Radiokontrastna sredstva so pripravki, ki jih odlikuje sposobnost absorbiranja rentgenskih žarkov iz bioloških tkiv. Uporabljajo se za vizualizacijo struktur organov in sistemov, ki jih običajna radiografija, CT in fluoroskopija ne odkrijejo ali slabo pregledajo.
Bistvo takšne raziskave
Potreben pogoj za radiografsko preiskavo patoloških sprememb na organih je prisotnost zadostne stopnje radiotransparentnih snovi v organih in sistemih. Prehod žarkov skozi tkiva telesa spremlja absorpcija enega ali drugega dela sevanja.
Če je stopnja absorpcije rentgenskih žarkov v tkivih organa enaka, bo tudi slika enotna, torej brezstrukturna. S konvencionalno fluoroskopijo in radiografijo so vidni obrisi kosti in kovinskih tujkov. Kosti zaradi vsebnosti fosforne kisline veliko močneje absorbirajo žarke in so zato videti gostejše (temnejše na zaslonu) kot okoliške mišice, krvne žile, vezi itd.
Pljuča ob vdihu, v katerih je velika količina zraka, slabo absorbirajo rentgenske žarke in so zato na sliki manj izrazita kot gosto tkivo organov in žil.
Prebavni organi, žile, mišice in tkiva mnogih organov skoraj enako absorbirajo sevanje. Uporaba določenih kontrastnih sredstev spremeni stopnjo absorpcije rentgenskih žarkov s strani organov in sistemov, kar pomeni, da postanejo vidni med pregledom.
Osnovne zahteve
Radiokontrastna sredstva morajo izpolnjevati naslednje zahteve:
- neškodljivost, to je nizka toksičnost (ne sme biti izrazitih lokalnih in splošnih reakcij zaradi uvedbe kontrastne raztopine);
- izotoničnost glede na tekoče medije, s katerimi se morajo dobro mešati, kar je še posebej pomembno, ko jih vnesemo v krvni obtok;
- enostavna in popolna odstranitev kontrastnega sredstva iz telesa nespremenjena;
- zmožnost, da se po potrebi delno kopiči, nato pa jo v kratkem času odstranijo nekateri organi in sistemi;
- relativna enostavnost izdelave, shranjevanja in uporabe v medicinskih raziskavah.
Vrste radiotransparentnih spojin
Snovi, ki lahko tvorijo kontrastno sliko na rentgenskem posnetku, delimo na več vrst:
- Snovi z nizko atomsko maso - plinaste snovi, ki zmanjšujejo absorpcijo rentgenskih žarkov. Običajno se uvedejo za določitevoblikovanje anatomskih struktur v votle organe ali telesne votline.
- Snovi z veliko atomsko maso - spojine, ki absorbirajo rentgenske žarke. Glede na sestavo se rentgenska sredstva delijo na pripravke, ki vsebujejo jod, in pripravke brez joda.
Naslednja radiopropustna sredstva z nizko atomsko maso se uporabljajo v veterinarski praksi: dušikov oksid, ogljikov dioksid, kisik in zrak v prostoru.
Kontraindikacije za povečanje kontrasta
Ta vrsta študije ni priporočljiva za tiste, ki imajo individualno intoleranco za jod, predhodno diagnosticirano ledvično odpoved, diabetes mellitus ali tirotoksikozo. Rentgensko kontrastni pregled prebavil je prepovedan, če ima bolnik sum na perforacijo. To je posledica dejstva, da prosti barij aktivno draži peritonealne organe, medtem ko vodotopen kontrast manj draži.
Relativne kontraindikacije za študijo z uporabo kontrastnega sredstva so akutna bolezen jeter in ledvic, aktivna tuberkuloza in nagnjenost k alergijam.
Metode rentgenskih kontrastnih študij
Radiokontrastna diagnostika je lahko pozitivna, negativna in dvojna. Pozitivne študije vključujejo dajanje rentgenskega pozitivnega kontrastnega sredstva z visoko atomsko maso, medtem ko negativne študije vključujejo uporabo negativnega kontrastnega sredstva z nizko atomsko maso.maso. Dvojna diagnostika se izvaja z uvedbo tako pozitivnih kot negativnih zdravil hkrati.
Sestava kontrastnih sredstev
Danes obstajajo radiotransparentna sredstva, kot so:
- vodna mešanica na osnovi barijevega sulfata (aktivatorji - tanin, sorbitol, želatina, natrijev citrat);
- raztopine, ki vsebujejo jod (jodirana olja, plini).
Za diagnostiko se uporabljajo posebne snovi, ki vsebujejo polarizirane atome s povečano odbojno lastnostjo. Ta zdravila se dajejo intravensko.
Priprava na študij
Raziskovalna področja, kot so lobanja, možgani, obnosni sinusi, temporalni režnji in prsni organi, ne zahtevajo posebne priprave bolnikov na rentgenske žarke. Pred injiciranjem rentgensko neprepustne snovi za pregled kosti in sklepov, organov male medenice in trebušne votline, ledvic, trebušne slinavke, vretenc in medvretenčnih ploščic je treba osebo pripraviti.
Pacient mora zdravstveno osebje obvestiti o predhodnih boleznih, nedavnih kirurških posegih in prisotnosti tujkov na območju študije. Pred dnevom intravenskega dajanja radiotransparentnih zdravil je priporočljivo, da se bolniki omejijo na lahek zajtrk. Pri zaprtju je vredno vzeti odvajalo dan prej, na primer Regulax ali Senade.
Fape prepoznavanja rentgenskih žarkov
Rentgenske preiskave izvajamo v posebej opremljenih prostorih v kliniki ali diagnostičnih centrih. Slike, torej rezultat pregleda, lahko dobite s posebnim aparatom. Rentgenske študije se začnejo z identifikacijo odstopanj na preučevanih področjih. Naslednja faza je kontrastna polipozicijska študija, to je kombinacija radiografije in fluoroskopije. Pri preučevanju organov in tkiv je zelo pomembna diagnoza splošnega videza kontrastnega območja.
Vsako injiciranje rentgensko neprepustne snovi mora biti izvedeno pod strogim navodilom lečečega zdravnika. Pred posegom mora zdravstveno osebje pacientu razložiti namen diagnoze in algoritem za izvedbo študije.
Medicinski komplet za uvedbo radiotransparentnih snovi vključuje:
- intravenska kontrastna naprava;
- brizgalke in posode za radiotransparentne raztopine.
Volnina brizg je lahko od 50 do 200 ml. V vsakem primeru se individualno izbere komplet za uvedbo kontrasta pred diagnozo. Kontrastne brizge morajo biti popolnoma združljive z avtomatskim injektorjem.
