V skladu z zakonodajo Ruske federacije morajo biti vsi bolniki s sumom na raka in s potrjeno diagnozo nujno registrirani in registrirani. Dispanzersko opazovanje bolnikov pomaga pravočasno izvedeti za bolezen in sprejeti potrebne ukrepe: predpisati zdravljenje, preprečiti zaplete in ponovitve. Prav tako je treba voditi statistiko obolelih po regijah in državah. Zaradi lažjega vodenja evidenc je bilo odločeno, da bolnike z rakom razdelimo v štiri klinične skupine, ki imajo svoje značilnosti pri poteku in zdravljenju bolezni.
Kaj je rak
Človeško telo je sestavljeno iz ogromnega števila celic, ki opravljajo različne funkcije. Pod vplivom določenih dejavnikov se lahko celice prenehajo pravilno razvijati in se začnejo neprekinjeno deliti ter tako nastanejo tumorji. Neoplazme so lahko benigne in maligne. Klinična skupina se določi po popolnem pregledu bolnika. V obdobju bolezni tvorbe porabijo zaloge telesa, hkrati pa sproščajo strupene presnovne produkte. Postopoma tumor raste, v določenem trenutku se lahko nekatere celice "ločijo" in se skupaj s krvjo razširijo na najbližje organe. Ta proces se imenuje metastaza.
pravila ambulante
Dispanzerski vpis bolnikov z rakom ima svoja pravila, ki so namenjena nadzoru terapevtskih posegov in spremljanju njihove učinkovitosti. Prav tako vam omogoča, da pravočasno opravite preglede, ugotovite razvoj patologije, poznate število bolnih, ozdravljenih in mrtvih.
Za sistematizacijo seznama bolnikov so potrebne štiri skupine, da se primerno upošteva stanje za vsakega pacienta. Zahvaljujoč njim lahko klinični onkološki dispanzer, ki spremlja osebo s patologijo, ga lahko pravočasno obvesti o potrebi po pregledu in dodatnem zdravljenju. Vodenje takšne evidence vam omogoča, da pridobite podatke o vsakem bolniku in poteku njegove bolezni. Statistični podatki onkoloških centrov nam omogočajo, da oblikujemo celotno sliko in sprejmemo potrebne ukrepe za preprečevanje raka, ter prilagodimo razpoložljivost mest v zdravstveni ustanovi.
Vedeti morate, da se pravila za ambulantno opazovanje bolnikov z rakom razlikujejo glede na vrsto tumorja. Pri nekaterih oblikah raka se evidenca vodi skozi vse življenje osebe, v drugih primerih pa bolnikaopazujte pet let po ozdravitvi in podatki o tem gredo v arhiv. Praviloma bolnika po terapiji opazujemo v prvem letu - enkrat na tri mesece, v drugem letu - enkrat na šest mesecev, tri do pet let ali več - enkrat na leto.
Za lažjo registracijo bolnikov so bile ustanovljene štiri onkološke klinične skupine. Združevanje se pojavi po popolnem pregledu ali na podlagi rezultatov terapije. Med potekom bolezni se lahko bolnik z rakom preseli iz ene skupine v drugo.
Prva skupina
To vključuje bolnike s sumom na tumorje in bolnike s predrakavimi boleznimi. Po drugi strani je razdeljen na dve podskupini:
- A - v njej so nastanjeni bolniki s sumom na raka. Po pregledu in razjasnitvi diagnoze se bolnik bodisi izbriše iz evidence bodisi premesti v drugo skupino, za to je na voljo deset dni.
- B - vključuje bolnike s predrakavimi boleznimi, kar pa je neobvezno in obvezno.
Fakultativne predrakave patologije so bolezni, ki se lahko razvijejo v maligni tumor. Sem spadajo: gastritis, erozija materničnega vratu, papilomi in druge bolezni, ki se redko razvijejo v raka.
Obvezni predrak je patologija, ki se pogosto preoblikuje v maligne tumorje. Sem spadajo: polipoza debelega črevesa, polipi v želodcu, pigmentna kseroderma in druge bolezni.
Vsi bolniki iz prve klinične skupine v onkologiji opravijo obvezen pregled inregistriraj se. Bolnike spremljajo dve leti po zdravljenju. Za vsako osebo, ki je vpisana v prvo skupino, se izdela kontrolni karton v obliki 030-uporabljeno, ki se hrani določen čas in se po vnosu v računalniško bazo pošlje v arhiv. Če se bolnik v enem letu ne pojavi, se izbriše iz evidence. Če je treba bolnika ponovno vpisati v prvo skupino, se zanj sestavi nov ambulantni karton.
Druga klinična skupina
Ta skupina vključuje bolnike z določeno diagnozo, ki potrebujejo zdravljenje. Sem spadajo vsi bolniki, ki lahko opravijo terapijo za odpravo bolezni in obnovo telesnih funkcij. Ta skupina ima eno podskupino: 2a. Vključuje bolnike, ki potrebujejo radikalno zdravljenje raka. Praviloma je to prva ali druga faza bolezni, pri kateri je možno popolno ozdravitev.
Za bolnike v tej skupini se sestavijo določeni dokumenti:
- Za tiste, ki so sprva bolni, izdajo potrdilo 090 / y. Izpolni se za vse bolnike, sprejete v drugo klinično skupino in se hrani tri leta.
- Pred koncem terapije se sestavi potrdilo na obrazcu 027-1/y. To je popoln izvleček iz pacientove kartice. Ta dokument se prenese v onkološki center v kraju stalnega prebivališča.
- Prav tako se za vsakega rakavega bolnika te skupine izpolni potrdilo 030-rabljeno, ki vsebuje vse podatke o bolnikovi bolezni.
- Za statistične raziskave je potrebno potrdilo v obliki 030-b/gr.
Pacienti tretje skupine
Pacienti, vključeni v to skupino, so v fazi okrevanja, jih opazujemo po terapiji. Če se bolezen ponavlja večkrat, se bolniki iz tretje klinične skupine v onkologiji premestijo v drugo ali četrto. Klinični pregled bolnikov poteka ob določenih terminih, za vsako vrsto raka so različni. V nekaterih primerih lahko bolnike v tej skupini spremljamo vse življenje. Če v petih letih po zdravljenju ni prišlo do ponovitve, se bolnik odstrani iz registra, njegovi dokumenti pa gredo v arhiv.
Lastnosti četrte skupine
Vključuje bolnike z napredovalimi oblikami raka, pri katerih radikalno zdravljenje ni smiselno. Takšne bolnike priporočajo spremljanje v centrih za paliativno oskrbo zaradi izboljšanja kakovosti življenja in lajšanja stanja.
Poleg tega so v to skupino ljudje, pri katerih je bila bolezen ponovno diagnosticirana in zdravljenje ni več možno. To lahko vključuje tudi bolnike iz druge skupine, ki so zavrnili terapijo ali pa ni prinesla pomembnega rezultata. Takšne bolnike z rakom opazujejo zdravstveni delavci v kraju stalnega prebivališča, po potrebi jih lahko obiščejo onkologi.
Včasih so ljudje iz prve skupine premeščeni v četrto skupino. To se zgodi, če se je oseba prijavila prepozno in je bila diagnosticirana z rakom 4. stopnje z metastazami. Vsi bolniki v tej skupini potrebujejo posebno nego in zdravljenje. Opazovanje v ambulanti se izvaja zaskozi celotno življenje bolnika.
Diagnoza raka
Za uspešno ozdravitev bolezni se je treba o njej čim prej poučiti. Da bi to naredili, obstajajo diagnostični ukrepi, ki pomagajo prepoznati rakave celice v zgodnjih fazah. Vendar je nemogoče opraviti tedenske zdravniške preglede, zato mora vsaka oseba poslušati signale telesa, kar lahko kaže na prisotnost neke vrste bolezni. Ti vključujejo:
- utrujenost;
- zaspan;
- zmanjšano zanimanje za vse;
- bolečina na določenem mestu;
- možna slabost in bruhanje.
Ob stiku s specialistom s takšnimi znaki bo opravljen pregled celotnega telesa, ki bo omogočil odkrivanje bolezni in začetek zdravljenja. Praviloma se za diagnozo uporabljajo naslednje metode:
- krvni testi;
- biopsija;
- magnetna resonanca;
- pregledi visoko specializiranih specialistov;
- mamografija;
- CT skeniranje.
zdravljenje
Obstaja veliko metod za zdravljenje onkoloških bolezni. Analizirajmo glavne:
- Kirurška metoda. S pomočjo te metode se neoplazme zdravijo v začetnih fazah bolezni. Vključuje kirurško popolno odstranitev tkiva s tumorjem. Pri uporabi te metode na prvi stopnji bolezni je mogoče dosečipopolno ozdravitev.
- Radicijska terapija. Ta metoda se uporablja tako ločeno kot v povezavi s kirurškim posegom. Vključuje uporabo rentgenskih žarkov za ciljanje rakavih celic.
- Kemoterapija. Ta metoda temelji na uporabi zdravil v velikih količinah za uničenje tumorskih celic. Kemikalije ubijajo rakave celice in preprečujejo njihovo delitev.
- Hormonoterapija. S to metodo se receptorji blokirajo v rakavih celicah, v povezavi s tem prenehajo rasti.
- Specifični zaviralci. Zdravila v tej skupini delujejo na beljakovine znotraj rakave celice, blokirajo njeno rast in delitev.
- Protitelesa. Ta metoda temelji na uporabi protiteles proti malignomu. Protitelesa so lastna obrambna reakcija telesa na vse tuje. Sodobna znanost se je naučila umetno ustvariti protitelesa, ki se lahko borijo proti tumorjem, uporabljajo se v obliki zdravil. Ta metoda vam omogoča, da ciljate na raka, ne da bi prizadeli zdrave celice.
- Modifikatorji biološkega odziva. S pomočjo beljakovin in posebnih snovi spodbujajo lastne sile telesa za boj proti bolezni.
- Cepiva. Med uporabo te metode se s posebnimi zdravili stimulira človeški imunski sistem. Posledično se telo začne samostojno boriti proti neoplazmi.
Protibolečinska zdravila za onkologijo
Droge, ki se uporabljajo zabolniki z rakom so razdeljeni v več skupin. Na različnih stopnjah raka se uporabljajo različna zdravila, odvisno od doživete bolečine. Vsa zdravila lahko razdelimo na narkotična in nenarkotična zdravila. V prvo skupino sodijo opiati, ki se razlikujejo po stopnji vpliva na telo, v drugo skupino analgetiki, ki se večinoma prodajajo le na recept.
Da bi terapija dala želeni rezultat, je potrebno jemati protibolečinska zdravila za onkologijo po določenih shemah, ki jih pripravi specialist. Na primer, analgetiki se jemljejo skupaj s podpornimi zdravili. In močna narkotična zdravila so predpisana skupaj z imunskimi in nenarkotičnimi zdravili. S pravilno kombinacijo zdravil se pozitiven učinek pojavi dovolj hitro, da lajša trpljenje bolne osebe.
Vsa zdravila se praviloma dajejo intramuskularno ali intravensko, zato zdravilo začne delovati hitreje kot pri jemanju tablet.
Boleči občutki pri raku so razvrščeni v tri vrste, lahko so šibki, zmerni in močni. Zdravila iz obeh skupin se lahko uporabljajo za vse vrste bolečin. Skoraj vsa zdravila proti bolečinam se predpisujejo skupaj z imunozdravili, ki skupaj dajejo učinkovitejši učinek.
Stopnje in napovedi raka
Odvisno od stopnje razvoja patologije so onkološke bolezni razdeljene na pet stopenj:
- Ničelna faza. S to obliko patologije rakave celice še niso presegle meja epitelnega tkiva. Če pravočasnozazna novotvorbo, obstaja velika verjetnost popolne ozdravitve.
- Prva faza. Pri tej obliki bolezni je tumor že precej velik, a bezgavke niso prizadete in ni metastaz. Zahvaljujoč sodobni diagnostiki se je v zadnjem času povečalo število bolnikov z diagnozo raka v tej fazi. Verjetnost popolne ozdravitve pri prvi stopnji je veliko večja kot pri naslednjih.
- Druga stopnja. V tem obdobju začne rak kazati aktivnost. Dosegel je že veliko velikost in začel rasti v okoliška tkiva. V tem obdobju se začne tvorba metastaz. Na žalost prav ta faza velja za najpogostejšo pri odkrivanju raka. Napoved pri zdravljenju je odvisna od številnih dejavnikov: vrste tumorja in njegovih značilnosti. Na splošno lahko rečemo, da je rak v drugi fazi ozdravljiv.
- Tretja stopnja. Na tej točki se tumor aktivno razvija, je že precejšen in je zrasel v najbližje organe, metastaze pa se širijo skozi bezgavke. Toda hkrati proces metastaz še ni prešel na druge organe, kar kaže na možnost zdravljenja. Okrevanje je odvisno od vrste tumorja in splošnega stanja bolnika. O popolnem zdravljenju ni smiselno govoriti, saj se v tej fazi rak razvije v kronično bolezen. A vseeno lahko s pravo terapijo podaljšate življenje bolnika.
- Rak 4. stopnje z metastazami je najbolj resna in nevarna bolezen. Na tej točki je neoplazma največjavelikosti, v primerjavi s prejšnjimi fazami, so značilne metastaze v oddaljene organe in tkiva. Zdravljenje v tej fazi ni več možno. S pravilnim zdravljenjem je mogoče bolezen spraviti v remisijo in s tem podaljšati življenje bolnika. V napredovalih primerih, ko patologije ni mogoče zdraviti, bolnike s takšno diagnozo priporočajo spremljanje v centrih za paliativno oskrbo.
