Ena najpogostejših kožnih bolezni je "psoriaza" ali luskavica. Po statističnih podatkih zavzema 15% dermatoloških bolezni. 3% svetovnega prebivalstva trpi za to boleznijo, najpogosteje v regijah s hladnim podnebjem. Nagnjenost k razvoju hudih oblik bolezni se povečuje. V zadnjem času je diagnoza luskavice postala pomembna ne le za odrasle, primeri te diagnoze so vse pogostejši pri zelo mladih in celo pri otrocih. Do zdaj niso bili razkriti vsi vzroki te bolezni.
Kaj je psoriaza
Psoriaza, katere kliniko in diagnozo pozna vsak dermatolog, je kronična kožna bolezen. Zanj je značilna prisotnost rdeče obrisanih lis, ki so prekrite z luskastimi srebrnimi luskami. Sčasoma aktivnost bolezni zbledi. Bolezen prizadene predvsem kožo, čeprav obstajajo primeri bolezni drugih organov, predvsem sklepov in nohtov.
Čeprav se luskavica imenuje "luskastadeprive", za razliko od drugih vrst lišajev bolezen ni nalezljiva. Sprožilni mehanizem bolezni je proces, ki se pojavi v povrhnjici. Keratinociti nastanejo v globokih (bazalnih) plasteh, nato je treba iz njih proizvesti keratin – beljakovine iz katerih so zgrajeni nohti, lasje, koža. Keratinociti v normalnem razvoju iz spodnjega v zgornjo plast se premaknejo neopazno, v približno mesecu dni.
Pri bolnikih s psoriazo se keratinociti prehitro množijo in se v 4 dneh premaknejo v zgornjo plast. Koža se teh celic ne more tako hitro znebiti, njihovo število nenehno raste, na koži so suha, strnjena mesta v obliki plakov. Hkrati se spodnja plast usnjice, kjer potekajo krvne in limfne žile, živci, vname in oteče. Diagnoza luskavice bo pomagala pravilno določiti vrsto bolezni.
Vrste in simptomi bolezni
Različne vrste bolezni lahko potekajo na različne načine, sledijo izmenično ali hkrati. Obstaja več vrst luskavice:
- Opazili. Najpogostejši tip. Manifestira se z izpuščaji na koži, najprej pokriva majhna območja, nato raste, se pojavi na istih mestih telesa na nasprotni strani. Ta vrsta bolezni je možna po kateri koli virusni ali streptokokni okužbi, po zdravljenju s kortikosteroidi. Majhne lise, ki se povečujejo, se spremenijo v plošče, se združijo v velika območja. Če je poškodovan, so možne manjše krvavitve (Auspitzov znak). Prizadeta mesta: kolena, komolci,noge (spodnji del), dlani, stegna, teleta, spodnji del hrbta. Pri 50% bolnikov opazimo luskavico lasišča, ob meji rasti las se pojavijo plaki. Diagnoza luskavice pri otrocih poteka v bistvu na enak način kot pri odraslih.
- V obliki solze. Redka oblika bolezni. Na nogah, rokah in glavi se nenadoma pojavijo plaki. Pogosto izginejo sami, lahko pa se ponovno pojavijo v stresnih situacijah.
- Nazaj. To obliko je težko zdraviti. Vneti, gladki predeli se pojavijo v gubah telesa (pod prsmi, pazduhami, v dimljah).
- Seboreja. Obliži so rdeča luskasta področja, ki se nahajajo nad lopaticami, za ušesi, v pazduhah, v dimljah in na obrazu. Zdravljenje je težko. Pri diagnosticiranju seboroične luskavice je pozornost namenjena dejstvu, da kljub dolgotrajni poškodbi kože ni alopecije, redčenja las.
- P soriasis nohti. Pri tej vrsti na nogah in rokah nohtne plošče spremenijo barvo, se luščijo. Pogosto je ta vrsta luskavice povezana s psoriatičnim artritisom. Običajno se diagnoza luskavice na nohtih izvaja brez težav. Včasih se opravi histološki pregled.
- psoriartritis artritis. Vnetna bolezen, ki vodi do vnetja in togosti sklepov. Razdeljen je na več vrst: simetričen, asimetričen, pohabljen.
- Psoriatična eritroderma. Huda, redka oblika, pri kateri je skoraj celotno telo pokrito z rdečo luskasto skorjo.
- Pustular. Na nogah in rokah se oblikujejo pustule. Ta vrsta se lahko pojavi sama,ali sočasno z drugo obliko luskavice. V slednjem primeru je precej nevarno.
Vzroki bolezni
Etiologijo, kliniko (diagnoza luskavice ne povzroča težav) že dolgo preučujejo, razloge za nastanek bolezni pa še vedno raziskujejo:
- Medicine trdi, da se luskavica pojavi, ko pride do okvare imunskega sistema z različnimi dejavniki, ki so odgovorni za pravilno delitev kožnih celic. Napačni imunski odzivi povzročajo vnetje in dramatično povečano proizvodnjo nezrelih celic.
- Dednost igra veliko vlogo pri tej bolezni. 35 % bolnikov ima te težave genetsko. Genetski dejavnik je vodilni pri vzrokih za luskavico.
- Vremenske razmere igrajo veliko vlogo pri poteku bolezni. V suhem, hladnem vremenu lahko pride do izbruha. Nekateri trpijo zaradi fotosenzitivnosti in občutijo olajšanje le pozimi, ko je sončne svetlobe veliko manj.
- Močna čustva, stres. Ponovitve luskavice se pojavijo pri stresu, čustvenih motnjah, depresiji in anksioznosti.
- Okužbe. Nekatere bakterije in virusi lahko povzročijo luskavico, na primer streptokoki, ki prizadenejo zgornja dihala. Pogosto preneseni faringitis, tonzilitis, sinusitis v adolescenci postane vzrok gutatne luskavice. Povezano s psoriazo in virusom HIV ter v nekaterih primerih s HPV (humani papiloma virus).
- Poškodba kože. Ta reakcija se imenujeKoebnerjev fenomen, ko je koža poškodovana v obliki rdečih črt. Na teh območjih se lahko razvije luskavica. Lahko se razvije na območjih, ki jih travma ni prizadela.
- Zdravila lahko sprožijo luskavico, to so: zdravila ACE, zaviralci beta, klorokin, litij, nesteroidna protivnetna zdravila (indometacin), hormon progesteron, različna steroidna mazila, ki pokrivajo velike površine kože.
Metode za diagnosticiranje luskavice
Zdravnik, ki ugotovi bolezen, upošteva:
- klinična slika bolezni;
- prisotnost Koebnerjevega fenomena;
- simptomi psoriatične triade.
Diagnoza luskavice temelji na psoriatični triadi – to so pojavi, ki se pojavijo, ko se plak strga. Lahko bi bil fenomen:
- stearinski madež, strganje papule, lahko opazite luščenje, ki je videti kot pretlačen stearin;
- točkovna krvavitev, po strganju terminalnega filma se pojavijo ločene kapljice krvi;
- Koebner, na mestih draženja se pojavijo novi izpuščaji, zlasti v akutni fazi bolezni.
Včasih je za določene spremembe potreben histološki pregled.
Krvne preiskave
Če zdravnik po zunanjih znakih težko postavi diagnozo, je predpisana laboratorijska diagnostika luskavice, ki vključuje naslednje preiskave:
- Popolna krvna slika, ne vključuje formule levkocitov in ESR. Pogosto je psoriaza spremljevalecanemija in levkocitoza.
- Revmatoidni faktor pomaga odkriti beljakovine, ki so povišane pri vnetju. Pri psoriazi mora biti rezultat negativen. To je njegova razlika od revmatoidnega artritisa, ko ta faktor naraste.
- ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov). Ta indikator mora biti normalen. Izjema so primeri pustularne psoriaze ali psoriatične eritroderme.
- Sečna kislina. Pri psoriazi se ta številka poveča. Psoriatični artritis je podoben protinu, za katerega je značilno povečanje koncentracije sečne kisline v krvi. V tem primeru je potrebna popolna diagnoza luskavice, preiskave so ena od stopenj.
- Protitelesa proti virusu HIV. Ta okužba pogosto povzroči nenaden pojav simptomov luskavice.
Psoriaza: diferencialna diagnoza
V klinični praksi se pogosto pojavijo situacije, ko so podobni simptomi podobni različnim boleznim. Eno stanje je treba razlikovati od podobnih, pri tem pomaga diferencialna diagnoza luskavice. Navzven sta si luskavica in rdeči lišaji po prvih znakih podobna. Za predpisovanje ustreznih terapevtskih ukrepov mora zdravnik jasno poznati razlikovalne značilnosti. Pri pregledu zdravnik vidi tipične gruče papul, ki so prekrite z belimi srebrnkastimi luskami, nato tvorijo psoriatične plake. Patološki elementi so obrobljeni z rdečim vencem, ki se imenuje Pilnov rob, označuje, kaj se dogajanapredovanje psoriaze. Diferencialna diagnoza omogoča, da se to razkrije. Po grattage (strganju) je enostavno postaviti diagnozo, kar omogoča odkrivanje pojavov, vključenih v psoriatično triado.
Resnost bolezni
Psoriaza, ki jo diagnosticirajo in zdravijo v vsaki dermatološki ambulanti, ima drugačno resnost bolezni. Iz ene ali dveh papul se luskavica razvije v običajen tip, včasih ogroža življenje. Obstaja več stopenj resnosti luskavice:
- Blaga luskavica. Primeri, ko je površina kože na telesu pokrita za 3%, najpogosteje je prizadetih le 2% kože.
- Zmerna luskavica. Koža je prizadeta za 3-10%.
- Huda oblika luskavice. V tem primeru bolezen prizadene 10 odstotkov ali več kože. Resnost se meri tudi z vplivom bolezni na kakovost življenja bolnika.
Predlagana je tudi druga klasifikacija, ki vključuje dvostopenjski sistem, po katerem se bolniki delijo na tiste, ki potrebujejo sistemsko in lokalno zdravljenje.
Pogosto in hudo luskavico je težje zdraviti. Nekatere oblike so zelo odporne na zdravljenje, tudi če niso hude. To vključuje:
- psoriaza na podplatih in dlaneh;
- v kožnih gubah (inverzna luskavica);
- psoriatični artritis;
- psoriaza, ki prizadene lasišče.
zdravljenje psoriaze
Zdravljenje hudih in zmernih oblikZdravljenje luskavice vključuje svetlobno terapijo, sistemska zdravila, kombinirano in excimer lasersko terapijo, ki so pogosto zelo učinkoviti.
Zaviralci TNF zmanjšujejo aktivnost imunskih dejavnikov, pomagajo pri hudih oblikah luskavice, lahko pa se pojavijo zapleti pri drugih okužbah.
Ustekinumab. Ta izdelek vsebuje monoklonska protitelesa. Zdravilo pomaga pri hudih in zmernih oblikah bolezni. Študije zdravila še potekajo, trenutno so bile ugotovljene pozitivne lastnosti.
Obstajajo nova zdravila, ki še niso popolnoma razumljena. Preliminarne študije kažejo na pozitiven trend. Obstajajo metode, ki niso odobrene. Uporaba različnih mazil, sprejev, krem lahko ublaži simptome luskavice. Kliniko, diagnozo, zdravljenje bolezni opisujejo številni medicinski znanstveniki. Identificirajo tri glavne možnosti zdravljenja bolezni:
- Topični izdelki (kreme, šamponi, mazila, spreji).
- Zdravljenje z drogami. Uporabljena zdravila (injekcije, tablete) ne vplivajo samo na kožo, ampak na celotno telo.
- Fototerapija. Svetloba se uporablja za zdravljenje.
Za vsako osebo je zdravljenje izbrano posebej, ob upoštevanju vseh individualnih značilnosti telesa, pa tudi vrste in oblike bolezni.
Alternativne metode
Tisti, ki trpijo za dolgotrajnim potekom luskavice, poskušajo iskati alternativne, netradicionalne metode zdravljenja bolezni. Toda to je vredno spomnitini navadna kožna patologija, čeprav spominja na lišaj. Razlog za to je v telesu. Bolje je, da izbiro metode zdravljenja zaupate zdravniku.
Na primer, ugotovljeno je bilo, da zeleni čaj upočasni rast kožnih celic, vendar so bile študije do zdaj opravljene le na živalih. Kakšno reakcijo bo dalo človeško telo, še ni znano.
Nekonvencionalne metode ponujajo nekatere zeliščne pripravke pri zdravljenju luskavice, vendar klinično potrjenih podatkov o njihovi učinkovitosti še vedno ni.
Ne uporabljajte nekega ljudskega zdravila, ki ste ga ponovno slišali, po posvetovanju z zdravnikom se morate prepričati, da ne bo povzročilo še več škode vašemu telesu.
Zeliščnih pripravkov, kot tudi prehranskih dopolnil, sistem ne nadzoruje, zato proizvajalci ne potrebujejo dovoljenja za njihovo prodajo. Ne pozabite, da ima vsaka snov rastlinskega izvora tudi svoje stranske učinke, v nekaterih primerih lahko celo škoduje zdravju.
Včasih imajo pacienti resne težave po uporabi naravnih zdravil.
Učinkovitost izdelkov, ki vsebujejo cinkov pirition, je dvomljiva. V mnogih državah je ta povezava celo prepovedana za uporabo, vendar so taka orodja na žalost na voljo na internetu.
Uporablja se za zdravljenje kreme Gotu Kola. Če se to zelišče uporablja interno, so možni številni stranski učinki. Za nosečnice je nevarna tudi prekinitev nosečnosti.
Preprečevanje bolezni
Kljub temu, da obstaja nedvoumno mnenje o škodisončne opekline in sončne svetlobe, pri psoriazi je zelo koristno. Redno zmerno sončenje razvija pozitivno dinamiko, zmanjšuje tesnobo in stres.
Obstaja povezava med recidivi bolezni in negativnimi čustvi, zato lahko simptome ublažite s katero koli antistresno metodo. Obisk pri psihoterapevtu in psihologu močno olajša simptome.
Če je koža presuha in srbi, lahko poskusite z naslednjimi sredstvi:
Vzemite si toplo kopel 15 minut. Nato nanesite salicilno kislino, ki odstrani luske s kože. Nato uporabite kremo za mehčanje - "Cetafil", vazelin ali "Eucerin". Vlažilne rokavice lahko nosite ponoči.
Proti srbenju in draženju bo pomagalo Kapsaicinsko mazilo, kjer so aktivna sestavina semena čili paprike. Pomaga pri lajšanju psoriatičnega srbenja. Sprva je pekoč občutek, potem pa zbledi.
Prehranski dejavniki. Bolniki morajo zaužiti dovolj folne kisline. Najdemo ga v živilih, kot so beluši, listnata zelenjava, sadje, grah, suhi fižol, jetra, kvas, pomarančni sok.
V prehrano vključite živila omega-3, uporabite ribje olje, ki ima protivnetne lastnosti, pozitivno vpliva na avtoimunske bolezni.
