V kategorijo, ki je predstavljena v tem članku, lahko vključite veliko število poškodb. Poškodbe ušes so vsak negativni vpliv zunanjih dejavnikov na slušni organ. Razdeljeni so na več vrst s svojimi manifestacijami, diagnostičnimi metodami in standardnimi režimi zdravljenja. To raznolikost bomo skušali predstaviti obsežno, pri čemer bomo pozorni na pomembne podrobnosti.
Razvrstitev škode po ICD
Poškodbe ušes v današnji realnosti niso redke. To je predvsem posledica ranljivosti zunanjega dela telesa. Pomemben je tudi odnos osebe do svojega zdravja in osebne varnosti. Upoštevati je treba, da lahko številne poškodbe povzročijo zelo resne posledice – kirurška odstranitev zunanjega dela, popolna ali delna izguba sluha.
Poškodbe ušes (po ICD - Mednarodna klasifikacija bolezni) so primarno razdeljene na sorte glede na lokacijo poškodbe:
- notranje uho;
- srednje uho;
- zunanje uho.
Moramo povedati, da ima poškodba zunanjega ušesa najmanj negativnih posledic za življenje in zdravje kot poškodbe notranjega in srednjega ušesa. Slednje pogostejejih spremlja travmatska poškodba možganov ali zlom lobanjskih kosti.
Notranje in srednje uho sta pogosto poškodovana hkrati. Takšna škoda je razdeljena na dve vrsti:
- Naravno. Praviloma gre za poškodbo s kakšnim koničastim predmetom, vstavljenim v sluhovod.
- Posredno. Vzrok je lahko močan udarec v glavo ali padec tlaka.
Razvrstitev glede na negativni vpliv
Naslednja gradacija je glede na vrsto zunanjega vpliva. Tukaj je zabeležena naslednja poškodba slušnega organa:
- Modrice, travma s topo silo.
- Poškodbe - ureznine, raztrganine in vbodne poškodbe.
- Opekline - termične in kemične.
- Tujek, ki vstopi v sluhovod.
- Ozebline.
- Poškodba zaradi diferenčnega tlaka.
- Akustične poškodbe ušesa - zaradi udarca izredno močnega zvoka na bobnič.
- Poškodbe zaradi vibracij. Povzročajo ga močne vibracije zraka, ki jih sprožijo na primer nekatere velike proizvodne enote.
- Aktinotravma. Poškodbe zaradi izpostavljenosti kakršni koli vrsti sevanja.
Za vsako od skupin poškodb po ICD je značilna določena simptomatologija, metode zdravljenja in diagnostike. Zato bomo te kategorije podrobneje obravnavali spodaj.
Poškodbe zunanjega ušesa
Najpogostejša poškodba ušesa. To vključuje naslednjo škodo:
- mehanski. Živalski ugrizi, modrice, rane.
- Termično. Ozebline inopekline.
- Kemična. Stik z ušesom nevarnih, jedkih snovi.
Bolj redko videna neposredna škoda:
- Stavka. Vključno z močnim udarcem v spodnjo čeljust.
- Zadetek tujka.
- Nož, strel, šrapnel.
- Izgorevanje s paro, jedka tekočina, kemična opeklina.
Posledice takšnih negativnih vplivov so naslednje:
- Poškodba hrustanca ušesa. To vodi do njegove delne ali popolne ločitve.
- Nastajanje hematoma na mestu izpostavljenosti.
- Vstop krvnih strdkov pod zunanji hrustanec.
- Izguba zdravega tona kože, anatomsko pravilne oblike.
- Suppuration.
- Okužba.
- Smrt poškodovanega tkiva.
Simptomi poškodbe zunanjega ušesa
Vsaka vrsta poškodbe ušesa bo imela svoje simptome.
Topa sila:
- Deformacija hrustanca.
- rdečica.
- Edem.
- Razvoj hematoma pri resni poškodbi.
Poškodovan:
- Vizualno opazna rana.
- Začetna krvavitev.
- Izguba sluha.
- Vidni krvni strdki na ušesu, v ušesnem kanalu.
- Deformacija zunanjega dela organa.
Ozebline:
- Začetna faza - bleda koža.
- Druga stopnja - pordelost kože.
- Zadnja faza je nenaravna "mrtva" barva kože.
Burn:
- pordelost kože.
- Puščenje zgornje kože.
- mehurji.
- V hudi obliki - zoglenitev tkiva.
- Pri kemični opeklinah so meje lezije jasno vidne.
Za vse oblike poškodb je značilna bolečina, delna izguba sluha.
Diagnoza poškodbe zunanjega ušesa
Praviloma je vizualni pregled žrtve dovolj, da specialist ugotovi poškodbo zunanjega ušesa. V nekaterih primerih je potreben podrobnejši pregled, da se prepričamo, da niso poškodovani drugi deli organa ali sosednja tkiva. Izvajajo se naslednji postopki:
- Preizkus sluha.
- Otoskopija (ali mikrootoskopija).
- rentgenski pregled sklepa spodnje čeljusti.
- rentgenska slika temporalne cone.
- Pregled vestibularnega organa (notranjega ušesa).
- Endoskopija v primeru poškodbe sluhovoda. Ugotavlja, ali so v njem krvni strdki, tujki.
Če poškodbo spremlja pretres možganov, se je treba posvetovati z nevrologom.
Zdravljenje poškodb zunanjega ušesa
Prišlo je do poškodbe ušesa. Kaj storiti? Če rana ni globoka, morate žrtvi samostojno zagotoviti prvo pomoč:
- Razreza ali praska, obdelana z jodom, alkoholno raztopino, vodikovim peroksidom.
- Na poškodovano mesto se nanese sterilna obloga.
Za druge poškodbe naredite to:
- Hudna poškodba. Treba se je posvetovati s strokovnjakom - obstaja tveganje za razvojhematomi. Ko se odpre, je možna okužba, ki vodi do vnetja sluhovoda, hrustanca.
- globoke rane. Zahteva operacijo, šivanje.
- Odtrgajte uho. Organ zavijemo v sterilno krpo, damo v kozarec z ledom. Zašijte lupino nazaj v 8 urah.
poškodba notranjega ušesa
Poškodbe notranjega ušesa veljajo za najnevarnejše od vseh, saj jih spremljajo poškodbe lobanje, njene osnove. Tukaj sta dve vrsti škode:
- Prečna razpoka lobanje. Pogosto ga spremlja poškodba bobniča. Povzroča resne težave s sluhom, vse do popolne gluhosti. Pri takšnih poškodbah lahko cerebrospinalna tekočina (CSF) teče skozi sluhovod.
- Vzdolžna razpoka lobanje. Prehaja tudi blizu stene bobnične membrane in se lahko kaže kot krvavitve. Če je bobnični del obraznega kanala poškodovan, je gibanje obraznih mišic moteno. Toda vestibularna funkcija pri takšni poškodbi ne trpi. Najpogosteje se poškodba občuti s sproščanjem krvnih strdkov iz ušesnega kanala.
Vzdolžni zlomi v medicinskem okolju imajo ugodnejšo prognozo kot prečni. Slednje lahko povzroči naslednje posledice za bolnika:
- Paraliza obraznih mišic.
- Kršitev funkcij vestibularnega aparata.
- pareza obraza.
- Tako imenovani "vestibularni napad" na vmesni živec. Je preobremenjen z okvarjenim delovanjembrbončice.
Poškodbe akustičnega ušesa tukaj izstopajo ločeno. Ti pa so razdeljeni v dve kategoriji:
- Ostro. Izjemno močan zvok, ki prizadene človeško uho že za kratek čas, lahko povzroči resne posledice. Pojavi se krvavitev, začasna izguba sluha. Vendar pa se po resorpciji hematoma slušne funkcije obnovijo.
- Kronična. Dolgotrajen učinek super močnega zvoka na bobnič. Najpogosteje opazimo v industrijskih razmerah. Človeški receptorji so nenehno v stanju preobremenjenosti, kar vodi v nadaljnji razvoj izgube sluha.
Termične poškodbe notranjega ušesa – izpostavljenost vroči pari ali vodi – imajo tudi negativen učinek. Nadalje je možno odpreti krvavitev (zaradi počenja žil), razpok bobniča. V redkih primerih je popolnoma uničen.
Obstajajo tudi poškodbe notranjega ušesa. Najpogosteje so povezani s poskusom čiščenja ušesnega kanala iz žvepla s koničastim predmetom. Lahko je tudi posledica zdravniške napake – nepravilno opravljene operacije na srednjem ušesu.
simptomi notranjega ušesa
Simptome poškodbe ušesa tukaj prekine manifestacija posledic kraniocerebralne poškodbe. Žrtev ugotavlja naslednje:
- Hrup v prizadetem ušesu in v obeh organih.
- Omotica. Pogosto tako močan, da človek ne more ostati na nogah. Zdi se mu, dasvet okoli njega se vrti okoli njega.
- Izguba sluha (čutna izguba sluha).
- nistagmus.
- slabost.
Diagnoza poškodbe notranjega ušesa
Tukaj ni široke palete metod. Uporabljata se dva, a resnična in natančna - magnetna resonanca in računalniška tomografija.
zdravljenje poškodbe notranjega ušesa
Naravno okrevanje brez medicinskega posega je značilno le za primer akustične poškodbe. Pri travmatski možganski poškodbi je indicirano bolnišnično zdravljenje poškodbe ušesa. Žrtev je nameščena na oddelku za nevrologijo, nevrokirurgijo. Vzporedno mu pomaga otorinolaringolog.
Ko se bolnikovo stanje stabilizira, se izvede kirurški poseg za obnovitev normalnih anatomskih struktur notranjega ušesa. Kar zadeva slušno funkcijo, so v nekaterih primerih potrebni slušni pripomočki.
Poškodbe srednjega ušesa
Samopoškodbe srednjega ušesa so precej redke. Najpogosteje trpi v povezavi z notranjim. Najpogostejši vzrok za poškodbe srednjega ušesa je tako imenovana barotravma. Nastane zaradi močnega padca tlaka zunaj in znotraj bobniča. Opaženo med vzletom/pristankom letala, vzpenjanjem na gorske višine, nenadnim potopitvijo v vodo.
Posledice barotravme lahko žrtev včasih odpravi sama. Močni izdihi s stisnjenim nosom in popolnoma zaprtimi usti bodo pomagali obnoviti normalno dihanje v ušesu. Vendar je ta "terapija" pri bolnikih kontraindiciranaSARS, gripa. Pri pihanju v Evstahijevo cev bodo vstopili patogeni mikroorganizmi.
Barotravma lahko privede do razvoja aerootitisa (poškodbe Evstahijeve cevi), ki je mimogrede poklicna bolezen pilotov. Zanj so značilni boleči občutki v ušesu, izguba sluha, motnje vestibularnih funkcij.
Nastane tudi naslednja škoda:
- pretres bobniča.
- Ruptura bobniča. To se zgodi tudi pri močnem padcu tlaka in neuspešnosti zagotavljanja prve pomoči v primeru baroda poškodb.
- Prodorna rana.
Če okužba vstopi v rano, se razvije akutno vnetje srednjega ušesa.
Simptomi poškodbe srednjega ušesa
Znaki škode so naslednji:
- okvaro sluha;
- nistagmus - spontana rotacija zrkla;
- vrtoglavica;
- šum v glavi;
- odprta krvavitev;
- kršitev vestibularnih funkcij;
- v redkih primerih - izcedek gnoja.
Diagnoza poškodbe srednjega ušesa
Izstopajo naslednje metode:
- avdiometrija - ocena ostrine sluha;
- test z uglasto vilicami za zaznavanje posameznih tonov;
- avdiometrija praga;
- radiografija;
- tomografija temporalnih kosti.
zdravljenje poškodbe srednjega ušesa
Za bobnič je značilna okrepljena regeneracija - perforacija se popolnoma zategne v 1,5 mesecih. Če se to ne zgodi, ji je "pomagano"kauterizacija robov, laserska ali plastična mikrooperacija.
Rane zdravimo z antiseptiki. Odstranitev nakopičenega gnoja, krvi (v redkih primerih kirurško), predpisani so antibiotiki. Za resne poškodbe so potrebni slušni aparati.
Poškodb ušes je veliko, kot vidimo iz razvrstitve. Vsako vrsto odlikuje posebna diagnoza in zanjo primerne metode zdravljenja.
