Patološko stanje, pri katerem se v plevralni votlini (režasti prostor med parietalno in visceralno plevro, ki obdajata vsako pljučno plevro) nabira zrak ali druge mešanice plinov, se imenuje pnevmotoraks. Simptomi, vzroki in zdravljenje tega stanja bodo obravnavani v članku.
Splošne informacije
Negativni tlak je značilen za plevralno votlino v normalnem stanju, kar zagotavlja ustrezen dihalni mehanizem. Če so plevralne plošče poškodovane (na primer zaradi rupture dela pljuč ali bronha) in zrak vstopi v plevralno votlino, se tlak izenači z atmosferskim tlakom ali ga preseže. Zrak, ki je vstopil v plevralno votlino, povzroči stiskanje pljuč, izzove njegov kolaps in izključitev iz dihanja. Z veliko količino zraka so nepoškodovana pljuča tudi podvržena stiskanju, poleg tega pride do premika mediastinalnih organov (velike žile, srce). Vse to bistveno moti mehanizem krvnega obtoka in dihanja.
Pnevmotoraks: simptomi patologije
Ta bolezen se kaže z naslednjimi simptomi:
- Nenadna bolečina v prsnem košu - akutna, poslabšana med vdihom. Bolečina lahko seva v ramo prizadete strani.
-
Nenadoma se pojavi kratka sapa - kratka sapa, hitro plitko dihanje.
- Suh kašelj.
- Povišan srčni utrip.
- Pojav hladnega znoja na koži.
- Splošna slabost.
- Občutek strahu.
-
Cianoza kože (če so izrazite motnje cirkulacije in dihanja).
simptomi spontanega pnevmotoraksa
oblike bolezni
- Odprti pnevmotoraks. Simptomi v tem stanju so naslednji: zrak, ki je prodrl v plevralno votlino skozi poškodovan velik bronhus ali rano na prsnem košu, komunicira z okoljem, med vdihom zrak vstopi v plevralno votlino in izstopa med izdihom. Tlak v plevralni votlini primerjamo z atmosferskim tlakom, ki izzove kolaps pljuč in jih izklopi iz procesa dihanja.
-
Zaprt pnevmotoraks se razvije, ko zrak vstopi v plevralno votlino zaradi okvare pleure. Med plevralno votlino in okoljem ni komunikacije, ujeti zrak pa se ne poveča v volumnu. Zaprti pnevmotoraks ima s kliničnega vidika najblažji potek. Zrak v majhni količini se lahko raztopi sam. Če je prišlo do zaprtega pnevmotoraksa, so simptomi v tem primeru naslednji: bolečina na poškodovani strani prsnega koša,bleda koža, kratka sapa.
-
Napetostni (valvularni) pnevmotoraks. Ta vrsta patologije je najhujša. Simptom valvularnega pnevmotoraksa je nastanek srednje velike valvularne strukture z veliko rano in poškodbo bronha, ki med vdihom omogoča vstop zraka v plevralno votlino in preprečuje, da bi ušel v zunanje okolje. Količina zraka v plevralni votlini se poveča. To izzove premik in stiskanje mediastinalnih organov z resnimi motnjami krvnega obtoka in dihanja.
pnevmotoraks zaprt
Pnevmotoraks: vzroki bolezni
Odvisno od vzrokov ločimo več vrst bolezni.
Spontani pnevmotoraks
Simptome patologije povzroči ruptura dela pljuč ali bronha, ki ni povezana z mehanskimi poškodbami prsnega koša ali pljuč. Spontani pnevmotoraks je lahko:
1. Primarni (idiopatski), ki nastane brez očitnega razloga. Mladi moški visoke rasti, stari 20-40 let, so bolj dovzetni za to stanje. Najpogosteje se patologija razvije zaradi:
- genetsko določeno pomanjkanje encima alfa-1-antitripsina, ki izzove patološke spremembe v pljučih;
- prirojena oslabelost pleure, ki zlahka poči od smeha, hudega kašlja, intenzivnega fizičnega napora, globokega dihanja;
-
padec tlaka zaradi globokega potapljanja, potapljanja, letenja v letalu.
zdravljenje pnevmotoraksa
2. Sekundarni (simptomatski), ko se spontani pnevmotoraks razvije v ozadju obstoječe pljučne patologije. Simptomi bolezni se pojavijo zaradi:
-
bolezni dihal, na primer lahko gre za kronično obstruktivno pljučno bolezen (kronična vnetna bolezen dihal, ki se razvije pod vplivom različnih okoljskih dejavnikov, med katerimi je glavni kajenje, ki izzove razvoj kronične bolezni odpoved dihanja), cistična fibroza (dedna bolezen, za katero je značilna kršitev aktivnosti žlez zunanjega izločanja), hudo poslabšanje bronhialne astme;
- nalezljive bolezni pljuč, kot so tuberkuloza (nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo mikobakterije), pljučni absces (omejeno žarišče vnetja pljučnega tkiva, za katerega je značilno taljenje pljučnega tkiva in nastanek votlina, napolnjena z gnojno vsebino), vnetje pljuč (pljučnica) v ozadju okužbe s HIV;
- pljučne bolezni, za katere je značilna poškodba vezivnega tkiva: fibrozni alveolitis, limfangioleiomiomatoza, sarkoidoza, histiocitoza X;
- sistemske patologije vezivnega tkiva s prizadetostjo pljuč: sistemska skleroderma, revmatoidni artritis, dermatomiozitis;
- tumorji (pljučni rak).
Traumatski pnevmotoraks
Vzroki za ta pojav so poškodbe prsnega koša:
- topa travma;
- prodirajoča rana.
jatrogeni pnevmotoraks
Ta patologija je posledica določenih medicinskih manipulacij:
- plevralne ali pljučne biopsije;
- punkcija;
- postavitev subklavijskega katetra;
- umetno prezračevanje pljuč.
Diagnoza
Za postavitev diagnoze pnevmotoraksa mora specialist med zdravniškim pregledom skrbno preučiti simptome patologije. Diagnoza vključuje naslednje dejavnosti:
- Pregled bolnika: avskultacija (poslušanje) pljuč, pregled prsnega koša.
- Rentgen prsnega koša, ki lahko zazna zrak v plevralni regiji. Postopek je glavna metoda za diagnosticiranje pnevmotoraksa.
- Analiza krvnih plinov.
- Računalniška tomografija, ki vam omogoča, da ugotovite vzroke za razvoj sekundarnega spontanega pnevmotoraksa. Ta diagnostična metoda se uporablja, če radiografija ni dovolj informativna.
- Elektrokardiografija, s katero je mogoče odkriti srčne motnje pri zaklopnem (napetostnem) pnevmotoraksu.
-
Posvet s pulmologom in torakalnim kirurgom.
simptomi zaprtega pnevmotoraksa
v sili
Morate vedeti, kako zagotoviti prvo pomoč pri takšnem patološkem stanju, kot je pnevmotoraks. Njegovi simptomi bi morali bitisignal za nujno medicinsko pomoč. Bolniku je treba najprej zagotoviti prost dostop do kisika, ga pomiriti in takoj poklicati zdravnika.
Odprti pnevmotoraks vključuje nalaganje okluzivnega povoja, ki bo zapečatil poškodovano območje prsne stene. Povoj, ki ne bo prepuščal zraka, je lahko izdelan iz polietilena ali celofana in debelega sloja bombažne gaze.
Valvularni pnevmotoraks zahteva takojšnjo plevralno punkcijo, ki pomaga razširiti pljuča, odstraniti prosti plin in preprečiti premik mediastinuma.
Ukrepi za boj proti patologiji
Če je diagnosticiran pnevmotoraks, zdravljenje vključuje naslednje dejavnosti:
- Plevralna punkcija, pri kateri se zrak izsesa iz plevralne votline.
- Kirurško zapiranje rupturiranih bronhijev, pljuč, ran na prsnem košu.
- Drenaža plevralne votline z vzpostavitvijo drenažne cevi, skozi katero bo zrak odstranjen iz plevralne votline.
- Če je bolečina huda s stanjem, kot je pnevmotoraks, lahko zdravljenje vključuje uporabo protibolečinskih sredstev.
- Terapija s kisikom (neprekinjena oskrba s kisikom po posebnih sistemih cevi).
-
Pleurodesis - postopek fuzije pleure s pomočjo kirurškega posega ali vnosa posebnih zdravil v plevralno votlino (če se pnevmotoraks ponovipogosto).
Vzroki za pnevmotoraks
Zapleti in posledice
Pnevmotoraks je resno stanje, ki lahko povzroči:
- Intrapleuralna krvavitev.
- Plevritis - vnetje pleure, za katero je značilna tvorba adhezij, ki izzovejo kršitve širjenja pljuč.
- Podkožni emfizem - pojav, pri katerem zrak uhaja v podkožno maščobo. Stanje določajo področja otekline, otekline podkožja: ko jih pritisnete, se pojavi značilen zvok, podoben škripanju suhega snega.
- Zrak, ki vstopa v tkivo mediastinuma. V tem primeru opazimo stiskanje velikih žil in srca.
- V posebej težkih primerih (z veliko škodo, veliko prodorno rano na prsnem košu) ni izključen smrtni izid.
preprečevanje
Da preprečite pnevmotoraks, morate upoštevati določena pravila:
- Pljućne bolezni zdravite takoj.
- Nehaj kaditi.
- Izogibajte se poškodbam prsnega koša.
-
Če se pnevmotoraks pojavlja pogosto, je priporočljiva pleurodeza (fuzija pleure).
simptomi odprtega pnevmotoraksa
Sklep
V tem članku smo razpravljali o takšni bolezni, kot je pnevmotoraks. Upoštevali smo simptome, vzroke in načela zdravljenja patologije. Za vsak pnevmotoraksnujna je takojšnja hospitalizacija bolnika za kirurško zdravljenje. Ob ustrezni sodobni terapiji je napoved spontanega pnevmotoraksa običajno ugodna. Narava sočasnih poškodb prsnega koša vpliva na uspešnost zdravljenja travmatskega pnevmotoraksa. Poskrbite zase in ostanite zdravi!
