V večini primerov se pri zdravljenju patologij gastrointestinalnega trakta uporablja konzervativna terapija. Kadar je neučinkovit ali je izgubljen čas, zdravniki priporočajo operacijo. Članek obravnava, kaj je resekcija želodca, kako se izvaja in kaj storiti v pooperativnem obdobju. Včasih je takšna operacija edina možnost za rešitev bolnikovih težav.
Opis postopka
Resekcija želodca se imenuje operativna metoda za zdravljenje bolezni prebavil. Gre za odstranitev dela prizadetega organa in njegovo naknadno obnovo z uporabo anastomoze. Če je po indikacijah potrebna popolna odstranitev želodca, se operacija imenuje totalna gastrektomija.
Pregledi resekcije želodca pravijo, da je operacija precej učinkovita, široke možnosti njene izvedbe pa omogočajo iskanje individualnega pristopa do vsakega pacienta.
Prva taka intervencija je bila izvedena leta 1881. Ustanovitelj je postal Theodor Billroth, po njem se imenuje ena od resekcijskih metod, kiaktivno uporablja danes.
Operacija se izvaja v endotrahealni anesteziji. Lahko je:
- Sparing, pri katerem se odstrani do tretjina želodca.
- Vmesni seštevek, pri katerem morate odstraniti skoraj celoten želodec in povezati dvanajstnik s požiralnikom.
Nedvomno je operacija travmatična metoda zdravljenja in je predpisana le v skrajnih primerih, včasih pa lahko le podaljša življenje bolnika.
Indikacije za intervencijo
Resekcija želodčne votline se izvaja pri zdravljenju takšnih bolezni:
- Težave z debelostjo ali prekomerno telesno težo. Takšne patologije so v praksi kirurgov vse pogostejše, neredko je, da je operativni način zdravljenja najučinkovitejši. Cena resekcije želodca za hujšanje se giblje med 150 tisoč rubljev.
- Rak. Če se v želodčni votlini v zgodnjih fazah odkrijejo maligne neoplazme, zdravniki priporočajo resekcijo. Glede na lokacijo tumorja kirurg izbere taktiko operacije.
- Peptične razjede, ki jih povzroča prebavni proces. Kirurški način zdravljenja je priporočljiv tudi pri bolnikih, pri katerih razjeda prehaja na druge organe in izzove krvavitev.
- Zožitev vratarja. Operacija s to diagnozo je predpisana v primeru dekompenzirane vrste bolezni, katere simptomi so podobni peptični ulkusni bolezni.
Kontraindikacije
Operacija se izvaja le v skrajnih primerih in se upoštevazdravljenje v skrajni sili. Ima pa tudi kontraindikacije.
V takih primerih je prepovedano izvajati gastrektomijo:
- Lokalizacija več metastaz v bližnjih organih. Če se tumor razširi izven želodca, se operacija šteje za neučinkovito in prinaša več tveganja za življenje bolnika kot koristi.
- Pri kopičenju proste tekočine okoli organov, ki nastane v večini primerov zaradi ciroze jeter - trebušna vodenica (ascites).
- Če ima bolnik v preteklosti odprto tuberkulozo.
- odpoved ledvic ali jeter.
- Sladkorna bolezen v primeru hude bolezni.
- Ko je telo izčrpano, ko je izguba teže patološka.
Vrste operacij
Sodobna kirurgija ima v svojem arzenalu več metod resekcije. Številne možnosti vam omogočajo, da izberete individualno metodo zdravljenja za vsakega pacienta.
Na podlagi pregleda, preiskav in pregleda zdravnik izbere vrsto resekcije želodca.
Odvisno od volumna odstranjenega dela želodca so operacije razdeljene na:
- Ekonomska resekcija. V tem primeru se odstrani 1/3 do 1/2 organa.
- Obsežna resekcija. Imenuje se tudi tipično. Med operacijo se odstrani približno 2/3 organa.
- Vmesna resekcija, ko je treba izrezati 4/5 volumna organa.
- Popolna resekcija. S takšno operacijo se odstrani približno 90% organa.
Odvisno od delaželodca, na katerem je načrtovana operacija, obstajajo takšne vrste operacij:
- Distalna resekcija - odstranitev spodnjega dela želodca.
- Proksimalna resekcija - odstranitev kardije in vhodnega dela.
- Mediana resekcija - odstranitev telesa želodca, pri čemer ostanejo njegovi vhodni in izhodni deli.
- Delna resekcija - odstranitev prizadetega dela organa.
Odvisno od vrste anastomoze, ki se izvaja po operaciji, se uporabljata dva načina resekcije:
- Resekcija želodca po Billrothu I. Operacija vključuje povezavo štorne želodca z vhodnim koncem dvanajstnika. Toda danes ta metoda velja za težko zaradi nizke črevesne gibljivosti in se redko uporablja.
- Resekcija po Billrothu II je šivanje štora prebavnega organa na strani dvanajstnika.
Vse Billrothove operacije imajo številne modifikacije, ki jih kirurgi uspešno uporabljajo v praksi.
Resekcija razjede ali raka
Operacija želodčne resekcije velja za edino možnost zdravljenja raka v zgodnji fazi ali napredovale razjede želodca. Vsako težavo razmislimo podrobneje.
razjeda na organih
Ko se postavi diagnoza "razjeda na želodcu", kirurgi predlagajo izrezovanje dela organa, da se prepreči ponovitev. Običajno se resecira 60 do 75 % tkiva.
Operacija se izvede z odstranitvijo antralnega in pilornega dela. Prvi proizvaja poseben hormon - gastrin,ki poveča kislost v želodcu in s tem draži njegovo sluznico.
Danes se tovrstni posegi izvajajo samo pri bolnikih, ki trpijo za povišano želodčno kislino. Ostalo so priporočljivi posegi za ohranjanje organov.
Rak želodca
Če je diagnoza "maligni tumor" potrjena, kirurgi opravijo subtotalno ali popolno resekcijo. Ta pristop je učinkovit pri preprečevanju ponovitve.
Med operacijo se izrežejo del večjega in malega omentuma, bezgavke, ki se nahajajo v bližini želodca. Če se med posegom odkrije rast metastaz v sosednjih tkivih, se izvede kombinirana resekcija - tkiva želodca se odstranijo skupaj s formacijami v požiralniku, jetrih ali črevesju.
Vzdolžna resekcija želodca
Ta operacija se imenuje tudi "odtok", navpična resekcija ali resekcija rokavov. Gre za odstranitev stranskega dela prebavnega organa, kar znatno zmanjša njegov volumen. Prav ta metoda zdravljenja postaja najbolj priljubljena pri bolnikih s prekomerno telesno težo.
Posebna intervencija:
- Značilnost operacije je, da ob odstranitvi pomembnega dela organa ostanejo vse njegove naravne zaklopke, kar ohranja fiziologijo prebavnega procesa.
- Zaradi vzdolžne resekcije želodca človek ne more zaužiti velike porcije hrane, kar vodi v hitrejšo nasičenost telesa. Zaradi uživanja manjših porcij se odvečna teža hitro izgubi.
- Med operacijo se odstrani del želodca, v katerem nastaja hormon grelin, ki je odgovoren za človekov občutek lakote. Ko se zmanjša v krvi, bolnik preneha čutiti stalno potrebo po prehrani.
Statistični podatki kažejo, da bolniki po operaciji izgubijo do 60 % začetne teže. Postopek se izvaja laparoskopsko s posebnim aparatom.
Laparoskopska gastrektomija
Ta operacija se izvaja z laparoskopom. Njena značilnost je minimalna travma in krajša rehabilitacija. Na pacientovem telesu se naredi več manjših rezov, v katere se vstavi pripomoček in instrumenti za operacijo. Za odstranitev želodca s to metodo je potreben samo 3 cm rez.
Laparoskopska kirurgija ima naslednje prednosti pred odprto operacijo:
- manj bolečine;
- blaga pooperativno obdobje;
- bistveno manjše število pooperativnih zapletov;
- kozmetično bolj sprejemljivo.
Vendar ne smemo pozabiti, da je operacija zapletena in jo mora izvesti usposobljen strokovnjak na visokokakovostni opremi. Stroški resekcije želodca po tej metodi znašajo do 200 tisoč rubljev.
Laparoskopska metoda je priporočljiva za zaplete peptične razjede, ko so zdravila proti razjedi neučinkovita. V prisotnosti malignih tumorjev se metoda ne uporablja.
Kako se pripraviti na operacijo?
Običajno se takšne operacije izvajajo načrtovano. Da bi vedel vse nianse in se pripravil, zdravnik predpiše preglede:
- Splošna analiza urina.
- Krvni test (splošni, skupinski in biokemijski).
- test strjevanja krvi.
- Fibrogastroduodenoskopija.
- Elektrokardiogram za oceno stanja srca.
- rentgenska slika pljuč.
- ultrazvok trebušnih organov.
- Terapevt je na pregledu.
Če je bolnik sprejet z notranjo krvavitvijo ali perforirano razjedo, se kirurgi odločijo za nujno resekcijo.
Telo pred operacijo obvezno očistite s klistirjem. Cena resekcije želodca za hujšanje je do 150 tisoč rubljev.
Operacija traja približno 3 ure in se izvaja v splošni anesteziji.
Intervencijski koraki
Resekcija želodca se izvaja po naslednjem načrtu:
- Izvede se revizija trebušnih organov in ugotovi se operativnost zahtevanega predela.
- Želodec je ločen od ligamentov, da bi mu omogočil mobilnost.
- Resecira se potreben delež prebavnega organa.
- Ustvarja se anastomoza želodca in črevesja.
- Po vseh manipulacijah se rana zašije in namesti drenaža.
posledice
Kljub stroškom resekcije želodca za hujšanje in številnim pozitivnim ocenam o tej operaciji se lahko bolnik sooči z zapleti. Kirurg mora osebo obvestiti o vseh tveganjih pred operacijo.intervencija.
Dumping sindrom ali sindrom neuspeha.
V pooperativnem obdobju bolniki poročajo o naslednjih simptomih: palpitacije, omotica, slabost in bruhanje, šibkost. V nekaterih primerih se pojavijo nevrotični simptomi.
Ta zaplet nastane zaradi dejstva, da po resekciji hrana v želodcu ne opravi potrebne predelave, ampak vstopi v črevo nespremenjena. Hrana ovira absorpcijo tekočine in vodi do zapletov.
Obstajajo tri stopnje razvoja zapletov:
- Blaga - kaže se z redkimi napadi.
- Srednji - kaže se s povišanim krvnim tlakom, tahikardijo, slabostjo.
- Hudo - pojavijo se redni napadi, lahko pride do izgube zavesti in presnove.
Blage in zmerne stopnje so primerne za konzervativno zdravljenje s prilagoditvami prehrane, tretja stopnja pa vključuje samo operacijo.
Anastomoza je zaplet, ki se kaže kot vnetni proces na mestu anastomoze. To povzroča bolečino, bruhanje, slabost. Če patologije ne zdravimo pravočasno, se želodec začne deformirati in potrebna je ponovna intervencija.
Resekcija želodca zaradi hujšanja ali zdravstvenih razlogov morda ne bo imela dolgoročnih posledic. Med zapleti v zgodnjem pooperativnem obdobju lahko omenimo:
- videz krvavitve;
- možna okužba rane;
- peritonitis;
- bolnik v šoku;
- tromboflebitis.
Prehrana po operaciji
Resekcija želodca za hujšanje ali iz zdravstvenih razlogov zahteva dieto v pooperativnem obdobju. Obroke je treba jemati v majhnih porcijah večkrat na dan.
Takoj po operaciji se bolniku dajo raztopine za parenteralno prehrano, saj je nemogoče jesti na običajen način. Po nekaj dneh je dovoljena uporaba kompotov, čaja, decokcij. Začetno formulo za dojenčke dajemo bolniku s pomočjo cevke za hranjenje.
V dveh tednih se dieta razširi in po izteku obdobja lahko bolnik prehranjuje sam na varčni dieti.
V pooperativnem obdobju priporočamo:
- Jejte večinoma pireje in juhe na osnovi zelenjave ali žit.
- Sparite, pečico ali zavrite.
- Jejte pusto meso, po možnosti perutnino.
- Prav tako ribe ne smejo biti mastne - lahko jeste orada, oslič, polenovka, ostriž.
- Lahko jeste olupljena jabolka in pire zelenjave.
Ne uporabljajte ali omejite:
- Izključite ocvrto hrano, konzervirano hrano, prekajeno hrano, gazirane pijače.
- Prvi mesec po operaciji brez peciva. Nadaljnji nadzor porabe.
- Rastlinska hrana z grobo strukturo.
- Po dveh mesecih po operaciji je dovoljeno uživanje mlečnih izdelkov v omejenih količinah.
- Popolnoma izločite sol iz prehrane.
Vrednone pozabite, da količina hrane ne sme presegati 150 ml na porcijo, pogostost obrokov naj bo 5-6 krat na dan.
Stroški postopka in ocene
Stroške operacije resekcije želodca lahko opravimo po indikacijah na katerem koli kirurškem oddelku brezplačno. Vendar je treba spomniti, da sta usposobljen specialist in sodobna oprema ključ do uspešne resekcije. Stroški intervencije se gibljejo od 20 do 200 tisoč rubljev, odvisno od klinike, metode operacije. Na primer, resekcija rokava stane približno 150 tisoč rubljev.
Mnenja o resekciji želodca so večinoma pozitivne. Opomba pacientov:
- Možnost, da se znebite težav z eno samo operacijo. Če se operira razjeda ali rak, resekcija pomaga premagati bolezen.
- Ko se debeli ljudje pogosto obrnejo na strokovnjake po pomoč. Zaradi prekomerne teže se ne morejo ukvarjati s športom, včasih pa se celo gibljejo. Takšna operacija jim pomaga shujšati in priti v formo.
- Laparoskopska kirurgija je skoraj neboleč postopek z nekaj zapleti.
- Nelagodje v prvih mesecih po operaciji, saj morate jesti strogo dieto in se držati strogih pravil.
- Glavna stvar je najti usposobljenega strokovnjaka, ki ne želi samo zaslužiti, ampak si prizadeva rešiti pacientove težave.
- Lahko pride do oprijema.
Lahko rečemo, da je operacija vedno zadnja možnost. AmpakObstajajo primeri, ko posredovanje preprosto ni dovolj. Resekcija želodca se izvede šele po temeljitem pregledu, ob upoštevanju vseh prednosti in slabosti.
