Z razglasitvijo diagnoze "zlom hrbtenice" zdravnik tako rekoč zmanjša resnost poškodbe. To je nevarno, ker bolnik začne misliti, da njegovo stanje ne bo povzročilo zapletov. Poškodbe hrbtenjače, vključno z razpoko v hrbtenici, še zdaleč niso nepomembne, zapleti pa so lahko precej zapleteni in nepredvidljivi. V tem primeru razpoka ni mikrotravma, ampak zlom vretenca, ki nastane zaradi stiskanja. Nepopolni zlom je na rentgenskem posnetku videti kot tanka valovita črta, zato se imenuje fisura.
Struktura hrbtenice
Hrbtenica ima vratni, torakalni in ledveni odsek, v teh predelih je 24 premičnih vretenc in 10 fiksnih. Vretenci se med seboj prekrivajo in tvorijo kanal, znotraj katerega se nahaja hrbtenjača. Takšna zaščita je zagotovljena zaradi dejstva, da je hrbtenjača zelo pomemben organ živčnega sistema.
Tako hrbtenica v človeškem telesu ne opravlja le mišično-skeletne funkcije,ampak tudi zaščitni in povezovalni:
- ščiti hrbtenjačo pred poškodbami;
- povezuje hrbtenjačo z možgani;
- zagotavlja vegetativno povezavo med vsemi človeškimi organi.
Je strašljivo - razpoka v hrbtenici? Seveda je to zelo nevarna poškodba, ki lahko povzroči poškodbe hrbtenjače, posledice pa niso le nepredvidljive, ampak tudi nepopravljive.
Vrste poškodb, ki se skrivajo pod nepopolnim zlomom hrbtenice
Zelo zapletena zasnova hrbtenice odpira veliko polje za diverzifikacijo poškodb. Poškodbe praviloma ločimo po vrsti škode in lokaciji poškodbe.
Po naravi poškodbe hrbtenice je lahko:
- zaprto - poškodba ni poškodovala mehkih tkiv, ki pokrivajo hrbtenico;
- odprto - pride do poškodbe kože in tkiva.
Glede lokalizacije poškodbe je lahko naslednja:
- poškodovano telo vretenca;
- poškodovani procesi vretenc;
- lok je pokvarjen.
Dokaj pogosto razpoka v hrbtenici povzroči poškodbe hrbtenjače, potem zdravniki govorijo o naslednjih stopnjah poškodb:
- Prva stopnja. Vse funkcionalne motnje so reverzibilne, z drugimi besedami, prišlo je do pretresa hrbtenjače.
- Druga stopnja. Funkcionalne motnje so nepopravljive - prišlo je do kontuzije hrbtenjače ali njene kontuzije.
- Tretja stopnja. Obstaja stiskanje hrbtenjače. To pomeni, da je organ zaradi deformacije stisnjenhrbtenični hematom ali edem tkiva.
Na podlagi navedenega lahko sklepamo, da je razpoka v hrbtenici zaprta poškodba, ki se lahko dotakne katerega koli njenega strukturnega dela. In kljub temu, da je to zelo nevarno stanje, se resne in nepopravljive poškodbe hrbtenjače v tem primeru diagnosticirajo v redkih primerih.
Etiologija pojava
Če pogledate statistiko, potem poškodbe hrbtenice predstavljajo približno 10-12% vseh poškodb, povezanih z mišično-skeletnim sistemom. Praviloma se razpoka ali kompresijski zlom hrbtenice pri otrocih in odraslih pojavi pri padcu z višine ali v prometnih nesrečah. Kar zadeva starejše, lahko podoben pojav doživijo tudi ob manjšem fizičnem naporu.
Opredelitev poškodb
Nepopoln zlom vretenc se najpogosteje pojavi pri poškodbah, povezanih s kompresijo. Poškodbe vretenc lahko nastanejo ob neupoštevanju varnostnih ukrepov, ob padcu težkih predmetov na osebo, pri padcu z višine in v nesrečah. Posebnost nepopolnega zloma je, da pogosto ne pritegne potrebne pozornosti. Funkcije telesa v večini primerov niso motene in oseba ne vidi potrebe po zdravljenju. To je globoka zabloda - absolutno vsako poškodbo hrbtenice je treba zdraviti in popraviti na najbolj temeljit način, sicer so možni nevarni zapleti.
Simptomi
Klinična slika patologije je odvisna odresnost in lokacija poškodbe. Najpogosteje se bolnik pritožuje zaradi:
- Ostra bolečina, ki se poslabša pri upogibanju in obračanju.
- Če se je poškodba dotaknila 3. in 4. vratnega vretenca, se pri obračanju glave pojavi bolečina, kar osebo spodbudi k prisilnemu položaju, v katerem so vratne mišice maksimalno napete. Če sta poškodovana 1. in 2. vretenca, lahko žrtev takoj umre, saj je hrbtenjača stisnjena.
- Razpoka hrbtenice v ledvenem predelu izzove bolečino v pasu, bolečina pa se poveča tudi pri palpaciji.
- Če je razpoka lokalizirana v torakalni hrbtenici, bo bolečina imela tudi pasni značaj, lahko so tudi znaki patologije pljuč in srca - tahikardija, kratka sapa, kratka sapa.
V primeru nepopolnega zloma hrbtenice lahko pride do sindroma ukleščene pete. Če bolnik leži na hrbtu na trdi podlagi, ne more dvigniti noge, ne da bi upognil koleno.
Ko pride do kompresijske poškodbe, pride do kršitve motorične aktivnosti, motenj v delovanju notranjih organov in zmanjšanja občutljivosti.
Prva pomoč
Ker ima lahko zlom hrbtenice zelo resne posledice, žrtev čim prej potrebuje strokovno pomoč, zato je najprej treba poklicati rešilca.
Neodvisni poskusi premika žrtve ali poskusi prevoza v kliniko lahko privedejo do nevarnih zapletov. Zato je treba pred prihodom ekipe zdravnikov osebo položiti na trdo podlago. Če ga ni, je treba bolnika obrniti z licem navzdol na mehko površino. Pod prsni koš morate položiti valj iz odeje ali blazine. Žrtev je treba premikati zelo previdno, pri tem pa ne pozabite, da lahko vsako napačno gibanje povzroči škodo.
V primeru poškodbe vratne hrbtenice je potrebno poškodovano mesto popraviti z opornico ali mehko ovratnico. Bolje je, da žrtvi ne dajete protibolečinskih zdravil, dokler ne pridejo zdravniki, da ne bi zameglili klinične slike. Zdravila proti bolečinam so dovoljena za bolnike z nizkim pragom bolečine.
Diagnostični ukrepi
Spinalni zdravnik ne more ugotoviti razpoke, zato se poškodba diagnosticira z rentgenskim slikanjem. Na sliki specialist vidi razpoko v obliki tanke črte. Če je treba razjasniti značilnosti poškodbe, lahko zdravnik predpiše slikanje z magnetno resonanco.
Če med študijo niso ugotovili poškodb hrbtenice, ima pa bolnik alarmantne znake, se predpiše dodatna diagnostika, na primer preiskava krvi in urina za odkrivanje vnetnega procesa.
posledice
Motnje visceralno-vegetativne narave praviloma ne opazimo takoj po poškodbi, ampak čez nekaj časa. Na primer nastajanje trofičnih razjed, ki jih izzove moten pretok krvi pri vseh vrstah poškodb hrbtenjače.
Na strani notranjih organov lahkoopaženo pri poškodbah materničnega vratu:
- glavoboli in omotica;
- bruhanje;
- odpoved dihanja;
- paraliza dihanja.
Za poškodbe prsnega koša:
- razjeda želodca ali dvanajstnika;
- bolezni srca in krvnih žil.
Za poškodbe ledvenega dela:
- odpoved ledvic;
- težave v debelem črevesu ali mehurju.
Kako se zdravi razpoka v hrbtenici?
Zdravljenje poškodb hrbtenice je treba izvajati v nujnih primerih. Lahko konzervativno ali kirurško. Odvisno od resnosti poškodbe.
V primeru blažje poškodbe, pri kateri ne pride do pomika ali prolapsa vretenca in njegovih fragmentov ter v odsotnosti poškodbe hrbtenjače, je predpisano:
- več mesecev nositi steznik;
- terapija proti bolečinam.
V obdobju rehabilitacije je priporočljivo:
- poseben sklop vaj;
- fizioterapija;
- zdravljenje z ozokeritnimi ali parafinskimi aplikacijami.
Če je razpoka povzročila deformacijo ali uničenje hrbtenice, je predpisano:
- Izvlečenje hrbtenice, da se ji zagotovi anatomsko pravilen položaj.
- Operacija za obnovitev vretenc. Če to ni mogoče, se vstavi umetni implantat.
- Ko se pojavijo zapleti in gnojne okužbe, se izvede terapija z zdravili.
Pri hudih in hudih poškodbah hrbtenjače je zdravljenje zelo dolgo in je naslednje:
- Obnova prehodnosti hrbtenjače. Povedati je treba, da to ni vedno mogoče.
- Odprava visceralno-vegetativnih motenj.
Okrevanje lahko traja dolgo - eno leto ali več.
V primeru razpoke v vratnem delu hrbtenice je predpisana enostopenjska trakcija hrbtenice in naknadno nošenje Shantsove ovratnice, ki zagotavlja nepremičnost poškodovanega predela. V nekaterih primerih lahko zdravnik priporoči uporabo Glissonove zanke za preprečevanje poškodb hrbtenjače.
Zdravila, dana bolniku:
- "Riboxin";
- "Metiluracil";
- ATP pripravki;
- vitamini;
- "Osteomed";
- "Chondrolon".
Če konzervativno zdravljenje ni mogoče, je načrtovana operacija.
Ko se pri razpoki v torakalni hrbtenici pojavijo zapleti v zvezi s prebavili, se zato poleg raztezanja hrbtenice in jemanja zdravil predpisujejo zdravila, ki normalizirajo črevesno gibljivost.
Pri poškodbah sakro-lumbalnega oddelka bolnik jemlje zdravila, ki bodo preprečila razvoj zapletov v funkcionalnosti danke in mehurja. Predpisano je raztezanje hrbtenice. Imobilizirati je treba tudi ledveni del. V ta namen mora bolnik nositi ledveni opornik.
Kompresijski zlom hrbtenice pri starejših
Kršitev funkcionalnosti hrbtenice opazimo po 50 letih. V tej starosti se proizvodnja medvretenčne tekočine zmanjša, zaradi česar vretenca postanejo manj gibljiva.
Pri starejših je lahko kompresijski zlom hrbtenice posledica naslednjih razlogov:
- osteoporoza - izguba kalcija, kar vodi do kršitve gostote vretenc;
- disfunkcija ligamentnega aparata vretenc;
- poškodbe.
V polovici primerov je diagnosticiran kompresijski zlom hrbtenice zaradi osteoporoze.
Simptomi:
- bolečine v hrbtenici;
- bolečine v spodnjih okončinah.
Konzervativno zdravljenje hrbteničnih razpok v starosti je:
- jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil - diklofenak, ibuprofen, Movalis, dexalgin;
- izključitev preobremenitev pri hoji in fizičnem delu;
- nosite steznike;
- uživanje kalcija in vitaminov.
Kirurški poseg pri starejših se običajno ne izvaja, saj je okrevanje po operaciji težko, možni pa so tudi zapleti na srčno-žilnem sistemu.
Kompresijski zlom pri otrocih
Kompresijski zlom hrbtenice pri otrocih ga spremlja ostra bolečina, ki lahko seva v zgornje in spodnje okončine. V primeru poškodbe prsnega košaotrok lahko doživi majhne in kratkotrajne prekinitve dihanja, koža pa lahko postane modrikasta.
V nekaterih primerih kompresijskega zloma hrbtenice pri otroku ne spremlja svetla klinika, ampak poteka v ozadju splošne šibkosti telesa in sindroma bolečine v ozadju.
Diagnoza se izvaja v dveh fazah.
prvi:
- zbiranje anamneze;
- zdravnik s prsti vodi vzdolž hrbtenice in označi območje posebne bolečine;
- testi mišične moči, testi občutljivosti, tetivnih refleksov in tako naprej.
Potem dodeljeno:
- rentgen;
- CT, MRI;
- dodatne študije - denzitometrija, ocena hrbtenjače in še več.
Zdravljenje hrbteničnih razpok pri otroku se ne razlikuje veliko od zdravljenja podobne patologije pri odraslih. Potrebno je razbremeniti hrbet, pa tudi zaščititi vretenca pred dodatno deformacijo in ščipanjem hrbtenjače.
Pri kompleksnih poškodbah, zaradi katerih pride do neposrednega pritiska na živčne korenine in hrbtenjačo, je potreben kirurški poseg – obnovimo ali odstranimo poškodovana vretenca. Za stabilizacijo strukture hrbtenice se nato uporabljajo naslednje tehnike:
- Vertebroplastika - medicinski cement se vstavi z biopsijsko iglo. Poškodovano vretence je fiksirano in stabilizirano.
- Kifoplastika - z vnosom zračnega balona v medvretenčne kosti se povrne normalna višina vretenc. Nato vlilkostni cement, ki fiksira vretenca. Celotno poškodovano območje je fiksirano s titanovimi ploščami.
Celotno obdobje zdravljenja mora biti otrok v mirovanju in upoštevati počitek v postelji. Bolnikova postelja mora biti trda, glava pa mora biti dvignjena za 30 stopinj. Za navpični položaj je potrebno nositi ležeči steznik.
V obdobju okrevanja je predpisan tečaj vadbene terapije, fizioterapije, zdraviliškega zdravljenja, plavanja, balneoloških posegov.
Pomembno je razumeti, da se koncept "razpoke v hrbtenici" zelo razlikuje od koncepta "razpoke v polmeru". V drugem primeru je res bolje kot zlom, zdravljenje in rehabilitacija pa sta večkrat hitrejša. V nekaterih primerih z razpoko v kosti niti mavec ni potreben - dovolj je tesen povoj. Razpoka v hrbtenici je povsem druga zadeva. Treba se je zavedati nevarnosti tega stanja, pravočasno se posvetovati z zdravnikom in tudi disciplinirano iti skozi vse faze zdravljenja. Malomaren odnos do te patologije lahko povzroči zelo resne in nepopravljive posledice.
