Adenom prostate je moška bolezen, ki je benigni tumor prostate. Najpogosteje se diagnosticira v odrasli dobi po 40 letih. Glavni razlog za pojav neoplazme je hormonsko neravnovesje - zmanjšanje ravni moških hormonov v telesu in povečanje ženskih. Prvi simptomi adenoma prostate se pojavijo skoraj takoj, zato obiska pri zdravniku ni treba odlagati. Patologijo je enostavno pozdraviti v zgodnjih fazah.
Kako se adenom prostate razlikuje od prostatitisa
Najprej je treba opozoriti, da govorimo o dveh popolnoma različnih boleznih. Ključna razlika med njima je naslednja: prostatitis je vnetje prostate, adenom pa tumor, neoplazma. Tako je mogoče zaslediti razliko ne le v simptomih adenoma prostate in kroničnega prostatitisa, temveč tudi vbistvo patologij, njihova etiologija.
Prostatitis, ne glede na to, ali je kroničen ali akutni, nastane zaradi poškodb presredka, pogoste podhladitve, okužbe telesa. Adenoma je posledica hormonskih motenj v moškem telesu in prevladujoče mnenje, da je adenom prostate posledica nezdravljenega prostatitisa, je v osnovi napačno.
Kljub podobnosti klinične slike lahko še vedno opazite pomembno razliko v simptomih prostatitisa in adenoma prostate pri moških. Leži v dejstvu, da z adenomom prostate bolniki ne občutijo takšne bolečine, bolečine in pekočega kot pri prostatitisu. Vendar pa je večina simptomov teh bolezni skoraj enaka. Gre za:
- motnje moči;
- pogosto uriniranje;
- počasen curek urina;
- občutek nepopolnega praznjenja mehurja.
Poleg tega bodo zapleti drugačni, če teh bolezni ne zdravimo. Ignoriranje simptomov prostatitisa ogroža prehod bolezni v kronično obliko in poslabšanje zdravja, razvoj neplodnosti, impotence in raka. Simptome adenoma prostate brez ustrezne terapije lahko poslabša hematurija, tvorba kamnov v mehurju in zastajanje urina, kar je neposredna indikacija za nujno operacijo.
Znaki prve stopnje
Da bi dobili predstavo o simptomih adenoma prostate, bi bilo primerneje opisati potek bolezni po stopnjah, od katerih vsaka ustreza določenemukompleks simptomov.
Začetna faza te bolezni se pogosto imenuje "predhodna faza", za katero je značilno pogosto uriniranje ponoči. Moški mora vstati za uporabo stranišča skoraj vsake 1,5-2 uri, v povprečju 5-6 krat na noč. Pacient ne more opaziti, da je urin postal počasen, samo uriniranje pa je težko. Da se razbremeni, se mora zdaj naprezati.
Z napredovanjem bolezni niso izključene periodične epizode urinske inkontinence med spanjem, ki so posledica deformacije notranje in prostovoljne sprostitve bližnjih zapiralk. Kljub težavam pri uriniranju preostala tekočina v mehurju ne ostane zaradi kompenzacijskih funkcij detruzorja. Vendar pa v ozadju razvoja bolezni mišične stene mehurja oslabijo, kar izzove prehod bolezni v naslednjo stopnjo. Trajanje prve stopnje je individualno, z ugodnim potekom bolezni lahko doseže 10-12 let. V nasprotnem primeru lahko patologija preide skozi obe fazi v nekaj letih ali celo manj.
Kateri so simptomi BPH v drugi fazi
Na tej stopnji se bolezen manifestira intenzivneje:
- tok urina postane strm, lahko ga prekinejo kapljice;
- za izpraznitev mehurja je bolnik prisiljen dolgo časa pritiskati, kar je polno nastanka dimeljske kile ali prolapsa rektuma;
- proces uriniranja postane boleč zaradi vnetja sluznice mehurja.
V drugi fazi lahko simptome in znake adenoma prostate razložimo z razvojem hipertrofije inredčenje mišičnega tkiva detruzorja. Tisti delci sten mehurja, ki so brez mišičnih vlaken, se raztegnejo in tvorijo nekakšne vrečke - divertikule, ki bodo posledično vsebovale preostali urin. Sprva bo njegova količina približno 100-200 ml, kasneje pa bo dosegla 300-500 ml, včasih pa tudi več, odvisno od višine in teže bolnika.
Hipertrofirane stene organa se zložijo "v harmoniko", kar preprečuje popoln pretok urina v mehur iz ledvic in sečevodov. Takoj, ko začne urin stagnirati v zgornjih sečilih, se bolezni pridružijo številni zapleti, vključno z razvojem urolitiaze, pielonefritisa.
Najmanjša podhladitev, prehladi, nepravočasni obiski stranišča in drugi dejavniki lahko poslabšajo simptome adenoma prostate. Zdravljenje bolezni v drugi fazi ne vključuje le jemanja zdravil ali pomoči kirurgov, temveč tudi preprečevanje preobremenjenosti in stresnih situacij. Še posebej pomembno je, da bolnik sledi dieti in preneha piti alkoholne pijače, ki lahko izzovejo popolno zadrževanje urina. V nasprotnem primeru se bodo simptomi adenoma prostate pridružili:
- mučna želja in bolečina v presredku;
- občutek pritiska v suprapubičnem predelu in spodnjem delu hrbta.
Ko postane samopraznjenje mehurja nemogoče, se bolniku v bolnišnici s katetrom odstrani urin. Nekateri bolniki po kateterizacijiuriniranje se obnovi. Hkrati kontraktilnost detruzorja skoraj popolnoma izgine in poveča se tveganje za okužbo sečil. Če se zdravljenje adenoma prostate pri moških začne pravočasno, se je mogoče izogniti zgoraj opisanim simptomom, pa tudi samemu prehodu v drugo stopnjo. Medtem se druga stopnja neizogibno spremeni v tretjo.
Manifestacije bolezni v tretji fazi
V tej fazi bolezni kontraktilnost mehurja pade skoraj na nič, količina preostalega urina pa se lahko poveča na liter in pol. Zelo raztegnjen naravni rezervoar za zbiranje tekočine v telesu postane opazen tudi od zunaj - njegove konture spominjajo na sferični tumor, katerega zgornje meje segajo do popka, včasih pa celo višje. Občutljivost organa trpi, vendar bolniki zmotno mislijo, da je prišlo do olajšanja.
Sčasoma nadzorovano uriniranje popolnoma izgine in urin začne nehote teči iz prepolnega mehurja. Na zadnji stopnji adenoma prostate bolniki ne morejo brez pisoarja. Poteku bolezni se pridružijo številni zapleti zaradi razvijajoče se disfunkcije ledvic in izločalnega sistema, pa tudi zaprtja, izgube apetita, slabosti, šibkosti, nenehne žeje in suhih ust. Pacient ima neprijeten vonj po urinu, dušikove žlindre, pojavijo se drugi simptomi. Pri moških z adenomom prostate zdravljenje vključuje stalno spremljanje telesne temperature – njeno zvišanje je povsem naravno z zastojem, ki poslabša okužbo.
Kajzdravila so primerna za zdravljenje
Nobene od zdravil ni mogoče uporabiti samostojno. Terapevtski program mora sestaviti samo usposobljen specialist, ob upoštevanju stopnje bolezni, starosti bolnika in resnosti simptomov. Za zdravljenje adenoma prostate pri moških so zdravila izbrana iz dveh glavnih skupin - zaviralcev alfa in zaviralcev 5-alfa reduktaze.
Najučinkovitejši pri zdravljenju benignih tumorjev prostate so:
- "Prazosin". Zdravilo ugodno vpliva na mišice mehurja in prostate, povečuje hitrost pretoka urina. Zaradi lastnosti učinkovin so alfa-adrenergični receptorji blokirani prav v vratu mehurja. Za razliko od drugih zdravil iz skupine zaviralcev alfa ima "Prazosin" najmanj stranskih učinkov in kontraindikacij.
- Omnic. To orodje je tudi iz številnih zaviralcev alfa. Njegova prednost je v minimalnem vplivu na krvni tlak.
- Proscar. Zdravilo iz številnih zaviralcev 5-alfa reduktaze. Njegova glavna naloga je preprečiti pretvorbo testosterona v dihidrotestosteron. Po tečaju zdravljenja z zdravilom Proscar postanejo simptomi adenoma prostate pri bolnikih manj opazni, sam tumor pa se znatno zmanjša.
- "Avodart". Pogosto se to zdravilo uporablja v kombinaciji s prejšnjimi zaviralci alfa. Zdravilo spodbuja odtok urina, zaradi česarbolnikovo počutje se izboljša.
Pred jemanjem zdravil za zdravljenje adenoma prostate se vsekakor posvetujte z urologom in natančno preberite navodilo za uporabo. Glede na ocene simptomi pri moških hitro izginejo, če jih jemljemo pravilno, v skladu z navodili. Med stranskimi učinki, ki se pojavijo med uporabo teh zdravil, velja omeniti glavobol, pordelost kože, motnje v prebavilih in intenzivno odvajanje sluzi iz nosu.
Naravna zdravila
Poleg tradicionalnega zdravljenja simptomov adenoma prostate pri moških je morda upravičena uporaba ljudskih receptov. Za razliko od zdravil naravne formulacije praktično nimajo stranskih učinkov in jih telo zlahka prenaša. Samozdravljenje ni vredno - izbiro zdravila je bolje zaupati strokovnjaku. Zdravnik bo bolniku svetoval o ustrezni sestavi, pri čemer bo upošteval posamezne značilnosti njegovega telesa in resnost simptomov. Zdravljenje adenoma prostate pri moških z ljudskimi zdravili pomaga zajeziti rast tumorja in preprečuje napredovanje kliničnih znakov bolezni. Najbolj priljubljeni recepti so:
- Infuzija brezovih listov in čebule. Za kuhanje potrebujete 2 žlici. l. posušene surovine - zelena čebula in listje. Mešanico prelijemo z dvema kozarcema vrele vode in zdravilo infundiramo eno uro. En mesec morate piti pol kozarca zdravila trikrat na dan.
- Kuhana pesa. Korenine damo v ponev in prelijemo z vodo, ki bi moralapopolnoma pokrijte zelenjavo. Lonec postavimo na štedilnik. Peso je treba kuhati vsaj 4-5 ur. Nato je treba končne korenovke olupiti in zviti v mlinček za meso, kašo dobro stisnemo skozi gazo in nastalim soku dodamo žlico medu. Pijte več požirkov čez dan. Trajanje terapije je 30 dni.
- Laneno olje. Če mesec dni redno uporabljate izdelek za 1-2 tsp. na prazen želodec bodo po nekaj tednih simptomi adenoma prostate manj izraziti.
- Decoction orehovih listov. Za kuhanje se uporabljajo posušeni listi lešnika. Ena peščica zdrobljenih surovin bo zahtevala pol litra vode. Mešanico damo na ogenj in zavremo. Odvar iz orehovih listov ima grenak okus, zato je dovoljeno pred pitjem napitek sladkati z ajdovim medom.
Ne glede na naravo simptomov adenoma prostate, zdravljenje z ljudskimi zdravili pomaga doseči njihovo lajšanje. Pri zdravljenju benignega tumorja prostate je nemogoče uporabljati naravna zdravila, če ima bolnik alergijsko reakcijo na učinkovine. Izbira v prid zdravilnemu zdravljenju adenoma prostate pri moških, katerega simptomi so še vedno blagi, se običajno naredi v prvi fazi bolezni. Hkrati pa kirurški poseg velja za učinkovitejšo in radikalnejšo metodo zdravljenja, ki je pogosto tudi edina razpoložljiva metoda.
Operacija adenomaprostata
Danes lahko kirurško zdravljenje hiperplazije prostate izvedemo z eno od naslednjih metod:
- Adenomektomija - odstranitev tumorja. Ta vrsta intervencije ima najmanj kontraindikacij. Adenomektomija se izvede, če je masa neoplazme dosegla 40 g, volumen urina, ki ostane v mehurju, pa je najmanj 150 ml. Neposredna indikacija za odstranitev adenoma so zapleti, ki jih povzroči povečanje tumorja.
- Transuretralna resekcija. Spada v kategorijo "brezkrvnih" operacij za simptome adenoma prostate pri moških. Zdravljenje poteka brez poškodb tkiva, s prodiranjem v žlezo skozi sečnico. Transuretralna resekcija je indicirana v odsotnosti zapletov in tumorja, ki tehta manj kot 60 g.
Operacija se izvaja na oddelku za urologijo ali kirurgijo. Izbira metode kirurškega posega je odvisna od številnih dejavnikov. Vendar pa se v zadnjih letih vse pogosteje uporabljajo varčne možnosti zdravljenja, zaradi katerih lahko bolniki hitro okrevajo. Ti vključujejo lasersko kirurgijo. Pri zdravljenju adenoma prostate ima ta metoda več prednosti:
- Do prostate se dostopa skozi sečnico, kar odpravlja potrebo po kožnih rezih.
- Med operacijo je izguba krvi minimalna.
- Po operaciji pacientu ne bo treba zapustiti državeanestezijo in doživite neprijetne simptome in posledice operacije pri moških, ki spremljajo ta trenutek. Pri adenomu prostate se najpogosteje zateče k epiduralni anesteziji, če bolnik nima kontraindikacij za tovrstno anestezijo.
Zdravljenje velikih adenomov
Pri diagnozi benignega tumorja, ki tehta več kot 200 g, se priporoča laparoskopska operacija. Za odstranitev tumorja na ta način ni treba narediti velikih rezov. Nekaj vbodov je dovolj, da kirurg dobi dostop do prostate. Obdobje okrevanja ni daljše od enega tedna, po katerem je bolnik odpuščen. Po nadaljnjih sedmih dneh se bo moški lahko vrnil na delo in normalno življenje.
Rehabilitacija po operaciji
Mnenja moških, ki so bili podvrženi kirurškemu zdravljenju adenoma prostate, so mešani. Nekateri bolniki samozavestno trdijo, da se je njihovo zdravje izboljšalo, bolečina se je zmanjšala in simptomi, značilni za adenom prostate, so izginili. Zdravljenje pri moških ni vedno uspešno, mnogi se po operaciji soočajo z zapleti v obliki urinske inkontinence in razvoja impotence. Hkrati urologi ugotavljajo, da je ugoden izid in vrnitev v normalno življenje mogoča le, če je rehabilitacijsko obdobje končano.
Upoštevanje priporočil zdravnika po operaciji je zelo pomembno za popolno okrevanje. Kljub temu, da bo prvih nekaj dni človek podpod nadzorom specialistov v naslednjih nekaj tednih ni mogoče odstopati od zdravniških receptov.
Osnovna pravila za moške pri operaciji prostate:
- nedopustnost telesne aktivnosti, nenadne napetosti in aktivnih gibov;
- pijete dovolj tekočine;
- brez slane, ocvrte in prekajene hrane;
- jemanje antibiotikov za preprečevanje infekcijskih zapletov;
- brez alkohola;
- mirni sprehodi na prostem;
- brez intimnosti prvi mesec po operaciji.
Kakšne bi lahko bile posledice operacije
Tudi če operacijo odstranitve tumorja opravi kirurg najvišje kategorije, je nemogoče popolnoma izključiti možnost zapletov. Tveganje za nevarne posledice je še posebej veliko med posegom za odstranitev velikega adenoma. Najpogostejše težave, s katerimi se morajo moški soočiti v zgodnjem pooperativnem obdobju, so:
- krvavitev;
- infekcijske in vnetne lezije;
- razvoj tromboze ven spodnjih okončin, pljučnih arterij.
Negativne posledice operacije se lahko pojavijo znotraj medeničnih organov in nekaj časa po operaciji. Zapleti poznega obdobja okrevanja vključujejo strikture sečnice v ozadju proliferacije vlaknastega vezivnega tkiva, pa tudi sklerozo sten mehurja in spolno impotenco.
Kakor koli že, a v večji meri so za verjetnost zapletov krivi sami moški, ki v odrasli dobi le redko obiščejo urologa. Vsako predstavnico močnejšega spola po 40 letih je treba vsako leto opraviti pri specialistu. Na žalost situacije, ko bolniki pridejo k zdravniku že z adenomom impresivne velikosti, niso izolirani. V takih primerih je edina razpoložljiva možnost zdravljenja operacija.
