V zadnjem času se otrokom pogosto diagnosticira bolezen, kot je osteomielitis. To je gnojno-nekrotični proces nalezljive narave, ki se razvije v kosteh, okoliških mehkih tkivih in kostnem mozgu. To patologijo povzročajo bakterije, ki proizvajajo gnoj. Če ta bolezen postane kronična, obstaja velika verjetnost deformacije kosti neizoblikovanega okostja otroka.
Osteomielitis pri otrocih najpogosteje prizadene spodnji del noge, stegna, čeljustne sklepe, humerus, vretenca. Za zaščito otroka pred pojavom škodljivih učinkov te bolezni je treba omejiti vrsto dejavnikov, ki povzročajo takšno patologijo.
Vzroki za pojav
Fantje so bolj nagnjeni k tej bolezni kot dekleta. To je posledica dejstva, da so veliko bolj mobilni. Poleg tega se odontogeni osteomielitis pri otrocih pojavlja predvsem pri dečkih, saj je vzroknjen razvoj so poškodbe čeljustnega okostja, ki jih lahko dobimo v bojih ali med padci.
Precej pogosto so vzrok bolezni pri otrocih takšna žarišča gnojnih okužb, kot so impetigo, vnetje srednjega ušesa, pielonefritis, vre, opekline, rane. Tudi abscesi, zobni karies, gnojni tonzilitis, tonzilitis vodijo v razvoj osteomielitisa.
Po vstopu v telo skozi lezije na koži, sluznici ali limfoidnem žrelnem obroču se okužba začne širiti po cirkulacijskem sistemu. Najpogosteje je povzročitelj osteomielitisa bakterija Staphylococcus aureus, ki jo najdemo v 80% primerov. Pri preostalih 20% bolnikov patologijo povzročajo streptokoki, E. coli, salmonela, Pfeifferjev bacil. Bakterija vstopi v telo dojenčkov skozi popkovno rano.
Ne v vseh primerih je kost žarišče vnetja. Okužba se lahko razširi nanjo iz okoliških organov ali mehkih tkiv. Povsem možna je tudi obratna situacija, ko je najprej poškodovan kostni mozeg in šele nato sosednja tkiva.
Simptomi bolezni
Ta patologija se lahko manifestira na različne načine, odvisno od starosti otroka, njegove imunosti in prizadetega območja kosti. Pri novorojenčkih in malo starejših otrocih bolezen vpliva na njihovo splošno počutje. Otrok postane letargičen, ima živčno tesnobo, apetit izgine, visoka temperatura se dvigne, pojavi se bledica. Pogosto patološkostanje spremljata driska in bruhanje.
Če opazujete otroka, lahko vidite, da začne skrbeti za svoj ud, se ga poskuša ne dotikati ali premikati. Koža prizadetega sklepa je pogosto pordela. Po nekaj dneh se rdečina in oteklina začneta povečevati. Če zdravljenja ne začnete takoj, se bodo po telesu pojavile gnojne metastaze.
Akutni hematogeni osteomielitis pri starejših otrocih se kaže v bolj izraziti obliki. Razvoj vnetja je veliko počasnejši, rdečina in oteklina pa se začneta pojavljati šele teden dni po začetku bolezni. Če zdravljenja ne začnemo pravočasno, lahko pride do medmišične flegmone, kar pomeni, da se vnetni proces postopoma širi na okoliška mehka tkiva. V tem primeru je kirurška intervencija neizogibna. Pri medmišičnem flegmonu je sprva mogoče opaziti izboljšanje otrokovega stanja, vendar je varljivo. Osteomielitis pri otrocih lahko povzroči tako strašne zaplete, kot sta gnojni artritis in sepsa.
Akutna oblika bolezni pri otrocih čez nekaj časa postane kronična, katere pomanjkanje zdravljenja vodi v smrt. Zato je tako pomembno, da pravočasno diagnosticirate to patologijo in začnete njeno zdravljenje.
Značilnosti odontogenega osteomielitisa
Ta vrsta patologije ima svoje značilnosti. Iz dlesni in zobnih kanalov začne izstopati gnoj, mehka tkiva obraza pa nabreknejo. Koža in sluznice so blede inpojavi se suha, visoka temperatura, mrzlica in splošna šibkost. Pri majhnih otrocih so opaženi konvulzije, bruhanje in prebavne motnje. To kaže, da se centralni živčni sistem začne razdražiti, saj se razvije huda zastrupitev telesa. Odontogeni osteomielitis čeljusti pri otrocih je dolgotrajne narave.
Kronične značilnosti
Ta oblika patologije je primarna in sekundarna. Za slednje so značilne remisije in poslabšanja, ki se izmenjujejo med seboj. Med remisijo se otrok ne pritožuje nad ničemer, ko pa se začne poslabšanje, opazi zvišanje temperature, bolečina se pojavi pri palpaciji. Možno je odpreti fistulo s tvorbo gnoja. Takšna obdobja lahko trajajo več let, prizadene pa so ledvice, jetra in srce.
Kronični osteomielitis pri otrocih primarnega tipa poteka brez faze poslabšanja, začetek bolezni pa ima zamegljene simptome. Manjši občutki bolečine nimajo jasne lokalizacije. Najpogosteje starši pripeljejo otroke v bolnišnico šele, ko se bolečina poveča ali se pojavijo hudi simptomi.
Diagnoza
Zelo pomembno je pravilno diagnosticirati to bolezen, saj njeni simptomi močno spominjajo na revmatizem, gnojni artritis, Ewingov sarkom.
Na samem začetku razvoja ima osteomielitis kosti pri otrocih simptome, zaradi katerih lahko zdravnik sumi na nastanek malignegaokužbe. Le pravilna diagnoza prispeva k kompetentnemu zdravljenju, ki zagotavlja uspešno prognozo.
Zdravljenje bolezni
Če se je pojavila patologija, kot je osteomielitis (otroci), je treba zdravljenje izvajati s sodelovanjem pediatra, radiologa in drugih specialistov. Najpogosteje se za to predpišejo antibiotiki in se izvede operacija.
Antibiotike je treba uporabiti čim prej. Najprej se otroku da polnilni odmerek teh zdravil, da se ustavi vnetje. Najpogosteje so za te namene predpisana zdravila iz skupine penicilinov. Antibiotike je treba jemati dolgo časa, včasih lahko potek zdravljenja traja tri mesece. Odmerek je treba postopoma zmanjševati. Hkrati je treba otroku dati zdravila proti drozgu, ker antibiotiki uničijo mikrofloro. Včasih je morda potrebna operacija. V tem primeru se absces odpre, gnoj se odstrani in kanal spere. Operacija je dokaj hitra z uporabo lokalne anestezije. Zdravniki včasih dajo v odtok, da odstranijo tekočino.
Glavno zdravljenje odontogenega osteomielitisa je operacija, ki vključuje odstranitev zoba, ki je vir okužbe. V splošni anesteziji se odprejo subperiostalni abscesi. Izvedite setev gnoja, da ugotovite občutljivost mikroflore na antibiotike. Med operacijo se rana drenira, nato se izvaja razstrupljevalna terapija, antihistaminiki, antibiotiki, kalcijevi preparati, vitamini innespecifični imunomodulatorji. Otrok naj pije čim več vode in ga hrani z rastlinsko in mlečno hrano.
Zapleti
Osteomielitis pri otrocih lahko povzroči različne zaplete. To so lahko:
- defekti kosti;
- artritis okončin;
- mišično-skeletni sistem je poškodovan zaradi stiskanja hrbtenjače;
- če je bolezen prizadela kolčni sklep ali otroške noge, v naprednih primerih pride do popolne imobilizacije;
- pride do nestabilnosti sklepov;
- oslabljena rast kosti;
- se začne razvijati sekundarni kronični osteomielitis, ki posledično vodi do kršitve drže;
- pride do destruktivne dislokacije;
- Osteomielitis zgornje čeljusti, ki ga pogosto diagnosticirajo pri dečkih, povzroči nastanek meningitisa, ki povzroči spremembe po telesu.
Sklep
Kljub dejstvu, da osteomielitis pri otrocih povzroča precej resne zaplete, je sodobna medicina sposobna uspešno zdraviti to strašno bolezen, kar zagotavlja najbolj ugodno prognozo. Po statističnih podatkih se smrtnost vsako leto zmanjšuje. Starši naj bodo bolj pozorni na zdravje svojih otrok, poskrbijo, da se poškodbe in rane ne okužijo, ter se pravočasno posvetujejo z zdravnikom.
