Zakaj je urgenca potrebna v zdravstvenih ustanovah? Odgovor na zastavljeno vprašanje se boste naučili iz gradiva tega članka. Poleg tega vam bomo povedali o funkcijah takega oddelka, kakšne so naloge osebja itd.
Splošne informacije
Urgentna ambulanta je najpomembnejši medicinski in diagnostični oddelek bolnišnice. Skoraj vse sodobne zdravstvene ustanove imajo centraliziran sistem načrtovanja. Z drugimi besedami, vsi diagnostični in terapevtski oddelki so skoncentrirani v eni zgradbi. Urgenca se običajno nahaja v isti stavbi.
Če ima bolnišnica decentraliziran (t.j. paviljonski) sistem zgradbe, se lahko tak oddelek nahaja v eni od zdravstvenih zgradb ali v ločeni stavbi.
Glavne funkcije
Potreben vstop za:
- sprejem in registracija prihajajočih pacientov;
- pregled in začetni pregled bolnikov;
- zagotavljanje nujne kvalificirane medicinske pomoči;
- izpolnjevanje vse medicinske dokumentacije;
- prevozpaciente na druge zdravstvene oddelke.
Postavitev
Skoraj vsi bolnišnični urgentni oddelki so sestavljeni iz preiskovalnih omaric z ločenimi sanitarnimi prostori, pa tudi iz medicinske sestre in dežurne zdravniške ordinacije.
Rentgenska soba ter klinični, serološki, biokemični, bakteriološki laboratoriji naj bodo poleg urgence.
Kako lahko dostavijo?
Pacienti se lahko odpeljejo v urgenco na enega od naslednjih načinov:
- V smeri okrajnega zdravnika poliklinike (ambulanta). Toda to je le, če se je zdravljenje na domu izkazalo za neučinkovito.
- Reševalno vozilo. V primerih, ko ima bolnik poslabšanje kronične bolezni, ki zahteva visoko usposobljeno zdravljenje v bolnišnici.
- Prenos iz drugih zdravstvenih ustanov.
Upoštevati je treba tudi, da je urgenca bolnišnice dolžna sprejeti tiste paciente, ki so sami, brez kakršne koli napotnice za hospitalizacijo.
Načelo dela
Potem, ko je bil bolnik odpeljan v bolnišnico ali je sam prispel tja, ga mora pregledati dežurni zdravnik na urgenci. Ta postopek se izvaja neposredno v škatlah. Medicinska sestra izvaja termometrijo, zbira pa tudi material (po indikacijah) za njihovo nadaljnjo bakterioskopsko ali bakteriološko preiskavo, elektrokardiografijo itd.
Upoštevati je treba tudi, da v okencih za ogledzagotoviti nujno medicinsko pomoč. Pogosto pa bolnike, ki so v izredno resnem stanju, takoj sprejmejo v enoto za intenzivno nego ali enoto za intenzivno nego, ne da bi stopili v stik z dežurnim zdravnikom.
Po pregledu pacienta s strani zdravnika medicinska sestra sprejemnega oddelka sestavi vso dokumentacijo v ordinaciji ali kar na pošti. Njene naloge vključujejo tudi merjenje bolnikove telesne temperature in izvajanje drugih manipulacij, ki jih predpiše zdravnik. Prevoz bolnikov na druge diagnostične in terapevtske oddelke poteka po principu sprejema takoj po izpolnitvi vse dokumentacije.
Osnovna medicinska dokumentacija urgence
Otroška urgenca se ne razlikuje od oddelek za odrasle, razen v prisotnosti visoko specializiranih specialistov. Ko pacient vstopi v zdravstveno ustanovo, se vsi njegovi podatki zabeležijo na delovnem mestu medicinske sestre.
Na sprejemnem oddelku se izpolnijo naslednji dokumenti, ki jih vzdržuje in izvaja izključno višji uslužbenec bolnišnice:
- Evidenca zavrnitev hospitalizacije in sprejema bolnikov. V takem dnevniku zaposleni zabeleži pacientovo ime, patronim in priimek, njegov domači naslov, leto rojstva, položaj in kraj dela, vse podatke zavarovalne police in potnega lista, telefonske številke (pisarna, dom, ožji sorodniki), čas in datum sprejema na oddelek, kdo in od kod je bil dostavljen, diagnoza zdravstvene ustanove pošiljatelja, narava hospitalizacije (nujna, načrtovana, samostojna), diagnoza sprejemnega oddelka in tudi kje je je bil v prihodnostipacient je poslan. Če pacient zavrne hospitalizacijo, se razlog za zavrnitev vpiše v dnevnik.
- Zdravstveni karton bolnišnice. Neuradno se ta dokument imenuje anamneza. V ordinaciji ali desno na pošti medicinska sestra izpolni del svojega potnega lista, sestavi naslovno stran, pa tudi levo polovico, ki ima naslov "Statistična kartica osebe, ki je zapustila bolnišnico". Če pri bolniku odkrijemo pedikulozo, se izpolni tudi pregledni dnevnik za pedikulozo. V tem primeru je v anamnezi vpisana dodatna oznaka »P«.
- Če ima bolnik nalezljivo bolezen, naglavne uši ali zastrupitev s hrano, mora medicinska sestra izpolniti nujno obvestilo na epidemiološko postajo.
- Telefonski dnevnik. V tak dnevnik receptor zapiše besedilo telefonskega sporočila, čas njegovega pošiljanja, datum in tudi kdo ga je dal in prejel.
- Abecedni dnevnik, ki ureja sprejete bolnike. Tak dokument je potreben za službo za pomoč uporabnikom.
Sanitarna obravnava bolnikov
Po postavitvi diagnoze se po sklepu dežurnega zdravnika bolnik pošlje na sanitarno-higiensko zdravljenje. Če ima bolnik resno stanje, ga brez omenjenega posega odpeljejo v enoto za intenzivno nego ali intenzivno nego.
Sanitarna in higienska obdelava se običajno izvaja v sobi za sanitarno inšpekcijo urgence, kjer je preglednica, garderoba, kopalnica-tuš in prostor za bolnike.obleči se. Treba je opozoriti, da so te sobe pogosto kombinirane.
V prvi sobi pacienta slečemo, pregledamo in pripravimo na nadaljnjo higiensko obdelavo. Če je pacientovo spodnje perilo čisto, ga damo v vrečko, vrhnja oblačila pa oddamo v shrambo. Hkrati se v dveh izvodih sestavi seznam stvari. Če ima bolnik denar ali kakšne dragocenosti, se le-te izročijo višjemu uslužbencu (medicinski sestri) proti potrdilu o shranjevanju v sef.
Če je bolniku diagnosticirana nalezljiva bolezen, se perilo za dve uri položi v rezervoar za belilo in ga pošlje v posebno pralnico.
Torej, poglejmo korake pri razkuževanju bolnikov:
- pregled las in kože;
- striženje nohtov in las ter britje (če je potrebno);
- prhanje ali higienska kopel.
Razporeditev pacientov na druge oddelke
Po postavitvi diagnoze in zbiranju podatkov o morebitnih stikih z okuženimi se prispeli bolnik pošlje na ustrezen oddelek.
Če ima zdravstvena ustanova diagnostični center, so posamezne paciente z dvomljivo diagnozo zadržani na urgenci na razjasnitev. Bolnike, pri katerih je bila diagnosticirana davica, ošpice ali norice (ali sum na bolezen), so nameščeni v boksih, ki so posebej opremljeni z avtonomnim prezračevanjem.
Pacienti v sprejemnem oddelku so razporejeni tako, da bodo novi prispelibolniki niso bili blizu ozdravljenih bolnikov ali tistih z zapleti.
Vrste prevozov bolnikov na zdravstvene oddelke bolnišnic
Prevoz je prevoz ali prevoz bolnikov do kraja zdravstvene oskrbe ali zdravljenja. Katero metodo izbrati za posameznega pacienta, da ga odpeljemo iz urgence na želeni oddelek bolnišnice, določi le zdravnik, ki opravi pregled.
Mobilnost, kot so nosila in vozički, je običajno opremljena z odejami in rjuhami. Poleg tega je treba po vsaki uporabi zamenjati posteljnino.
Ambientalni pacienti so sprejeti na oddelek iz urgentne ambulante s pomočjo nižjega zdravstvenega delavca (na primer mlajše medicinske sestre, nujnega ali bolničarja).
Bolniki z resnimi zapleti, ki ne morejo sami hoditi, se na oddelek prevažajo na invalidskem vozičku ali na nosilih.
Politika zaposlovanja
Vsak zdravstveni delavec sprejemnega oddelka je dolžan spremljati svoje kombinezone, zdravje, videz itd. Posebno pozornost je treba nameniti rokam (odsotnost dermatitisa ipd.).
Pred začetkom nove zaposlitve mora potencialni zaposleni opraviti zdravniški pregled in predložiti vsa potrdila Centralni banki ali Centralni okrožni bolnišnici. Urgenca (zlasti v nalezljivih bolnišnicah) izvaja najstrožjo selekcijo medicinskih sester in zdravnikov. Torej so na delo sprejete le osebe, ki so dopolnile 18 let. Če imajoodprta oblika tuberkuloze, veneričnih in drugih nalezljivih bolezni kože in sluznic, potem je njihova kandidatura takoj zavrnjena.
Med delovanjem sprejemnega oddelka so vsi zaposleni občasno podvrženi zdravniškim pregledom (vsaj enkrat letno). Če se ugotovi, da so delavci prenašalci patogenih mikroorganizmov, potem se postavlja vprašanje, ali bi jih sprejeli na post.
Novo zaposlene delavce poučimo o pravilih opravljanja svojih nalog, pa tudi o varstvu dela. Mlajše medicinsko osebje je posebej usposobljeno. V takih razredih delavci dobijo minimalno znanje in delovne veščine.
Na sestanku so vsem osebjem urgence razložene posebnosti dela na oddelku, pravila (interne) rutine za bolnike in zaposlene, protiepidemični režim ter osebni higieno. Poleg tega je treba delavce poučiti o preprečevanju poklicne okužbe.
Sprejem na delo na urgenci brez preučevanja določenih norm je prepovedan.
V prihodnje se izvaja ponovljeni brifing o varnostnih ukrepih in pravilih osebne preventive (vsaj 2-krat letno). Običajno takšno usposabljanje izvaja vodja oddelka ali laboratorija.
