Danes lahko izveste, kaj je poškodba hrbtenjače, kako jo zdravimo in kakšne so posledice te poškodbe. Takoj želim opozoriti, da so te poškodbe zelo nevarne za zdravje ljudi in lahko pacienta trajno privežejo na invalidski voziček. Zdravljenje in okrevanje je zelo dolgo in se izvaja v stacionarnem načinu.
Kotuzija hrbtenice, oziroma hrbtenjače, se imenuje tudi kontuzija. Pri tej vrsti poškodbe opazimo proces uničenja snovi hrbtenjače, ki je lahko delen ali popoln. Posebnosti so tudi krvavitve, prisotnost območij ishemije, edema in nekroze.
Simptomatika
Takoj se rezervirajmo: vsako hudo poškodbo hrbta spremlja hrbtenični šok. Kakšno je to stanje? V tem primeru se oseba popolnoma imobilizira, občutljivost izgine in delovanje medeničnih organov je moteno. Tako bolnik ne more samostojno nadzorovati procesa gibanja črevesja. V stanju spinalnega šoka opazili:
- bledica kože;
- nizek krvni tlak;
- zatlačeno dihanje;
- bradikardija.
Zdaj nihče ne more postaviti natančne diagnoze, treba je počakati, da se živčni končiči obnovijo. Zdaj se bodo začeli pojavljati simptomi, ki bodo pomagali najti mesto poškodbe in razjasniti njeno resnost.
Celotno človeško hrbtenico lahko razdelimo na naslednje dele:
- cervikalni;
- skrinja;
- ledveni;
- sakralna;
- coccygeal.
Po statističnih podatkih najpogosteje trpi ledveni del (43,2 %), sledi mu torakalni (41,4 %), nato vratni (10,2 %). Predlagamo, da podrobneje analiziramo simptome vsakega od teh oddelkov.
vrat
Ko se poškoduje hrbtenjača hrbtenice (v tem primeru vratni predel), opazimo naslednje simptome:
- kontuzija;
- edem, katerega lokalizacija pade natančno na predel materničnega vratu;
- paraliza rok (lahko je delna ali popolna);
- izguba občutljivosti materničnega vratu;
- izguba mobilnosti;
- okvara vida;
- izguba sluha;
- možna izguba spomina;
- gibi niso usklajeni;
- bolečina in togost na mestu poškodbe.
Žrtev mora opraviti radiacijsko diagnostiko, ki kaže naslednje:
- motena prevodnost impulza;
- opažena je krvavitev krvnih žil.
Če je bila modrica dovolj huda, se lahko soočite z nepopravljivo posledico - drobljenjem mehkega tkiva.
prsioddelek
Upoštevajte, da je to sedeči del hrbtenice, ki je omejen z mobilnimi deli vratu in spodnjega dela hrbta. Tudi ob upoštevanju anatomske zgradbe lahko opazimo, da ima prsni predel zelo ozek hrbtenični kanal, ki je odločilen dejavnik za morebitne zaplete v primeru poškodbe.
Modrico na tem področju je zelo težko diagnosticirati, simptomi pa so neposredno odvisni od stopnje poškodbe. Praviloma so simptomi prikriti kot druge motnje, ki niso značilne samo za ta del hrbtenice, ampak tudi za druge organe.
Manifestacije:
- oteklina;
- odrevenelost tkiva na mestu poškodbe;
- bolečina v srcu;
- motnje prebavnega trakta;
- motnje sečil;
- motnje dihanja;
- hematomi.
Lembar
Kotuzija hrbtenjače, ki je nastala kot posledica poškodbe tega dela hrbtenice, lahko vpliva na delovanje številnih človeških organov.
Če poškodba ni huda, lahko opazimo naslednje manifestacije:
- kršitev celovitosti mišičnega tkiva;
- otrplost na mestu poškodbe.
Hudna modrica ima zelo žalostne posledice, ki lahko privedejo do motnje gibljivosti hrbtenice. Tako bolnik ne more stati, sedeti ali ostati pri miru dlje časa.
Med rehabilitacijo je preprosto potrebno izvajati posebne vaje zaledvene hrbtenice, saj lahko nedejavnost povzroči slabo prekrvavitev v spodnjih okončinah in atrofijo mišičnega tkiva.
Poleg vsega naštetega se lahko pojavi otekanje gležnja ali gležnja.
Razlogi
Upoštevajte, da ima naša hrbtenjača zelo dobro zaščito z vseh strani. Tako se v tem organu ni tako enostavno poškodovati. To postane mogoče le z močnim mehanskim vplivom na človeško hrbtenico. Poškodbo hrbtenjače je najpogosteje mogoče dobiti na tri načine:
- nesreča (to je najpogostejši vzrok, ki lahko povzroči ne le modrico, ampak tudi druge, hujše poškodbe; pri tem pa žrtev morda niti ne vozi vozila);
- napačno vedenje v vodi;
- padec z višine.
Poškodbe v prometnih nesrečah so možne v naslednjih primerih:
- močno zaviranje;
- udari v prtljažnik;
- dramatično nagibanje glave naprej in nato nazaj (ali obratno).
Poškodba hrbtenjače zaradi nepravilnega potapljanja je lahko posledica sprostitve mišic med prostim padcem. Poškodbe pri padcu so pogostejše pri otrocih. Ločim več vrst:
- padec s človeške višine;
- do 1,5 metra;
- več kot 1,5 metra.
V tem primeru lahko pristanek na nogah povzroči večjo škodo, saj je v tem primeru hrbtenica zlomljena na več mestih hkrati. poleg tegavzrok je lahko udarec v hrbet. Bodite pozorni na dejstvo, da lahko ta udarec zadane celo eksplozivni val, ki lahko žrtev vrže na zelo veliko razdaljo.
Poškodbe hrbtenjače praviloma povzročijo poškodbe strukture kosti, živcev in žilnih tvorb. Hkrati se razlikujejo nekateri dejavniki, ki izzovejo smrt živčnih končičev. To so lahko primarni dejavniki:
- pritisk;
- ravni udarec v hrbet;
- gap;
- raztezanje.
sekundarji:
- hipoksija;
- kršitev mikrocirkulacije;
- neravnovesje elektrolitov.
Vrste poškodb
Vse poškodbe hrbtenjače lahko razdelimo v dve široki skupini:
- odprti tip (kršena celovitost kože);
- zaprt tip (celovitost kože ni porušena).
Možna poškodba hrbtenice:
- trganje ali zvin;
- zlom (vrste: stiskanje, zdrobljeno, eksplozivno, obrobno, vodoravno, navpično);
- poškodba medvretenčne ploščice;
- dislokacija;
- subluksacija;
- spondilolisteza.
Zadnji izraz se običajno razume kot premik vretenc.
Poškodbe hrbtenjače vključujejo naslednje:
- pretres možganov;
- stiskanje;
- gap;
- poškodba hrbtenjače (kontuzija).
možni zapleti
Modrica pomeni škodoorgana, ki je nastal zaradi udarca same hrbtenjače na stene hrbteničnega kanala. S tem pojavom pride do kršitve prevodnosti impulzov, kar slabo vpliva na splošno delovanje telesa. V odsotnosti kvalificirane pomoči se je nemogoče izogniti posledicam, ki so neposredno odvisne od resnosti lezije.
- Blaga stopnja se zelo dobro odziva na zdravljenje in ne predstavlja resne nevarnosti za telo. Pacientu so predpisana zdravila, ki pomagajo obnoviti krvni obtok, potrebno je opraviti rehabilitacijski tečaj.
- Srednja resnost je bolj nevarna, saj je s takšno modrico kršena celovitost tkiva hrbtenjače. Če pride do okužbe, je možna sepsa, razvoj bolezni sečil ali bronhopnevmonije. Značilnosti takšnih poškodb: hematomi, poškodbe živčnih končičev.
- Popolna odpoved prevodnosti vodi do nepopravljivih poškodb (nekrotični pojavi, povišan arterijski in intrakranialni tlak, ki lahko povzroči srčni infarkt ali možgansko kap). Možni so tudi tromboembolija, razvoj sklepnih kontraktur, venska tromboza.
v sili
Napoved poškodbe hrbtenjače je neposredno odvisna od hitrosti in kakovosti prve pomoči. V tem razdelku boste našli informacije o tem, kako ga zagotoviti, zaporedje dejanj, ki ne bodo škodovale poškodovancu.
- Najprej položite osebo na ravno in trdo površino (bolje, če je ščit).
- Na mesto podplutb nanesite led, to bo pomagalo razbremeniti oteklino in delno anestezirati poškodovano območje.
- Po potrebi je možno uvesti anestetik, vendar je ob prihodu reševalnega vozila nujno sporočiti, da je žrtev jemala. To je potrebno, saj mu bo prispeli specialist najprej dal intramuskularno injekcijo Promedola.
- Pred prihodom reševalnega vozila je potrebno spremljati pritisk, dihanje in pulz žrtve.
Ko pridejo zdravstveni delavci, bodo zagotovo vstavili kateter, ki bo odstranil urin, injiciral potrebna zdravila in bolnika odpeljal v bolnišnico.
zdravljenje
Ob sprejemu bolnika v bolnišnico s sumom na poškodbo hrbtenice je treba opraviti celovit pregled, ki vključuje naslednje postopke:
- pregled pri nevrologu, ki bo pomagal postaviti natančno diagnozo in prepoznati resnost lezije;
- rentgenski posnetek poškodovanega predela, ki vam omogoča, da ugotovite, ali so poškodovana vretenca;
- računalniška tomografija;
- angiografija;
- MRI (magnetna resonanca);
- mielografija, ki omogoča prepoznavanje patoloških stanj.
Oglejmo si podrobneje angiografijo - postopek, ki vam omogoča ugotavljanje stanja krvnih žil. To je potrebno za prepoznavanje krvavitev. V tem primeru opazimo temperaturne in bolečinske disociirane senzorične motnje. mogočemanifestacija vegetativno-trofičnih motenj pri porazu stranskih rogov. Opažajo se segmentne motnje, prevodne motnje občutljivosti, piramidni simptomi, ki jih lahko razložimo s stiskanjem stranskih vrvic hrbtenjače.
Obstajata dva zdravljenja, odvisno od resnosti poškodbe:
- medicinsko (metilprednizolon, betametazon, fiziološke raztopine, diuretiki, magnezijev sulfat);
- operativno (izvaja se samo v primeru hudih poškodb ali stiskanja organa).
obdobja
Kotuzija hrbtenjače in druge poškodbe hrbtenice gredo skozi tri obdobja. Na kratko o njih spodaj:
- Vmesno - približno dva meseca po poškodbi. Posebnost je kontraktura v sklepih.
- Zamuda traja eno leto. Ves ta čas mora biti žrtev pod nadzorom specialistov, ki spremljajo dinamiko klinične slike.
- Za preostalo obdobje so značilne rezidualne manifestacije travme. Posebnost je začetek oblikovanja novih nevroloških funkcij.
obdobje rehabilitacije
Ali bo bolnik hodil po poškodbi, lahko ugotovimo drugi dan po spinalnem šoku. V odsotnosti obnovitve funkcij že govorimo o nepopravljivih posledicah.
Po vseh raziskavah in zdravljenju poškodb hrbtenjače je treba preiti na rehabilitacijski proces.
- Hirudoterapija, torej zdravljenje s pijavkami. Ta postopek ima več koristnih učinkov hkrati: pomaga se znebiti hematomov in tromboze. Obstaja tudi analgetični in pomirjevalni učinek zaradi proizvodnje posebne snovi med ugrizom.
- Magnetoterapija ugodno vpliva na obnovo živčnih korenin in izboljšuje prehodnost impulzov. Poleg tega postopek pomaga normalizirati oskrbo s krvjo.
- Terapevtska vadba. V tem primeru je niz vaj izbran glede na vrsto poškodbe. Na primer, vaje za ledveni del hrbtenice pomagajo pri poškodbi istega oddelka. Osnova te metode rehabilitacije je ustvarjanje pogojev, ki vodijo k samoobnovitvi hrbtenice. Seveda pa agresivnih vaj ni mogoče izvajati. Najpogosteje uporabljena joga ali pilates. Vadbena terapija je potrebna tudi v primeru poškodbe hrbtenjače, saj se v tem primeru zmanjša otipni občutek, občutljivost mišic in sklepov.
- Akupunktura (akupunktura) spodbuja aktivacijo živčnih končičev, kar dosežemo z njihovim draženjem.
Upoštevajte, da mora celoten proces rehabilitacije strogo nadzorovati lečeči zdravnik. Ne morete se samozdraviti, da ne bi še bolj škodovali svojemu zdravju.
