. To se imenuje sinusitis (okužba v obnosnih sinusih).
Zdaj razumemo, da rinitis skoraj nikoli ni brez sinusitisa, tako kot izcedek iz nosu vedno spremlja sinusitis.
Vzroki bolezni
Zdravljenje akutnega sinusitisa vključuje predvsem ugotavljanje vzroka za njegov nastanek. Lahko jih je več:
- Virus.
- Bakterije.
- Alergijska reakcija.
- Okvarjeno nosno dihanje (odmaknjen septum, tujki v nosu, povečane konhe nosnih poti, poškodbe nosu).
- Motnje imunskega sistema.
- Prisotnost parazitov v telesu, kronične bolezni, nedavna gripa ali nezdravljeni SARS.
- Kršitev celovitosti nosne sluznice in sinusov.
- Kemične poškodbe sluznice (na primer v nevarni proizvodnji).
- Preveč suh in topel zrak v zaprtih prostorih.
- Hudna hipotermija.
- Polipi, adenoidi.
- Nezdravljeni zobje in druge ustne bolezni.
- Glivičnabolezni.
- tuberkuloza.
- Tumorji.
- radiacijska bolezen.
Vrste sinusitisa
Glede na resnost bolezni jih ločimo:
- Akutni sinusitis (simptomi in zdravljenje bodo obravnavani v naslednjih poglavjih). Lastnosti: potek bolezni do tri tedne s sistematičnim izboljšanjem.
- Kronični sinusitis. Njeno zdravljenje je bolj zapleteno, tveganje zapletov pa zelo veliko, zato kronična oblika zahteva obvezno posredovanje zdravnika.
Z razlogom:
- Nalezljivo.
- Vazomotor (zaradi kršitve mehanizma reakcij na okolje).
- Alergičen.
Po načinu okužbe:
- Hematogeno (iz krvi).
- Nos (iz nosne votline).
- Odontogeni (bakterije iz ustne votline).
- travmatično.
Simptomatika
Akutni sinusitis:
- temperatura do 38-38,5 stopinj;
- risanje ali topa bolečina pri nagibanju naprej;
- izcedek sluzi in gnoja iz nosnih poti;
- hlajenje;
- bolečine v glavi, nosu, zobeh;
- solzenje;
- splošna zamašen nos;
- motnje spanja;
- bolečina ob dotiku območja maksilarnih sinusov;
- kratka sapa;
- zabuhlost.
Kronični sinusitis:
- temperatura se morda sploh ne dvigne ali ostane na 37,5 stopinj;
- vlečno ali dolgočasnobolečina pri nagibanju naprej;
- stalni izcedek iz nosu;
- motnje vonja;
- periodično odvajanje gnoja in krvnih strdkov iz nosu;
- splošna šibkost;
- zaspan;
- glavobol v predelu oči;
- konjunktivitis.
Diagnoza
Diagnozo mora postaviti zdravnik. Če ste prehudo ali dlje časa bolni, ne oklevajte in poiščite pomoč.
Za začetek bo zdravnik preučil anamnezo in pregledal notranjo površino vnete nosne sluznice, palpiral obraz v sinusnem predelu, da bi določil intenzivnost bolečine in ugotovil, ali obstaja refleksna vazodilatacija v infraorbitalna regija.
Po potrebi zdravnik pošlje pacienta na rentgensko slikanje, ki bo pokazalo, ali je na sliki zatemnitev (prisotnost gnoja) v predelu maksilarnih sinusov.
V posebej težkih primerih, ko standardna protibakterijska zdravila splošnega spektra ne pomagajo, naredite kulturo nosu in določite občutljivost mikroorganizmov na antibiotike.
Zdravljenje akutnega sinusitisa
Da se znebite prehlada (sinusitisa in rinitisa), morate upoštevati pravila, ki veljajo za vse SARS.
V prostoru, kjer se nahaja bolnik, mora biti hladno (temperatura zraka - ne več kot 21 stopinj Celzija), sicer bo zdravljenje akutnega sinusitisa dolgo odloženo. Hkrati naj bo bolnik oblečen tako, da ga ne zebe.
Potrebno je pogosto prezračevati prostor invzdrževati vlažnost v prostoru. Če nimate vlažilca zraka, postavite nekaj širokih posod za vodo v sobo in pokrijte baterijo z mokro brisačo.
Pacient mora veliko piti in manj jesti. Upoštevajte, da med prehladom omejite uživanje čaja in kave ter ju poskusite nadomestiti s toplimi sadnimi napitki, kompoti, negazirano vodo, zeliščnimi čaji.
Če imate akutni sinusitis, je priporočljivo, da zdravljenje doma dopolnite s pranjem nosne votline. Vsaka lekarna prodaja posebne pralne komplete z navodili, praškom in posebno napravo. Toda za ta namen je primerna tudi navadna fiziološka raztopina ali samostojno pripravljena voda s soljo. V kozarec rahlo tople vrele vode dodajte žličko grobe jodirane soli in dobro premešajte. Namesto posebne posode za nakup lahko uporabite navadno majhno stekleničko vode iz otroške ustekleničene vode z nastavkom ali majhen čajnik.
Če boste upoštevali vsa priporočila, vas akutni sinusitis (simptomi) zelo kmalu ne bo več motil. In zdravljenje pri odraslih niti ne zahteva tablet. Če pa se vseeno raje čim prej znebite vseh manifestacij, ne pozabite, da je zdravljenje akutnega sinusitisa z antibiotiki brez posvetovanja z zdravnikom nesprejemljivo. Za izcedek iz nosu uporabite vazokonstriktorske kapljice, za temperaturo pa pripravke, ki vsebujejo paracetamol ali ibuprofen. Vendar ne pozabite, da zdravniki močno ne priporočajo znižanja temperature pod 38,5 brez utemeljenega razloga.
Navadni akutni sinusitis, katerega simptomi in zdravljenje pozna vsak otorinolaringolog, običajno mine v petih do sedmih dneh.
Če se drugi in nato tretji dan bolezni počutite samo še slabše in se temperatura dvigne, obvezno obiščite zdravnika. Z vsako virusno okužbo bi se vaše telo že moralo spopasti. In če se to ne zgodi, obstaja velika verjetnost, da bolezni ne povzroča virus, zato so potrebni resni pregledi in zdravila.
Tudi če ste začeli akutni sinusitis, je zdravljenje brez punkcije še vedno možno. Običajno na posvetu zdravnik predpiše izpiranje sinusov (postopek se izvaja v ambulanti), lasersko terapijo, vazokonstriktorske kapljice in antibiotike.
Številni zdravniki stare šole še naprej delajo punkcije za zdravljenje kakršnega koli sinusitisa. Čeprav morajo biti za punkcijo z namenom zdravljenja indikacije zelo resne, druge metode pa so že preizkušene in dale rezultate. Kljub temu, da je postopek precej preprost in ga bolniki običajno zlahka prenašajo, če ga izvajajo pravilno, lahko povzroči številne zaplete: zamašitev krvnih žil, nastanek emfizema (vdor zraka v mehka tkiva) in absces. In to še ni popoln seznam.
Kirurška metoda zdravljenja
Zgodi se, da tudi kronični potek bolnika ne pripelje do zdravnika in je bolezen preveč napredovala. V tem primeru lahko polipi in ciste blokirajo sinusne kanale tako močno, da je nemogoče narediti brez popolne kirurške operacije v splošni anesteziji v bolnišnici, sicerzdravljenje akutnega sinusitisa pri odraslih je lahko neuporabno.
Akutni dvostranski sinusitis
Zdravljenje v tem primeru je enako kot v primeru enostranskega sinusitisa. Čeprav dvostranska oblika bolezni velja za hujšo in je običajno značilna hujša zastrupitev in huda bolečina.
Dobro je, če zdravnik opazuje, kako poteka akutni dvostranski sinusitis. Zdravljenje v tem primeru priporočamo dopolniti s fizioterapevtskimi postopki in zdravili, saj se tveganje za zaplete podvoji.
odontogeni sinusitis
Če ste bili včeraj pri zobozdravniku, danes pa obstajajo znaki sinusitisa, ne hitite, da bi ga odpisali kot zobno bolezen. Pravzaprav zelo pogosto vnetje v predelu zadnjih zob zgornje čeljusti povzroči vnetje v sinusih. Lokacija korenin teh zob blizu sinusov povzroči skoraj takojšnjo okužbo od ust do nosu.
Povzročitelji odontogenega sinusitisa so najpogosteje streptokoki, stafilokoki, diplokoki in enterokoki, včasih v majhnih količinah prisotni tudi v normalni ustni sluznici. Ob nepravilni rasti zob in nepoštenem zdravljenju, nezadostni higieni lahko zaidejo v sinuse in povzročijo bolezen. Takšnega sinusitisa ni mogoče samozdraviti, in če sumite, da imate bolezen, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.
sinusitis pri otrocih, mlajših od treh let
Ni tako redko, da od mater slišimo pritožbe o sinusitisu pri otroku. Ampak naprejpravzaprav je mit. Tako se vnetje sinusov pri takšnih dojenčkih preprosto ne zgodi. Do tretjega leta starosti so sinusi pri otrocih tako nerazviti (niso imeli časa rasti), da ni prostora za razvoj okužb.
V tem primeru se rumeni ali zeleni smrklji povezujejo s kakšno drugo boleznijo ali preprosto s tem, da izcedek iz nosu že mine in sluz zastaja v nosnih prehodih. Natančno diagnozo mora postaviti pediater.
Zakaj je nemogoče ogreti nos in kaj je pri tem načinu zdravljenja nevarno?
Tudi če imate izcedek iz nosu, vendar še niste uspeli priti do zdravnika ali mislite, da se lahko spopadete sami, nikoli ne začnite ogrevati nosu. Brez soli, brez piščančjih jajc, brez modre svetlobe ali celo vročih vdihov. Vse te metode brez dovoljenja zdravnika lahko pripeljejo do bolniške postelje.
Najprej, osebi z vročino ne bo koristno dodatno ogreti telesa. Drugič, izpostavljanje virusa vročini lahko povzroči, da se okužba skoraj takoj razširi po telesu. V tem primeru boste morali zdraviti ne le navaden prehlad, ampak cel kup resnih bolezni.
V nekaterih primerih, ko je zdravnik prepričan, da so čelni sinusi skoraj brez gnoja in je bolnik v fazi okrevanja, lahko svetuje način za ogrevanje predela okoli nosu.
Zapleti
Akutni gnojni sinusitis, ki ni ustrezno zdravljen, lahko prinese veliko težav. Če je bolezen šla predaleč, so možni tako strašni zapleti:
- Kronični sinusitis.
- Vnetje pljuč, bronhijev.
- Vnetje tonzil.
- Tit.
- angina.
- faringitis.
- Abscesi v ustih.
- Motnje trigeminalnega živca.
- meningitis (vnetje možganskih ovojnic).
- Encefalitis (vnetje možganov).
- Vnetje membrane zrkla ali samega zrkla.
- Sepsa.
- Začetek sinusitisa lahko povzroči zaplete na ledvicah, srcu in jetrih.
Ne smemo pozabiti, da se lahko samozdravljenje, zavračanje zdravstvene oskrbe, neupoštevanje zdravniških predpisov in obračanje k nepismenim specialistom spremenijo v tragedijo.
preprečevanje
Vsi vedo, da je vedno težje zdraviti kot preprečiti. Preventiva je prva stvar, ki jo je treba narediti v bolnišnicah in v vsakem domu:
- Obleka za sezono (pretopla oblačila so prav tako nesprejemljiva kot premalo topla).
- Ne prehlajajte ali pregrevajte (v teh trenutkih postane telo bolj ranljivo za okužbe).
- Jejte dobro (dobivanje vseh vitaminov in mineralov, ki jih potrebujete iz vaše prehrane, bo pomagalo vašemu telesu v boju proti okužbam v zgodnjih fazah bolezni).
- Posvetujte se s svojim zdravnikom glede jemanja vitaminsko-mineralnih kompleksov.
- Pojdite na šport (fitnes, bazen, zjutraj telovadba).
- Izvajajte posebne dihalne vaje za normalizacijo nosnega dihanja.
- Izpirajte nos s fiziološko raztopino vsak večer med epidemijami.
- Nehaj kaditi.
- Pojdi več ven.
- Takoj zdravite vsak prehlad, ne povzročajte bolezni.
- Če ste alergični, vzemite antihistaminike, ki vam jih je predpisal zdravnik, ob prvem znaku rinitisa.
- Pojdite na operacijo, če imate anomalijo v predelu nosnega septuma (to ne bo samo pomagalo preprečiti sinusitis, ampak tudi izboljšalo delovanje celotnega telesa).
