Eden najpogostejših vzrokov za hudo izgubo sluha je holesteatom. To je neoplazma, ki jo sestavljajo delci degeneriranega epitelija. Ko raste, blokira votlino srednjega ušesa, kar povzroča neprijetne simptome. Ob pojavu dolgočasnih in stiskajočih bolečin v ušesih, omotice in smrdljivega izcedka se morate nemudoma obrniti na otorinolaringologa. Kdo je in kaj zdravi, vsi zagotovo vedo. V današnjem članku se bomo podrobneje posvetili značilnostim omenjenega patološkega procesa.
Bistvo bolezni
Holesteatom ne spada v kategorijo onkoloških bolezni. Prvič je bil opisan v 19. stoletju, sodobno ime pa je dobil nedavno. Šele po podrobni študiji sestave tumorja, v katerem je veliko holesterola, so znanstveniki uvedli ustrezen izraz v medicinsko prakso. Čez nekaj časa je bilo mogoče ugotoviti glavne vzroke bolezni, najti učinkovite metode zdravljenja.
Holesteatom ušesa je bela tumorju podobna spojina, zaprta v kapsuli. Tvorijo ga plasti keratiniziranih celic, ki se med seboj prekrivajo. Dimenzijevariirajo od nekaj milimetrov do 5-7 cm Glavne sestavine so beljakovinske spojine, keratin, lipoidi in holesterol. Neoplazma je prekrita z matriko - lupino iz vezivnega tkiva, ki se tesno prilega kosti in včasih zraste vanjo. Med tem postopkom se uniči okoliško tkivo.
Vzroki bolezni in njena patogeneza
Obstajata dve obliki ušesnega holesteatoma:
- Prirojena ali resnična. Pojav bolezni je posledica embrionalnih razvojnih motenj ploda. Verjetnost njegovega pojava se poveča, če ženska med nosečnostjo jemlje ototoksična zdravila, je izpostavljena ponavljajoči se izpostavljenosti rentgenskim žarkom. Neoplazma je običajno lokalizirana v piramidi temporalne kosti, redkeje v stranskih predelih lobanje in enem od štirih možganskih prekatov.
- Kupljeno. Bolezen se diagnosticira v odrasli dobi. Predisponirajoči dejavniki za njen razvoj so kronične vnetne patologije ušesa (otitis media, evstahitis), travmatske poškodbe.
Sodobna medicina pojav pridobljene oblike patologije povezuje z enim od dveh mehanizmov.
V prvem primeru patogeneza pomeni kršitev prehodnosti slušne cevi v ozadju evstahitisa. Tlak v bobnični votlini se zmanjša, del membrane pa se postopoma vleče vanjo. Tukaj se začnejo kopičiti kristali holesterola, odluščene epitelijske celice in keratin. Tako nastane pridobljeni ušesni holesteatom.
V drugem primeru mehanske poškodbe ali kronično vnetje srednjega ušesa povzročijo solzenjebobnič. Med zunanjim slušnim kanalom in srednjim ušesom nastane odprtina. Skozi njega ploščati epitelij zraste v bobničo votlino. Kapsula vezivnega tkiva omejuje tujko in tvori holesteatom.
Klinična slika
V večini primerov se holesteatom srednjega ušesa ne kaže s posebnimi simptomi. Ta scenarij ni za vsakogar. Nekateri bolniki gredo k zdravniku z naslednjimi pritožbami:
- bolečina v ušesu, za katero je značilen pokajoč znak;
- nelagodje v templju ali na čelu;
- izguba sluha;
- prisotnost izcedka iz ušesa z nečistočami gnoja, neprijetnega vonja;
- slabost in huda omotica.
Z majhno velikostjo tumorja ni mogoče vizualno pregledati. Velika masa je videti kot bela strjena kepa, ki se izboči skozi zunanji sluhovod.
V primeru sekundarne bakterijske okužbe klinično sliko dopolnjujejo simptomi zastrupitve. Bolniki se pritožujejo zaradi močnega zvišanja temperature, utrujenosti, šibkosti in izgube apetita. V predelu prizadetega ušesa je možna utripajoča bolečina.
verjetni zapleti
Če zanemarite simptome bolezni in odložite zdravljenje, lahko to privede do razvoja zapletov. Med njimi so kot najpogostejši prepoznani naslednji:
- Fistula labirinta, ki jo spremlja popolnoizguba sluha.
- Pareza obraznega živca.
- tromboza sigmoidnega sinusa.
- Aseptični meningitis.
- meningoencefalitis.
- koma.
- možganski edem.
Ne smete se bati malignosti neoplazme. Elementi holesteatoma ušesa niso tumorji. Ne morejo se nenadzorovano deliti in širiti po telesu po hematogeni poti.
Nevarnost patološkega procesa je v njegovi bližini možganov in živčnih končičev. Skrivnost, ki jo izloča tumor, naredi te strukture ranljive. Zato se meningitis, možganski edem in druge bolezni hitro razvijajo, ki jih spremljajo izraziti simptomi. V odsotnosti kakovostne zdravstvene oskrbe lahko povzročijo smrt.
Diagnostične metode
Če sumite na holesteatom, se čim prej obrnite na otorinolaringologa. Kdo je in kaj ta zdravnik zdravi, vedo tudi majhni otroci. Če greste na sestanek pri lokalnem terapevtu, vam bo dal tudi napotnico k ožjemu specialistu za natančno diagnozo.
Začne se z zunanjim pregledom sluhovoda z otoskopom. S to napravo lahko odkrijete vnetne procese, ugotovite prisotnost patoloških formacij in spremembe v strukturi bobniča. Nato se bolniku predpiše rentgen. Slike jasno kažejo tumor, če je prisoten. Izkušen zdravnik lahko oceni njegovo velikost in natančno lokalizacijo. Vendar pa računalniška tomografija zagotavlja podrobnejšo sliko.
Na število dodatnih metodankete vključujejo:
- avdiometrija za preverjanje bolnikove ostrine sluha;
- pregled zaznavanja zvoka skozi uglaste vilice;
- vestibulometrija - analiza funkcij vestibularnega aparata.
Danes naštete posege lahko opravite v katerem koli kliničnem centru otorinolaringologije. Na podlagi rezultatov celovitega pregleda zdravnik potrdi ali ovrže predhodno diagnozo, da priporočila za odpravo bolezni. Danes je zdravljenje novotvorb možno na dva načina: konzervativno in kirurško. Podrobneje bodo obravnavani spodaj.
Konzervativno zdravljenje
V zgodnjih fazah je mogoče bolezen odpraviti s konzervativnimi metodami. Običajno se zatečejo k izpiranju epitimpaničnega prostora z raztopino borove kisline ali proteolitičnih encimov. Manipulacije je treba ponavljati vsak dan en teden.
Če standardni postopek ne izboljša bolnikovega stanja, morate uporabiti posebno votlino cev z upogibom na koncu. Med posegom ga zdravnik vstavi skozi odprtino v bobniču. S pravočasno terapijo se ustavi odvajanje gnoja iz ušesa, poškodovana tkiva pa se hitro obnovijo.
kirurgija
Kadar konzervativne metode ne odpravijo patologije, je priporočljiva kirurška odstranitev holesteatoma. Med drugimi indikacijami zalahko opazite nujno operacijo:
- intrakranialni zapleti;
- osteomielitis;
- pareza obraznega živca;
- maze;
- periodično vneti polipi.
Zgornje našteva le najpogostejše primere, ko je potrebna kirurška odstranitev holesteatoma ušesa. Operacija je vedno predpisana individualno, ob upoštevanju klinične slike in splošnega zdravstvenega stanja bolnika.
Sam postopek je sestavljen iz več stopenj. Najprej zdravnik odstrani tumor. Da bi izključil ponovno širjenje infekcijskega procesa, očisti očiščeno votlino. V nekaterih primerih je dodatno predpisana plastična kirurgija bobnične membrane, da se obnovi njena celovitost.
Okrevanje po odstranitvi ušesnega holesteatoma
Posledice operacije v obliki vrtoglavice ali slabosti lahko spremljajo bolnika 7-10 dni. Postopoma takšni simptomi izginejo, dodatna zdravstvena oskrba običajno ni potrebna. Pred odpustom mora zdravnik odstraniti šive z rane in namestiti povoj. Priporočljivo je, da ga zamenjate vsakih nekaj dni do popolnega okrevanja. Včasih je predpisana fizikalna terapija za pospešitev celjenja ran.
Nadaljnji pregled je potreben 4 tedne po odpustu. Na njem zdravnik običajno preveri bolnikov sluh. Če je potrebna druga operacija, jo je mogoče izvesti šele 6 mesecev po prvi. V nasprotnem primeru se ne bo mogoče izogniti razvoju zapletov.
Metode preprečevanja
Holesteatom ne spada v kategorijo onkoloških obolenj. Toda to sploh ne pomeni, da je mogoče njegove začetne simptome prezreti in ne poiskati zdravniške pomoči. Kakovostno zdravljenje vedno prepreči razvoj zapletov. Ali je mogoče preprečiti to patologijo?
Preprečevanje bolezni vključuje predvsem pravočasno zdravljenje vseh vnetnih procesov, ki prizadenejo ušesa. To je še posebej pomembno za nosečnice in otroke. Holesteatom ušesa pri otroku je precej pogost pojav. Na žalost njen razvoj pogosto spremljata lokalni encefalitis in hidrocefalus.
Prav tako preprečevanje bolezni vključuje krepitev imunskega sistema. V ta namen je treba redno uživati vitaminske komplekse, pravilno jesti in voditi zdrav način življenja. Ne pozabite na postopke utrjevanja in izvedljive športe.
