Glede na to, da predpona sub iz latinščine pomeni "približno, pod", febris pa je preveden kot "vročina", je enostavno uganiti, kaj je - subfebrilna telesna temperatura. Govorimo o precenjenem kazalcu toplotnega stanja telesa. Nadalje - podrobneje o tem, zakaj se subfebrilna temperatura ohranja, ali jo je treba znižati in kakšni testi bodo opravljeni, da bi ugotovili vzrok stanja, blizu vročine.
V telesu vsakega zdravega človeka obstajajo "avtomatske nastavitve" za termoregulacijo. Indikator, ki je znotraj 36,6 ° C, se šteje za normalno. Dovoljene so manjše fiziološke spremembe za 0,5 °C, tako navzgor kot navzdol. Če se termometer dvigne na 38-39 °C, govorijo o vročinski temperaturi, če pa je nad 39 °C, je to piretična.
V razumevanju večine ljudi je nizka telesna temperatura 37-37,5 °C, zV tem primeru zdravniki opozarjajo na višjo stopnjo - pri 37,5-38 ° C. Domači zdravniki takšnega toplotnega režima telesa ne štejejo za vročino. Zato pri subfebrilni temperaturi posegi za njeno znižanje niso dovoljeni.
Glavni razlogi
Vsako zvišanje telesne temperature je posledica motenj v tekočem limbično-hipotalamo-retikularnem procesu. Preprosto povedano, toplotni režim nastavlja hipotalamus, ki deluje kot termostat. Izpostavljenost zunanjim ali notranjim pirogenom izzove sproščanje vnetnih mediatorjev, ki vplivajo na nevrone, odgovorne za termoregulacijo. Pirogeni se nahajajo v hipotalamusu, ki se po drugi strani sistemsko odziva in nastavi telo na novo raven toplotne moči.
Vzroki za subfebrilno temperaturo so različne patologije, nalezljive bolezni. Seznam bolezni, ki jih spremlja ta simptom, je zelo obsežen, saj vključuje več skupin:
- Nalezljive bolezni - gripa, virus Epstein-Barr, SARS, tuberkuloza, mononukleoza, citomegalovirus, gastroenterokolitis, lajmska bolezen, AIDS, sifilis itd.
- Parazitske patologije - giardiaza, helmintiaza, lišmanijaza, toksoplazmoza.
- Vnetna žarišča v telesu - kronične bolezni zgornjih dihalnih poti in nazofarinksa, poškodbe mehkih tkiv (furunkuloza, absces), žariščna pljučnica, pankreatitis, cistitis, pielonefritis, itd.
- Motnje v ščitnici - hiper- in hipotiroidizem, tirotoksikoza.
- Avtoimunske bolezni - revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, Bechterewova bolezen, Crohnova bolezen, prirojene patologije.
Poleg tega se lahko pojavi nizka vročina zaradi uničenja rdečih krvnih celic pri možganski kapi, akutnem srčnem napadu, kompresijskem sindromu. Zdravniki ta pojav imenujejo hemoliza - povzroči nekrozo tkiva, na katero se telo odzove s povečanjem prenosa toplote. Črtica na termometru se lahko dvigne s hudo alergijsko reakcijo, ne glede na njeno etiologijo.
Subfebrilno stanje kot znak prehlada
Blaga zvišana telesna temperatura spremlja različne bolezni, ki se pojavljajo brez simptomov. Subfebrilna temperatura je pravzaprav njihov edini znak, ki se pojavi v začetni fazi razvoja. Poleg "skoraj febrilnega" stanja se bolezen morda ne izraža drugače, kar je glavni razlog za zapoznelo diagnozo.
Ne glede na vzroke subfebrilne temperature je zanjo značilna občasna ali stalna prisotnost. Včasih se lahko odčitki termometra za kratek čas dvignejo, pogosteje pa imajo bolniki trajno nizko temperaturo v območju 37-38 °C.
Če opazimo rahlo povišano telesno temperaturo pri človeku kot znak določene patologije, potem, če je prisotna s kašljem, zamašenim nosom, glavobolom, lahko sumite na prehlad, SARS ali gripo. Dolgotrajna nizka vročina včasih kaže na žariščno pljučnico, pljučno tuberkulozo. Večinoma čez dantelesna temperatura pri bolnikih je lahko v mejah normale, vendar se v drugi polovici dneva, zvečer, dvigne na predfebrilne vrednosti. Vztrajna zvišana telesna temperatura, ki se kaže vsaka 1-2 dni, je tipična manifestacija malaričnega plazmodija.
Mimogrede, zvišana telesna temperatura se pogosto šteje za rezidualni pojav prenesene ARVI, sindroma po okužbi. Toplotni režim se praviloma stabilizira po dokončnem okrevanju, krepitvi imunosti in odvzemu zdravila.
povišana temperatura z vnetjem
Pri bronhitisu se subfebrilna temperatura vzdržuje znotraj 37,7 °C. Približno do iste oznake se termometer dvigne s pljučnico. Značilna subfebrilna temperatura za tonzilitis je 37-37,5 °C. Po vnetju grla lahko ostane dovolj dolgo rahla toplota. Toda tudi pri takšnih boleznih dihalnih poti bi moralo opozoriti subfebrilno stanje, ki traja več kot 10 dni. Če infekcijsko-vnetna patologija pridobi kronični dekompenzirani potek s pogostimi poslabšanji, se tkiva srca in ledvic začnejo zastrupljati, zaradi česar se lahko razvije infekcijski endokarditis, glomerulonefritis in vnetje žolčevodov..
V ozadju napredovanja bolezni genitourinarnega sistema je rahlo zvišanje telesne temperature zelo pogost simptom. Subfebrilna temperatura s cistitisom, tako kot drugi znaki, izgine po zdravljenju z antibakterijskimi zdravili. Če pa predfebrilno stanje po poteku terapije ne izgine, lahkodomnevati, da je vnetni proces uspel vplivati na ledvice. Upoštevati je treba, da se stabilna subfebrilna temperatura, katere vrednosti se ne spreminjajo čez dan, nanaša na simptome infektivnega endokarditisa.
Subfebrilno stanje se lahko pojavi po odstranitvi molara ali kakršnem koli kirurškem posegu. Med razlogi za zvišanje temperature je vodilno mesto reakcija telesa na škodljiv dejavnik ali bakterijsko okužbo.
Drug možni vzrok za spremenjen toplotni indeks je okužba z virusom herpesa ali hepatitisom C. Čez dan lahko telesna temperatura ostane v mejah normale, ponoči pa naraste na 37,2-37,5 °C.
Neozdravljive bolezni
Subfebrilna temperatura je eden od simptomov bolezni krvi. Najpogosteje ta simptom opazimo pri limfocitni levkemiji, različnih oblikah limfoma, limfosarkoma, mieloidne levkemije in tumorjev ledvic. Stalna šibkost in povišana telesna temperatura več mesecev lahko kažeta na zgodnjo fazo malignega procesa. Omeniti velja, da imajo bolniki, ki so bili podvrženi tečaju radio- in kemoterapije, tudi blago zvišano telesno temperaturo v daljšem obdobju. Razlog za to je oslabljen imunski sistem.
Kot veste, virus človeške imunske pomanjkljivosti deluje počasi, zato lahko zvišanje telesne temperature pri diagnosticirani okužbi s HIV na 37,7-38 °C zaznamo kot pokazatelj splošne oslabitve obrambe telesa. Za te bolnike kateri koliokužba lahko povzroči resne zaplete ali je usodna.
vegetovaskularna distonija
Na podlagi fiziologije našega telesa je pomembno razumeti, da normalna termoregulacija zahteva polno delovanje vseh notranjih organov, žlez in krvnih žil, ki jih koordinira avtonomni živčni sistem. Prav ona zagotavlja konstantnost notranjega okolja in prilagodljivost telesa na učinke zunanjih dejavnikov. Že manjše motnje v delovanju avtonomnega sistema lahko povzročijo subfebrilno zvišanje telesne temperature.
Pri vegetativno-žilni distoniji so poleg nerazumnih temperaturnih skokov možne tudi druge nevrocirkulacijske motnje (na primer spremembe krvnega tlaka, povečan ali počasen srčni utrip), razvoj mišične hipotenzije in prekomerno potenje.
Do nedavnega je subfebrilna temperatura v medicini ostala simptom nepojasnjene etiologije. Do danes je že zagotovo znano, da lahko pride do blage vročine zaradi okvare termoregulacije v ozadju prirojenega ali pridobljenega diencefaličnega sindroma. Glede na razloge za razvoj vegetativno-žilne distonije v medicini ločimo več vrst le-te:
- genetsko;
- infekcijsko-alergični;
- travmatično;
- psihogen.
Anemija
Nizke vrednosti hemoglobina in subfebrilnega termometra so med seboj v tesni biokemični povezavi. Anemija zaradi pomanjkanja železa lahko povzročido kršitve proizvodnje hemoglobina in zmanjšanja njegove koncentracije v rdečih krvnih celicah, ki prenašajo kisik v celice. Pomanjkanje kisika pa povzroča motnje v presnovnih procesih. Zato se poleg drugih znakov pomanjkanja železa pogosto opazi subfebrilno stanje. Osebe, mlajše od 18 let, so najbolj nagnjene k razvoju anemije. Vzporedno z zvišanjem telesne temperature se njihov apetit zmanjša, pride do rahle izgube teže.
Vendar pa ne samo pomanjkanje železa lahko povzroči znižanje ravni hemoglobina v krvi. Vzrok za kisikovo stradanje celic je pogosto slabokrvnost, ki jo povzroča pomanjkanje folne kisline, cianokobalamina in drugih vitaminov B. Ti elementi v sledovih so odgovorni za sintezo hemoglobina v kostnem mozgu. To vrsto anemije imenujemo precizna anemija, spremlja pa jo tudi zvišana telesna temperatura. Če se anemija ne zdravi, se lahko razvijejo atrofične lezije sluznice gastrointestinalnega trakta.
Subfebrilno stanje pri ženskah
Če noben od zgornjih dejavnikov ni vzrok za zvišanje telesne temperature pri pacientki, bodite pozorni na njen menstrualni ciklus. Temperatura pri ženskah se pogosto dvigne na subfebrilne vrednosti pred približevanjem "kritičnih dni" in je ena od variant norme za potek predmenstrualnega sindroma. Treba je opozoriti, da občasne in manjše spremembe termoregulacije ne bi smele povzročati skrbi. Povečanje učinkovitosti za največ 0,5 stopinj je običajno povezano z aktivno proizvodnjo ženskih hormonov in izdelkov.njihov metabolizem.
Poleg tega ženskam med menopavzo sledijo blage vročine in oblivi. Te spremembe v počutju so povezane tudi s hormonskimi spremembami.
Pri nosečnicah je vzrok za subfebrilno temperaturo, ki ne presega 37,5 °C, povečanje koncentracije progesterona v krvi, ki ga proizvaja rumeno telo jajčnikov, in njegov učinek na hipotalamus. Ta simptom se lahko pojavi v prvem trimesečju. Kasneje se bodo ti kazalniki stabilizirali.
Če ima nosečnica stalno subfebrilno temperaturo, je treba izključiti manifestacijo okužb TORCH, ki vključujejo toksoplazmozo, hepatitis B, rdečke, citomegalovirus in herpes. Okužbe TORCH predstavljajo grožnjo za plod - prav te bolezni, če se mati med nosečnostjo okuži z njimi, lahko privedejo do razvoja prirojenih patologij. Če je bila okužba prisotna v ženskem telesu v času spočetja, ni mogoče izključiti, da se je aktivirala v ozadju oslabljene imunosti. Zato morajo biti nosečnice pozorne, vsak dan spremljati svojo telesno temperaturo in v primeru trdovratne nizke vročine opraviti ustrezen pregled.
Zakaj se pojavi v otroštvu
Subfebrilna temperatura pri otroku je najpogosteje simptom okužbe zgornjih dihal, nazofarinksa in ušes. Pri dojenčkih, mlajših od dveh let, sta lahko vzrok za to stanje izraščanje zob in rutinska cepljenja. Po mnenju mnogih pediatrov nestabilna termoregulacija pri otrocih, mlajših od pet let, nimora povzročati posebne skrbi, če ga ne spremljajo dodatni simptomi, saj v zgodnji mladosti povečanje kazalnikov zlahka izzovejo telesna aktivnost, pregrevanje, hipotermija. Veliko manj pogosto je subfebrilna temperatura pri otroku posledica diencefalnega sindroma, prirojene okvare hipotalamusa.
Vzrok za spremembo termoregulacije v adolescenci velja za hormonsko neravnovesje, ki je nastalo v ozadju pubertete. Hkrati pa ni mogoče prezreti možnosti patoloških težav. Pri mladostnikih lahko subfebrilna temperatura služi kot simptom krvnega raka, bolezni ščitnice, avtoimunskih bolezni. Otroci, mlajši od 16 let, so izpostavljeni tveganju za juvenilni revmatoidni artritis in sistemski eritematozni lupus, ki jih je težko zdraviti in jih spremlja zvišana telesna temperatura.
Ali je lahko zvišana telesna temperatura stranski učinek dolgotrajnega jemanja zdravil? To vprašanje se pogosto postavlja otroškim specialistom, vendar je malo verjetno, da bo nanj mogoče nedvoumno odgovoriti. Snovi posameznih zdravil so res sposobne vplivati na termoregulacijo, med njimi atropin, antibiotiki, diuretiki, antikonvulzivi, antipsihotiki. Na primer, pri dolgotrajnem zdravljenju z antibiotiki je imunski sistem resno prizadet, na kar kaže zvišanje telesne temperature. Toda vsak organizem drugače reagira na zdravila, zato posplošiti in s stoodstotno gotovostjo izjaviti o učinku zdravilodčitki temperature bi bili napačni.
Kako izmeriti temperaturo otroka
Otroške temperature se ne sme meriti:
- takoj po prebujanju;
- po jedi;
- po intenzivni telesni aktivnosti;
- ob joku, jezih, vznemirjenih.
Indikatorji so lahko precenjeni zaradi naravnih fizioloških razlogov. Med počitkom se lahko temperatura zniža. Možno je tudi rahlo zmanjšanje stolpca na termometru, če otrok dolgo ni jedel. Za merjenje temperature je potrebno pazduho obrisati do suhega. Termometer je treba trdno vpeti in držati vsaj 10 minut.
Diagnoza
S težavo, kot je subfebrilno stanje, se lahko obrnete na enega od teh zdravnikov:
- zdravnik tuberkuloze;
- družinski zdravnik;
- zdravnik splošne medicine;
- infekcionist.
Toda razumeti morate, da nihče od strokovnjakov ne more reči, da je odkrivanje vzroka subfebrilne temperature najpreprostejša naloga. Postavitev pravilne diagnoze s tem simptomom bo zahtevala celovit pregled, vrsto laboratorijskih preiskav.
Ko je subfebrilna temperatura na prvem mestu, bo potrebna ocena tako imenovane temperaturne krivulje. Za njegovo pripravo mora bolnik uporabiti meritve temperature, ki jih opravi vsakih 12 ur. Na primer ob 9.00 zjutraj in ob 21.00 zvečer. Meritve se izvajajo en mesec, rezultate bo analiziral lečeči zdravnik. Čespecialist, da se prepriča, da subfebrilno stanje vztraja, se bo moral bolnik posvetovati z zdravniki ozkega profila:
- otolaringolog;
- kardiolog;
- zdravnik tuberkuloze;
- endokrinolog;
- zobozdravnik;
- onkolog.
Pri subfebrilni temperaturi je treba bolniku dati napotnico za krvni test. Če so vsi kazalniki normalni, se pregled nadaljuje. Poleg splošne analize bo moral bolnik opraviti številne druge krvne preiskave:
- za spolno prenosljive bolezni (sifilis, HIV), virusni hepatitis B in C;
- ob okužbi TORCH;
- za revmatoidni faktor;
- o ščitničnih hormonih;
- za tumorske markerje.
Če ti rezultati ne dajo odgovora na vaše vprašanje, boste morali opraviti tudi test urina, fekalni test na jajčeca črvov in bakteriološko kulturo izpljunka za tuberkulozo.
zdravljenje
Takoj velja omeniti, da subfebrilne temperature ni treba znižati. Če v tej situaciji zdravnik predpiše jemanje antipiretičnih zdravil, ostane le sklepati, da je nesposoben. Pri nizki temperaturi ni treba jemati tablet Aspirin, Paracetamol ali Ibuprofen, kljub dejstvu, da je nizka temperatura opažena že dlje časa.
Subfebrilne temperature ni treba zniževati z zdravili. Vse, kar morate storiti v tem primeru, je, da poiščete zdravniško pomoč pri usposobljenih zdravnikih. Z odsotnostjododatni simptomi in pritožbe zaradi poslabšanja dobrega počutja, subfebrilne temperature ni treba zdraviti. Predpisovanje pravilne terapije je skoraj nemogoče, če etiologija tega stanja ostaja nejasna.
Za preventivo
Dobesedno pred sto leti se je nizka vročina imenovala "splošno slabo počutje" in je bilo priporočljivo, da jo zdravimo z uravnoteženo prehrano, pravilnim počitkom, izogibanjem stresu in sprehodom na svežem zraku. In še tako čudno se sliši, za mnoge ta priporočila niso bila neuporabna.
Danes je zdravljenje subfebrilne temperature odvisno samo od patogeneze bolezni. Če se sprememba termoregulacije pojavlja pogosto ali je trajna, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Še posebej, če ni drugih simptomov, po katerih bi lahko prepoznali bolezen.
V nekaterih primerih tudi po celovitem pregledu še vedno ni mogoče ugotoviti vzroka subfebrilne vročine. Takšni bolniki morajo biti zelo pozorni na svoje zdravje in stanje imunskega sistema. Za normalizacijo termoregulacijskih procesov potrebujete:
- Ne odlašajte z zdravljenjem žarišč okužbe v telesu in bolezni, ki jih povzročajo.
- Izogibajte se stresnim situacijam in skrbem.
- Zmanjšajte porabo nezdrave hrane.
- Opustite alkohol in kajenje.
- Za popolno sprostitev in upoštevanje dnevne rutine.
- Bodite zmernitelovadba in sprehod na svežem zraku.
