Zlom pogačice je lahko različnih vrst. Običajno proces spremljata otekanje nog in bolečina, ki se povečata z upogibanjem in iztegom spodnjega dela noge. Pri tej vrsti poškodbe sklepov se bolnik ne more premikati.
Anatomija pogačice
Pogačica je ravna zaobljena kost, ki se nahaja na površini kolenskega sklepa spredaj. Kite kvadricepsne mišice, ki se nahajajo v stegnu, so pritrjene na zgornji del pogačice. Prav tako se pritrditev izvaja na spodnji lastni ligament pogačice. Zunaj in znotraj kosti držijo stranske vezi.
Gladka površina pogačice, ki se nahaja znotraj, meji na površino nad kolenom. Zunanja površina je hrapava. Pokrit je s tetivnimi vlakni. Pogačica ščiti koleno pred udarci in poškodbami.
Glavne vrste zlomov
Običajno je razlikovati med naslednjimi vrstami zlomov:
- Zlom pogačice brez premika. Zanj je značilno, da deli poškodovane kosti, ne da bi se premaknili, mejijo drug na drugega. Pri tovrstni poškodbi ostane kost skozi celotno terapijo nedotaknjena.lokacija.
- Zlom s premikom. Zanj je značilen premik delov zlomljene pogačice drug proti drugemu. V veliki večini primerov je potrebna operacija za ponovno združitev fragmentov.
- Zlom z veliko drobci. Zanj je značilno, da je pogačica razdrobljena na več kot tri fragmente. Ta zlom velja za najhujšega in zahteva dolgotrajno zdravljenje.
Odprti in zaprti zlomi
Zlom pogačice delimo na odprt in zaprt tip.
Ko je zlom zaprt, koža na mestu zloma ni poškodovana. Ostane cela.
Pri odprtem tipu pride do močne kršitve strukture kože, iz katere je vidna zdrobljena kost. Poleg tega odprti tip povzroči resne poškodbe strukture bližnjih vezi, kit in mišic.
Kako pride do zloma?
Običajno je zlom pogačice posledica neposredne poškodbe zaradi padca na koleno v upognjenem položaju ali zaradi udarca v oster ali trd predmet. Posredni pogled na poškodbo je možen z nenadnim krčenjem kvadricepsa femoris.
Ločimo mehanizem mešanega tipa, pri katerem pride do zloma, ko se združijo elementi neposredne in posredne poškodbe.
Zlom pogačice je pogosto kombiniran s poškodbo fleksorskega aparata, ki se nahaja na strani (kitna vlakna štiriglave mišice, ki se nahajajo v stegnu).
Ko poči tetiva, pride do razhajanja kostnih fragmentov v pogačici.
Simptomatska škoda
Kako se počuti zlomljena pogačica?
Simptomi so naslednji:
- Ko je koleno poškodovano, se v predelu kolenskega sklepa pojavi huda oteklina.
- Pri palpaciji se zaznajo ostre bolečine, med fragmenti je razmik, pojavi se hemartroza (krvavitev v kolenskem sklepu).
- Pogosto se zazna patološka gibljivost in prisotnost crepitusa (krčkanja) kostnih fragmentov.
- Bolečina, ko poskušate upogniti koleno, je ostra. Aktivno podaljšanje je nemogoče ali postane močno omejeno.
- Pri poškodbi brez premika pacient ne izgubi sposobnosti hoje, vendar gibe spremljajo ostri občutki bolečine.
- Zlomljena pogačica s pomikom onemogoča hojo. Prav tako bolnik ne more dvigniti uda v zravnanem stanju in izvajati aktivne gibe sklepa.
Diagnoza poškodb
Diagnozo zloma opravi travmatolog na podlagi klinične slike, ki je značilna za to vrsto lezije. Aktivno se uporabljajo tudi rentgenski podatki.
Dodatna metoda za diagnosticiranje poškodbe je slikanje z magnetno resonanco prizadetega sklepa. Hemartrozo potrdimo z diagnostično punkcijo sklepa.
Izvajanje diferencialne diagnoze
Zlom čašice kolenskega sklepa ločimo od rupture ligamenta pogačice, rupture v tetivi štiriglave mišice,kot tudi prisotnost travmatskega artritisa ali prepatelarnega burzitisa. V vseh zgoraj navedenih primerih prisotnost vrzeli med kostnimi fragmenti ni zaslediti.
Zlom pogačice je treba razlikovati od nenormalnega razvoja sklepa (razcepljena pogačica). Za razliko od zloma pri tej patologiji ni travme in ostre bolečine. Vrzel med kostnimi delci je enakomerna in gladka. Praviloma se takšna bolezen odkrije na obeh straneh.
zdravljenje
Izbira posebne metode terapije je odvisna od dveh glavnih kazalnikov: narave zloma in vrste premika ostankov.
Zlomi so lahko stabilni ali nestabilni. S stabilno obliko obstaja težnja po premiku. Nestabilna oblika kaže na prisotnost zlomov, pri katerih so se kosti že premaknile ali se lahko premaknejo čez nekaj časa.
Načela konzervativne terapije
Mnoge zanima, kako se zdravi zlom pogačice? Zdravljenje v prisotnosti premika, večjega od 0,5 cm, se izvaja s konzervativno metodo. Za izvedbo takšne terapije se najprej izvede lokalna anestezija zloma z uvedbo anestetikov.
Prizadeti ud pritrdimo z mavčno opornico. Pacientu je dovoljeno hoditi na berglah. Po odstranitvi pnevmatike se priporočajo masažni postopki in fizioterapevtske vaje. Izvajajo se tudi fizioterapevtski postopki (elektroforeza, magnetolaser itd.).
V odsotnostipremik, je poškodovana okončina fiksirana v zravnanem stanju. Na zgornji del stegna do gležnja namestimo ulito opornico. Praviloma je trajanje takšne fiksacije 4-6 tednov. Prikazani so kontrolni radiografi.
Konzervativno zdravljenje vključuje dolgotrajno imobilizacijo sklepa, katerega razvoj je dolg in mukotrpen proces.
kirurgija
Po mnenju travmatologov je za zlom pogačice s premikom fragmentov pogačice za več kot 2 mm potrebna operacija, med katero primerjamo fragmente, obnovimo sklepno površino in fiksiramo pogačico. Odprava takšnega stanja brez kirurške metode je nemogoča.
Med operacijo se lahko uporabljajo različne metode z uporabo šivov mehkih tkiv, kostnih šivov in plastike mišic tetive.
Operacija Berger-Schultze je postala še posebej priljubljena metoda, med katero se drobci združijo z naknadnim šivanjem bližnjih tkiv pogačice. Trajanje imobilizacije po operaciji je 1 mesec. Po odstranitvi mavčne opornice so predpisana masaža, fizioterapija in terapevtske vaje.
Pri zlomih z več fragmenti in nezmožnosti sanacije pogačice se uporabljajo ekscizijski kirurški posegi, ki vključujejo odstranitev kostnih fragmentov ali pogačice.
Če je sklep mogoče shraniti, potem takšne operacije nisopriporočljivo.
Kako hitro se zdravi zlom pogačice? Trajanje zdravljenja je odvisno od stopnje razdrobljenosti sklepa. Praviloma se delovna sposobnost povrne v 2 mesecih. Če se je v sklepu nabrala kri, jo je treba odstraniti s punkcijo pogačice. Pri blagih zlomih se popolno okrevanje običajno pojavi v 3 mesecih.
Rehabilitacijske in terapevtske vaje
Po odstranitvi mavčne opornice je treba opraviti rehabilitacijske ukrepe, ki vključujejo sklop posebnih telesnih vaj, vadbeno terapijo in masažo. Pomembno je, da vse rehabilitacijske ukrepe in njihovo pogostost določi lečeči zdravnik.
Sistematična vadba je pomembna, saj je odličen način za razvoj poškodovanega sklepa.
Nabor uporabljenih vaj bi lahko izgledal nekako takole:
- Pod poškodovano nogo je zavita zdrava noga, aktivni gibi se izvajajo v krogu v kolenskem sklepu.
- Pacient stoji blizu stene. Za njim je velika žoga, s katero se izvajajo počepi.
- Hoja po tekalni stezi v nasprotni smeri. Hitrost ne sme biti večja od 2 km na uro.
- Sklop vaj se izvaja na sobnem kolesu s pedali, ki niso daljši od 10 cm. Sedež naj bo nameščen tako, da se poškodovana noga lahko popolnoma zravna.
- Skakanje na poškodovano nogo. V tem primeru je pomemben pogoj odsotnost bolečine.
možni zapleti
Kaj lahko povzroči posledice zloma pogačice? Opozoriti je treba, da je pri konzervativni metodi zdravljenja tveganje za nepravilno zraščanje kosti v kolenskem sklepu zelo veliko, kar lahko moti njegovo delovanje in povzroči razvoj tako hudih patoloških stanj, kot sta gonartroza ali osteoartritis. pogačica.
Sklep
Zlomljena pogačica je resna poškodba. Treba je opozoriti, da se to stanje pojavlja precej redko. Praviloma pride do drobljenja ob močnih udarcih ali nesrečah. Če se pojavi takšna patologija, morate čim prej poiskati pomoč pri travmatologu. Z ustreznimi diagnostičnimi postopki bo zdravnik lahko ugotovil stopnjo poškodbe sklepov in izbral ustrezno taktiko zdravljenja.
