Vsi vedo, kaj je vneto grlo. Akutne okužbe dihal in tonzilitis opazimo pri skoraj vsaki osebi vsaj enkrat na leto. Nekateri ljudje pogosteje trpijo zaradi patologij grla. To še posebej velja za tiste, ki imajo kronično vnetje organov ENT. Angina se šteje za pogosto bolezen. Pojavlja se tako pri odraslih kot pri otrocih. Simptomi te patologije so precej neprijetni. Verjetno so vsi čutili bolečino pri požiranju hrane. Napredovanje angine vodi do zvišanja telesne temperature, splošne šibkosti. Ta patologija je posledica vnetja palatinskih tonzil. Če bolezen postane kronična, se tonzile trajno povečajo. Hkrati se nelagodje med požiranjem pojavlja zelo pogosto (do 10-krat na leto). V takih primerih se priporoča kirurški poseg - tonzilektomija. To je prisilni poseg, h kateremu se zatečemo, ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito.
Kaj jetonzilektomija?
Tonzilektomija je eden od načinov zdravljenja kroničnega vnetja tonzil. Običajno te formacije opravljajo zaščitno funkcijo telesa. Palatinski tonzili so limfni organi. Izločajo posebne celice imunskega sistema, ki so zasnovane za boj proti mikrobnim povzročiteljem. Zato, ko bakterije in virusi vstopijo v ustno votlino, se tonzile povečajo. So kot ovira za prehod okužbe v dihala. V njihovi odsotnosti se mikrobi ne zadržujejo v ustni votlini, ampak skoraj takoj vstopijo v bronhije in pljuča.
Zato se operacija (tonzilektomija) ne izvaja brez stroge potrebe. Potreben je le v primerih, ko je funkcija tonzil oslabljena in ovirajo dihalni proces. Operacija se priporoča tudi ljudem, ki imajo pogoste ponovitve kroničnega tonzilitisa (tonzilitisa). Kirurško odstranjevanje tonzil se izvaja že tisočletja. Operacija ni nevarna, vendar lahko povzroči neprijetne posledice (razvoj pljučnice v ozadju okužb dihal). Zato se je pred odločitvijo za kirurški poseg vredno poučiti o prednostih in slabostih tonzilektomije. V primeru spora se je treba posvetovati z več strokovnjaki.
Indikacije za prevodnost
Tonzilektomija je eden najpogostejših kirurških posegov na ORL organih. Ta kirurški poseg ne traja dolgo. Tveganje za pooperativne zaplete je minimalno. Poleg tega se v nekaterih klinikah izvaja laserska tonzilektomija. Ima prednosti pred rutinskim delovanjem. Kljub temu odstranitev tonzil brez stroge indikacije ni priporočljiva. Navsezadnje te formacije preprečujejo razvoj patologij spodnjih dihalnih poti. Obstajajo naslednje indikacije za tonzilektomijo:
- Kršitev procesov dihanja in požiranja. Huda hipertrofija tonzil vodi v dejstvo, da zrak in hrana ne moreta prosto prehajati v orofarinks in nazofarinks. Obstajajo 3 stopnje povečanja teh organov. Absolutna indikacija za tonzilektomijo je tretja stopnja hipertrofije. V tem primeru povečane tonzile popolnoma zaprejo vhod v žrelo. Pri drugi stopnji hipertrofije se tonzilektomija ne izvede vedno.
- Abscesi ORL organov, ki se pojavijo v ozadju vnetja tonzil. V tem primeru je tonzilektomija nujna. Odstranitev tonzil je potrebna za dostop do abscesa in čiščenje organov iz gnoja.
- Dekompenzirani kronični tonzilitis. V tem primeru pride do razpada tonzil zaradi nenehnega vnetja. Funkcija organov je popolnoma okvarjena.
- Pogoste ponovitve kroničnega tonzilitisa. To se nanaša na poslabšanja bolezni več kot 7-krat na leto. Ta primer se nanaša na relativne indikacije za tonzilektomijo. Operacija se izvede na zahtevo pacienta.
- Kombinacija ponavljajočega se tonzilitisa in hipertrofije tonzil stopnje 2.
- Nagnjenost k hudim zapletom zaradi angine pektoris. Sem spadajo bolezni kot nprrevmatizem, hemoragični vaskulitis, glomerulonefritis. Najpogosteje se te patologije razvijejo s stafilokoknim tonzilitisom.
V primeru absolutnih indikacij lahko zavrnitev operacije povzroči resne zaplete. Zato morate preden se odločite, ali boste odstranili tonzile, ugotoviti, v kakšnem stanju so organi.
Kontraindikacije
Tonzilektomija je operacija, ki je v nekaterih primerih otorinolaringologi ne priporočajo. Včasih odstranitev tonzil ne samo da ne bo koristila, ampak bo tudi poslabšala bolnikovo stanje. Obstajata dve skupini kontraindikacij za tonzilektomijo: absolutne in začasne. V prvem primeru je operacija prepovedana, saj predstavlja nevarnost za življenje bolnika. Z relativnimi kontraindikacijami se lahko tonzilektomija za nekaj časa odloži. Odstranjevanje palatinskih tonzil je strogo prepovedano v naslednjih primerih:
- Bolezni vitalnih organov v fazi dekompenzacije. Ti vključujejo odpoved srca, jeter in ledvic.
- Patologije hematopoetskega sistema. Med njimi so akutna in kronična levkemija, huda anemija, hemofilija.
- Sladkorna bolezen v fazi dekompenzacije.
- Anomalne žile, ki potekajo v bližini tonzil (anevrizma, patološko pulziranje arterij in ven žrela).
- Odprta oblika tuberkulozne pljučnice.
- Patologije možganov, pri katerih oseba ni sposobna ustrezno oceniti situacije.
Korelativne (začasne) kontraindikacije, mora bolnik najprej pozdraviti akutne vnetne procese, po katerih je možna tonzilektomija. To je na voljo v naslednjih primerih:
- Infekcijske patologije (norice, rdečke).
- Karies ali pulpitis zob.
- Akutne ali kronične bolezni v akutni fazi. To še posebej velja za vnetne procese v ORL organih.
- Obdobje menstruacije.
- Infekcijske lezije kože.
- Alergijska reakcija (dermatitis).
- Spremembe v laboratorijskih preiskavah: levkocitoza, ketonurija.
Prednosti in slabosti tonzilektomije
Kljub koristim kirurškega posega se je treba spomniti, da se po odstranitvi tonzilektomija poveča tveganje za razvoj bronhitisa in pljučnice. Vendar pa je v nekaterih primerih nemogoče storiti brez odstranitve tonzil. Prednosti operacije vključujejo sprostitev lumena do žrela, odpravljanje kroničnega tonzilitisa. Glavna pomanjkljivost je hiter vstop mikrobov v spodnja dihala z navadnim prehladom. Samo zdravnik se lahko odloči, ali je tonzilektomija potrebna ali ne. Mnenja bolnikov, ki so bili podvrženi tej operaciji, so protislovna.
Različice tonzilektomije
Trenutno obstaja veliko načinov za odstranitev palatinskih tonzil. Vendar je najpogosteje uporabljena metoda operacija. Poleg tega obstajajo postopki za odstranjevanje tonzil, kot so laserska tonzilektomija, izrezovanje tkiv z elektrokoagulatorjem inultrazvočni skalpel, radiofrekvenčna ablacija. Ti posegi so dražji, vendar so značilni minimalna izguba krvi in hitro okrevanje.
Odstranjevanje tonzil z laserjem
Trenutno se veliko operacij izvaja z laserjem. Ni izjema in tonzilektomija. V tem primeru je anestezija lokalna, razpršena po površini tkiv žrela. Tonzile pritrdimo s posebnimi kleščami in usmerimo laserski žarek. Posledično pride do uničenja tkiva po slojih. Ta metoda je še posebej uporabna pri delni tonzilektomiji. V tem primeru se organi ne odstranijo v celoti, ampak le zgornje plasti, ki so bile podvržene vnetju. Za to metodo je značilna majhna izguba krvi in nebolečnost.
Priprava za kirurško odstranitev tonzil
Ta kirurški poseg zahteva malo ali nič posebne priprave. Pacienta pregledamo za prisotnost vnetnih procesov, ocenimo laboratorijske podatke (splošni in biokemični krvni testi, OAM, koagulogram). Ne jejte pred postopkom.
Kako se izvaja kirurška tonzilektomija?
Tradicionalna (kirurška) tonzilektomija se izvaja v splošni ali lokalni anesteziji. Najpogosteje se tonzile odstranijo skupaj s kapsulo. To se naredi z žično zanko. Popolnoma pokriva organ in vam omogoča, da ga ločite od okoliških tkiv. Po tem se oceni stanje paratonzilarnega prostora. Po potrebi zdravnik odpre abscese inpostavi odtočno cev.
Kako poteka pooperativno obdobje?
Po odstranitvi tonzil ostanejo rane na mestih pritrditve tonzil. Ustrezna ustna nega je bistvenega pomena, da se izognemo okužbi. To je zelo pomembno, ne glede na to, kako je bila izvedena tonzilektomija. Pooperativno obdobje traja 2-3 tedne. Prvi dan ni priporočljivo jesti in pogoltniti sline. Med spanjem mora bolnik ležati na boku, da kri ne pride v dihala. V 2-3 dneh po operaciji je površina rane pokrita z rumenkasto prevleko, opazimo subfebrilno temperaturo, bolečina pri požiranju se intenzivira. To je normalna reakcija telesa. Čiščenje površin pred zobnimi oblogami se pojavi po približno 10 dneh. Popolno celjenje opazimo do konca 3 tednov po operaciji. Do tega trenutka se morate vzdržati uživanja hladne ali vroče hrane, tekočin.
Tonzilektomija: posledice operacije
Pri pravilno izvedeni tonzilektomiji se zapleti redko pojavijo. Včasih se pojavijo neprijetne posledice zaradi neupoštevanja priporočil, predpisanih po operaciji. Kirurška tonzilektomija je najbolj travmatična. Ocene bolnikov po takšni operaciji so pozitivne in negativne. Večina ljudi je bila z rezultatom kirurškega posega zadovoljna, nekateri opažajo spremembo glasu, porast virusnih okužb, bronhitisa in pljučnice.
tonzilektomija: cena tega postopka
Kirurška odstranitev tonzil se nanaša na načrtovane kirurške posege. Če obstajajo dokazi, je to brezplačno. V večini klinik izvajajo tudi druge metode te operacije (laserska ablacija, elektrokoagulacija). Pri izbiri teh metod se opravi plačana tonzilektomija. Cena laserskega odstranjevanja mandljev se giblje od 10 do 20 tisoč rubljev, odvisno od klinike in obsega operacije.
