Notranje žrelo deluje kot luknja v spodnjem delu glavnega ženskega spolnega organa - maternice, ki povezuje svojo votlino s cervikalnim kanalom. Tako se maternica konča prav s tem žrelom. Enostavno ga je nemogoče videti z očesom in ženska ga sama ne čuti. Res je, da zapira vhod iz cervikalnega kanala, torej služi kot njegov rob. Pogosto se cervikalni element poistoveti z notranjim osem maternice, katerega širina je od sedem do osem milimetrov, takšne so dimenzije notranjega osa.
Vloga v ženskem telesu
Glavna funkcija strukture, kot je notranji os, je preprečiti vstop tujih snovi v maternico. Prav tako preprečuje prezgodnje rojstvo ploda. Ko oplojeno jajčece vstopi v maternično votlino in nastopi nosečnost, se žrelo tesno zapre in dobi modrikasto barvo. Tako bo zaprta do začetka poroda. Med nosečnostjo se med nožnico in njo oblikuje sluzni čep, ki je potreben za zaščito posteljice in ploda predmikroskopski organizmi, ki lahko prodrejo. Ta element odide tik pred porodom.
Začnejo se, ko se notranji ust maternice odpre in ženska začuti krčevito bolečino, kar kaže na začetek poroda. Ko ta žrelo doseže premer deset centimetrov, se plodu omogoči izstop iz maternice s prehodom skozi genitalni trakt. Pri hitri razrešitvi bremena ali iz drugih razlogov, pa tudi pri različnih patologijah, pride do rupture vratu (notranje osi).
Placenta na notranji osi maternice
Previa je pritrditev posteljice v spodnjem delu maternice v predelu materničnega vratu. Obrobno je, če se del nahaja na ravni notranjega žrela.
V zgodnji nosečnosti je predstavitev precej pogosta (do trideset odstotkov vseh nosečnosti). Chorion se v začetni fazi razvoja imenuje posteljica. Toda v času, ko je nosečnost končana, se pri skoraj vseh bolnikih dvigne sama. Verjetnost, da se bo horion dvignil, praviloma ostane do konca brejosti.
Ena od zunanjih manifestacij takšne težave, kot je lokalizacija na notranjem žrelu, je pojav nenadne neboleče krvavitve iz genitalnih kanalov, ki se v večini situacij ustavi sama od sebe. Najpogosteje pa je prednja posteljica lahko popolnoma asimptomatska.
Zakaj je posteljica na notranji osi nevarna za otroka?
Otroci se v tem primeru tudi normalno razvijajo(kot med normalno nosečnostjo). Res je, v ozadju previe posteljice je tveganje za močne krvavitve iz genitalnih kanalov nekoliko večje, zato je možen začetek prezgodnjega poroda. V tem primeru je priporočljivo uporabiti nujni carski rez.
zdravljenje
Vplivati na položaj posteljice glede na notranji ust maternice med nosečnostjo z zdravili ali drugimi metodami je žal nemogoče. Pri lokalizaciji posteljice na notranjem žrelu (ko je ta struktura bližja od dveh centimetrov) je priporočljiva omejitev telesne dejavnosti skupaj z abstinenco od spolne aktivnosti. Pojav krvavitve je razlog za nujno hospitalizacijo ženske.
Placenta na notranjem očesu med nosečnostjo in porodom
V primeru, da do konca brejosti, glede na rezultate ultrazvoka, posteljica v maternici prekriva notranji os, potem je to indikacija za carski rez pri 38. do 39. teden. Če je nizka placentacija, lahko počakate še sedem dni, ko pa je pri devetintridesetih ali štiridesetih bližje kot dva centimetra notranjemu žrelu, potem je to tudi indikacija za carski rez.
Če leži dva centimetra višje od žrela, potem počakajte na samostojen začetek poroda. Tečejo normalno. Kot kaže praksa, tveganje za krvavitev v tem primeru ne bo bistveno večje kot pri običajni lokaciji.
Kaj piše, ko je notranji vrat materničnega vratu zaprt ali odprt?
Maternični vrat je dinamičen organ, pri nenosečih se spreminja skozi celoten ciklus. Njegovo razkritje se pojavi v obdobjih ovulacije in med menstruacijo, pa tudi na začetku naslednjega cikla, se zapre, nato pa se dvigne. V primeru, da pride do oploditve, se najprej videz spremeni z lokacijo vratu. Dejstvo je, da se podaljša, zaradi povečanega krvnega obtoka pridobi modrikast odtenek, postane pa tudi gost in napet.
Med zdravniškim pregledom lahko specialist natančno ugotovi, ali ne obstaja nevarnost splava. Na primer, če je notranji ust maternice tesno zaprt, prst ne prehaja in je rahlo ukrivljen, potem zagotovo ni grožnje. Toda v primeru delnega razkritja ali krhkosti ženska potrebuje hospitalizacijo, da se izogne prezgodnjemu porodu. Običajno se njegova dolžina med nosečnostjo spreminja v okviru naslednjih parametrov:
- Do štirinajstega tedna nosečnosti je dolžina običajno med petintrideset in šestintrideset milimetrov.
- Od desetega do štirinajstega - do devetintridesetega.
- Od dvajsetega do štiriindvajsetega tedna - štirideset milimetrov.
- Petindvajset do devetindvajset je dvainštirideset.
- Od tridesetega do štiriintridesetega tedna se zmanjša na sedemintrideset milimetrov.
- Od petindvajsetega je dolžina devetindvajset.
Notranji ust materničnega vratu med nosečnostjo v zaprtem stanju je izjemnopomembna za varen in pravilen razvoj otroka, saj opravlja naslednje funkcije:
- Spodbuja zadrževanje ploda neposredno v maternici do začetka pravočasnega poroda.
- Zaščita pred okužbo amnijske vrečke.
- Izključitev okužbe.
Pod pogojem normalnega delovanja telesa se vrat začne širiti in krajšati, nato pa spremeni svojo strukturo v mehko in ohlapno. To omogoča, da se plod spusti v pripravo na rojstvo.
Kako lahko zaprem notranji os?
V primeru, da je notranji os materničnega vratu odprt, skrajšan in opazimo njegovo delno odprtje, zdravniki izvedejo poseg, ki pospešuje zaprtje notranjega očesa. Obstaja več naslednjih metod, ki to omogočajo: terapevtska, konzervativna in kirurška.
zdravljenje z zdravili
Terapija je sestavljena iz jemanja hormonskih zdravil na osnovi progesterona, ki pripomorejo k stabilizaciji stanja, hkrati pa tudi morebitnemu zapiranju kanala. Takšna sredstva vključujejo "Duphaston" skupaj z "Utrozhestanom". Dva tedna po imenovanju zdravila je treba diagnosticirati cervikalni kanal, da bi ugotovili splošno učinkovitost metode. V primeru, da gre vse v redu in je notranji ust maternice zaprt, se bolniku predpiše zdravilo za dolgotrajno uporabo.
Konzervativna metoda
To lahko postane pomožno v okviru zdravljenja z drogami. Ta tehnika vvključuje namestitev ginekološkega obroča. Namesti se na vrat, tako da se lahko nasloni na stene nožnice. To omogoča odstranitev glavne obremenitve iz notranjega žrela. Ta tehnika vam omogoča, da zaprete maternični vrat z zaprtjem notranjega osa. Izvaja se kadarkoli, uporaba anestezije in bolnišnično opazovanje ni potrebna, ta tehnika je uporabna, če imajo ženske večplodne nosečnosti. Obroček se uporablja izključno v zgodnji fazi, ko je cervikalni kanal zaprt.
Kirurška metoda znotraj zaprtja notranjega os
Ta tehnologija je v tem, da se maternični vrat zašije in s tem stisne cervikalni kanal. Metoda se uporablja, če obstaja resna nevarnost prekinitve gestacije, alternativne metode pa niso učinkovite. Operacija se izvaja v zgodnjih fazah in najkasneje v osemindvajsetem tednu. Izjemno pomembno je, da plodovnice niso polomljene in da ne padejo v maternični vrat, sicer je možna okužba. Kontraindikacije za šivanje so naslednje:
- Obstajajo nalezljive bolezni urogenitalnega sistema.
- Pojav patologij v razvoju ploda.
- Hudo bolna mati.
Pred posegom je potrebno opraviti terapijo za znižanje tonusa maternice skupaj z ultrazvočnim pregledom, ki ugotavlja stanje ploda glede na lokacijo posteljice. Glede na dejstvo, daImet je kirurški poseg z uporabo anestezije, potrebna sta bolnišnična priprava pred operacijo in spremljanje po njej.
Pomembno je opraviti tedenski pregled pri zdravniku, hkrati pa izvajati redne vaginalne sanitarije. Ker lahko šiv izzove povečan tonus maternice, je poleg antispazmodika Papaverin močno priporočljiva uporaba zdravil, kot sta Ginipral ali Magnesia. Odstranitev šivov se izvede v osemintridesetem tednu neposredno v ordinaciji ginekologa. Ta postopek omogoča, da se plod spusti za kasnejšo razrešitev rojstva.
