Pri bolezni, kot je valvularni pnevmotoraks, kisik vstopi v plevralno regijo, katere količina se začne postopoma povečevati. Manifestacija takšne patologije je povezana s posebnostjo delovanja ventila. Njegovo delo je moteno zaradi prodiranja zraka iz pljuč v pleuro in nezmožnosti njegovega obratnega gibanja. Zaradi tega se pojavi huda bolečina v predelu prsnega koša, ker se znatno zmanjša volumen pljuč in je proces vdiha otežen.
To patološko stanje je znano že zelo dolgo, njegov pojav pa so povezovali s posledicami pljučne tuberkuloze. Toda relativno nedavno je bilo ugotovljeno, da se bolezen pojavi nenadoma. Pogosto se ta patologija diagnosticira, če so težave z dihanjem povezane z rupturo bule.
Ogledi
Valvularni pnevmotoraks je notranji in zunanji in je odviseniz mehanizma izobraževanja. Notranji pogled na pnevmotoraks nastane zaradi poškodbe velikega bronhusa in prisotnosti lisaste pljučne rane. Plevralna votlina je napolnjena z zrakom skozi okvaro visceralne pleure. V tem primeru loputa pljučnega tkiva deluje kot ventil, ki omogoča prehajanje zraka ob vdihu, ob izdihu pa ne dovoli, da bi plin ušel nazaj v pljuča.
Za pojav pnevmotoraksa je značilno, da v tem primeru mehka tkiva poškodovanega prsnega koša delujejo kot ventil. Pri vdihu se robovi rane začnejo širiti, zrak prosto vstopa v plevralno votlino, pri izdihu pa se odprtina rane sesede, ne da bi jo sprostila nazaj.
Vzroki bolezni
Valvularni pnevmotoraks ima različne vzroke. Najpogosteje govorimo o travmatični in spontani naravi bolezni.
Vzrok za rane (travmatični) pnevmotoraks je zaprta poškodba prsnega koša, ki jo spremlja ruptura pljučnega tkiva ali prodorna rana prsnega koša. V tem primeru pride do precej hitrega "lepljenja" odprtine rane na steno prsnega koša, medtem ko bronhusna rana še naprej zeva. Te vrste poškodb vključujejo:
- zlomi reber;
- strelne in vbodne rane v prsni koš;
- poškodba bronhusa ali požiralnika s tujkom;
- padec z višine;
- bronhialne rupture itd.
Spontani pnevmotoraks je značilen ruptura spremenjenega območja pljučnega tkiva. Prispevajterazvoj te patologije pri naslednjih boleznih:
- tuberkuloza;
- bulozni emfizem;
- cistična fibroza;
- pljučni absces;
- pnevmokonioza in drugi
Predispozicijski dejavniki za razvoj spontanega pnevmotoraksa so kašljanje, potapljanje, fizični napor, itd.
Simptomi
Običajno je bolnik z valvularnim pnevmotoraksom v izredno resnem stanju. Postane vznemirjen, v prsnem košu je izrazita bolečina, ki seva v lopatico, ramo, trebušno votlino. Zasoplost, šibkost, cianoza začne hitro napredovati, opazimo izgubo zavesti, razširijo se medrebrni prostori, prizadeta stran prsnega koša se poveča v obsegu. Hitro plitvo dihanje, arterijska hipotenzija, tahikardija so tudi znaki valvularnega pnevmotoraksa.
Zrak, ki se hitro kopiči v plevralni votlini, lahko povzroči srčno ali pljučno odpoved, kar povzroči smrt. Pozni zapleti patologije vključujejo plevralni empiem in reaktivni plevritis.
Diagnoza
Pri pregledu bolnika zdravnik odkrije podkožni emfizem, zaostanek med dihanjem prizadete strani prsnega koša, gladkost medrebrnih prostorov. S pomočjo rentgenske slike pljuč zaznamo kolaps pljuč in premik mediastinalne sence na zdravo stran.
Plevralna punkcija z manometrijo vam omogoča razlikovanje med odprtim, zaprtim in zaklopnimpnevmotoraks. Če je prisotna tekočina, se opravi aspiracija in nadaljnji pregled plevralnega izliva na celično sestavo in mikrofloro. Za določitev lokacije in velikosti plevralne fistule se opravita diagnostična torakoskopija in plevroskopija.
zdravljenje
Najprej je treba zdravljenje valvularnega pnevmotoraksa usmeriti v dekompresijo mediastinuma in pljuč, in to čim hitreje. Da bi to naredili, se izvede razbremenilna punkcija ali transtorakalna drenaža plevralne votline z obveznim nalaganjem pasivne drenaže po Bulau. Šele po takih manipulacijah se bolnika prepelje v bolnišnico na nadaljnje zdravljenje.
Za stabilizacijo bolnikovega stanja mu dajemo nenarkotične in narkotične analgetike, srčno-žilna zdravila, antibiotike, antitusiva.
Zelo pomembno je, da se valvularni pnevmotoraks pretvori v zaprtega. Za to je potrebno nenehno drenažo plevralne votline. Če zrak preneha teči skozi odtok, to pomeni, da je votlina zatesnjena. Drenaža se odstrani dva dni po tem, ko se pljuča popolnoma razširijo, če je to potrjeno radiografsko.
Če pljuč ni bilo mogoče izravnati, se izvede kirurško zdravljenje pnevmotoraksa. Poškodba prsnega koša zahteva šivanje rane in izvedbo torakotomije. Če obstaja nevarnost ponovnega nastanka spontanega valvularnega pnevmotoraksa, se uporablja kirurško zdravljenje osnovne bolezni. Odvisno od patologijeopraviti segmentektomijo, bilobektomijo, obrobno resekcijo pljuč, lobektomijo, pleurektomijo, pleurodezo in druge posege.
Nujna oskrba bolezni
Obstajajo situacije, ko bolnik potrebuje nujno pomoč pri valvularnem pnevmotoraksu. Če želite rešiti njegovo življenje, morate:
- pomiri osebo;
- zagotovite mu dostop do svežega zraka;
- nujno poklicati zdravnika.
Prva pomoč je, da z debelo iglo prebodete steno prsnega koša. Zahvaljujoč temu je mogoče hitro zmanjšati visok tlak v plevri.
Preprečevanje in prognoza
Zaplet valvularnega pnevmotoraksa je šok pljučni sindrom, piopnevmotoraks, kardiopulmonalna odpoved. Pravočasna zdravstvena oskrba pomaga doseči okrevanje.
Preprečevanje bolezni je namenjeno preprečevanju poškodb. Poleg tega med preventivnim pregledom pulmolog, ftiziater in torakalni kirurg identificirajo bolnike s pljučno patologijo.
Sklep
Tako velja valvularni pnevmotoraks za zelo nevarno bolezen, pri kateri je nepravočasna pomoč usodna. Zato se mora bolnik s takšno patologijo vsekakor posvetovati z zdravnikom in to čim prej.
