V človeškem telesu arterijska postelja krvožilnega sistema deluje po principu "od velikega do majhnega". Krvno oskrbo organov in tkiv izvajajo najmanjše žile, do katerih kri teče skozi srednje in velike arterije. Ta vrsta se imenuje glavna, ko se oblikujejo številni arterijski bazeni. Kolateralna cirkulacija je prisotnost povezovalnih žil med vejami glavnih arterij. Tako so arterije različnih bazenov povezane preko anastomoz, ki delujejo kot rezervni vir oskrbe s krvjo v primeru obstrukcije ali stiskanja glavne oskrbovalne veje.
Fiziologija zavarovanj
Kolateralna cirkulacija je funkcionalna sposobnost zagotavljanja nemotene prehrane telesnih tkiv zaradi plastičnosti krvnih žil. to jekrožni (bočni) pretok krvi v organske celice v primeru oslabitve krvnega pretoka po glavni (glavni) poti. V fizioloških razmerah je možno z začasnimi težavami pri oskrbi s krvjo skozi glavne arterije ob prisotnosti anastomoz in povezovalnih vej med žilami sosednjih bazenov.
Na primer, če na določenem območju arterijo, ki hrani mišico, stisne nekaj tkiva za 2-3 minute, bodo celice doživele ishemijo. In če obstaja povezava tega arterijskega bazena s sosednjim, se bo oskrba s krvjo na prizadetem območju izvajala iz druge arterije s širjenjem komunikacijskih (anastomozirajočih) vej.
Primeri in žilne patologije
Za primer upoštevajte prehrano gastrocnemius mišice, kolateralno cirkulacijo femoralne arterije in njenih vej. Običajno je glavni vir njegove oskrbe s krvjo zadnja tibialna arterija s svojimi vejami. Toda vanj gre tudi veliko majhnih vej iz sosednjih bazenov iz poplitealnih in peronealnih arterij. V primeru občutne oslabitve pretoka krvi skozi posteriorno tibialno arterijo bo pretok krvi potekal tudi skozi odprte kolaterale.
Toda tudi ta fenomenalen mehanizem bo neučinkovit pri patologiji, povezani s poškodbo skupne glavne arterije, iz katere se polnijo vse druge žile spodnjega uda. Zlasti z Lerichejevim sindromom ali znatno aterosklerotično lezijo stegnenicearterij, razvoj kolateralne cirkulacije ne omogoča, da se znebite intermitentne klavdikacije. Podobno stanje opazimo v srcu: če sta debla obeh koronarnih arterij poškodovana, kolaterali ne pomagajo znebiti angine pektoris.
Rast novih zavarovanj
Kolaterali v arterijski postelji nastanejo iz polaganja in razvoja arterij in organov, ki jih hranijo. To se zgodi tudi med razvojem ploda v materinem telesu. To pomeni, da se otrok že rodi s prisotnostjo kolateralnega cirkulacijskega sistema med različnimi arterijskimi bazeni telesa. Na primer, Willisov krog in sistem oskrbe s krvjo srca sta v celoti oblikovana in pripravljena na funkcionalne obremenitve, vključno s tistimi, ki so povezane s prekinitvami krvnega polnjenja glavnih žil.
Tudi v procesu rasti in s pojavom aterosklerotičnih lezij arterij v poznejši starosti se kontinuirano oblikuje sistem regionalnih anastomoz, ki zagotavlja razvoj kolateralne cirkulacije. V primeru epizodne ishemije vsaka tkivna celica, če je doživela pomanjkanje kisika in je morala za nekaj časa preiti na anaerobno oksidacijo, sprosti faktorje angiogeneze v intersticijski prostor.
angiogeneza
Te specifične molekule so tako rekoč sidra ali markerji, namesto katerih bi se morale razviti advencialne celice. Tu bo nastala tudi nova arterijska žila in skupina kapilar, po katerih bo pretok krvi zagotavljal delovanje celic brez prekinitev oskrbe s krvjo. To pomeni, da je angiogeneza, torej nastajanje novih krvnih žilneprekinjen proces, zasnovan tako, da zadovolji potrebe delujočega tkiva ali prepreči razvoj ishemije.
Fiziološka vloga zavarovanj
Pomen kolateralne cirkulacije v življenju telesa je v možnosti zagotavljanja rezervnega krvnega obtoka za dele telesa. To je najbolj dragoceno pri tistih strukturah, ki med gibanjem spreminjajo svoj položaj, kar je značilno za vse dele mišično-skeletnega sistema. Zato je kolateralna cirkulacija v sklepih in mišicah edini način za zagotovitev njihove prehrane v pogojih nenehnega spreminjanja njihovega položaja, kar je občasno povezano z različnimi deformacijami glavnih arterij.
Ker zvijanje ali stiskanje povzroči, da se arterije zožijo, lahko tkiva, v katera so usmerjene, občasno doživijo ishemijo. Kolateralna cirkulacija, to je prisotnost krožnih poti oskrbe tkiv s krvjo in hranili, odpravlja to možnost. Prav tako kolaterali in anastomoze med bazeni omogočajo povečanje funkcionalne rezerve organa, pa tudi omejevanje obsega lezije v primeru akutne obstrukcije.
Ta varnostni mehanizem oskrbe s krvjo je značilen za srce in možgane. V srcu sta dva arterijska kroga, ki ju tvorita veje koronarnih arterij, v možganih pa Willisov krog. Te strukture omogočajo omejitev izgube živega tkiva med trombozo na minimum namesto na polovico mase miokarda.
V možganih se Willisov krog omejujenajvečji volumen ishemične poškodbe na 1/10 namesto 1/6. Če poznamo te podatke, lahko sklepamo, da bi brez kolateralne cirkulacije vsaka ishemična epizoda v srcu ali možganih, ki jo povzroči tromboza regionalne ali glavne arterije, zagotovo povzročila smrt..
