Onkološki proces, ki vodi do razvoja malignih novotvorb v ženskem reproduktivnem sistemu, se imenuje adenokarcinom maternice. Njegova značilnost so spremembe v endometriju, zgornji plasti maternice. Tumor, ki nastane iz nenormalnih celic žleznega tkiva na začetku razvoja, nastane brez kakršnih koli znakov.
Kaj je ta tumor?
V primerjavi z onkološkimi tumorji, ki izvirajo iz mišičnega tkiva, je adenokarcinom materničnega vratu ena najpogostejših vrst malignih novotvorb. Skupina tveganja za takšno bolezen vključuje ženske, ki so prestopile prag štiridesetih let, in tiste, katerih starost ne presega petindvajset let. Trenutno obstaja težnja k povečanju incidence lezij te vrste tumorja, pa tudi k pomlajevanju obolelih. Približno polovica vseh primerov so ženske v rodni dobi.
V zgodnjih fazah neoplazma ni slabazdraviti, vendar bolj ko se proces razvija, slabša je njegova napoved.
Vse to prispeva k rednim diagnostičnim pregledom in budnosti specialistov v zvezi s tovrstno onkologijo.
Razlog za razvoj
Do danes je za sodobno medicino precej težko ugotoviti točne vzroke za nastanek materničnega adenokarcinoma. Toda strokovnjaki so že ugotovili dejavnike, ki povzročajo nastanek tumorja.
Ta vrsta raka je hormonsko odvisna. Zato se pod vplivom steroidnih spolnih hormonov žlezno tkivo endometrija ciklično spreminja. Pod vplivom estrogena se tkivne celice začnejo intenzivno deliti in verjetnost novotvorb se znatno poveča.
Prav tako lahko hormonske spremembe, kot so pozen nastop menopavze in zgodnji začetek menstruacije, predhodni maligni tumorji dojk, motnje v endokrinem sistemu, dolgotrajno hormonsko zdravljenje, policistični jajčniki, diabetes mellitus, postanejo dejavnik tveganja.
Tudi odsotnost poroda, nosečnosti in spolnega življenja lahko izzove nastanek te vrste raka. Če je ženska neposredno povezana z bolnikom, ki ima rak medenice, potem tudi ona spada v rizično skupino.
Takšna bolezen se lahko pojavi tudi pri tistih, ki zlorabljajo hitro hrano, imajo slabe navade, imajo strupene učinke ali škodljive delovne razmere.
Stopnje adenokarcinoma maternice
Na začetku onkološkega procesa se tumorske celice preselijo iz sluznice na steno organa. Če je na tej stopnji takšna bolezen diagnosticirana in ustrezno zdravljena, potem je zagotovilo za popolno olajšanje bolezni v skoraj vseh primerih.
Naslednja faza te vrste raka je vključevanje malignih celic v predel materničnega vratu. Toda še vedno ne prehajajo na organe, ki se nahajajo v bližini. Uspešno zdravljenje v tej fazi je precej ugodno, popolno okrevanje pa dosežemo v več kot sedemdesetih odstotkih primerov.
Pri diagnosticiranju naslednje stopnje razvoja malignega tumorja lezija preide na bezgavke in sosednje organe. Toda kljub temu ima več kot polovica primerov z diagnozo materničnega adenokarcinoma možnost popolnega umika bolezni.
Končna faza razvoja maligne novotvorbe ne prizadene samo bližnje organe, ampak povzroči tudi širjenje metastaz. Nekaj več kot trideset odstotkov obolelih za to vrsto raka se ga lahko popolnoma znebi.
Neugoden trenutek v življenju je odkritje materničnega adenokarcinoma pri pacientki. Prognoza bo tukaj neposredno odvisna od stopnje bolezni.
Razvrstitev
Rak endometrija ima tri vrste, ki so odvisne od delitve celic.
Značilnost takšnega procesa, kot je visoko diferenciran adenokarcinom maternice, je razvoj žleznega tkiva v epiteliju. Tu se maligne celice še vedno nekoliko razlikujejo od zdravih. Toda njihova jedra so že mutirala in pridobila podolgovato obliko ter se povečala. Onkološki proces se površinsko širi v predel miometrija. In razvoj zapletov in nastanek izrastkov v bezgavkah sta odvisna od njegove lokacije.
Na tej stopnji ni negativnih posledic, ti primeri se ne štejejo za nevarne, vendar je precej težko prepoznati težavo in postaviti diagnozo.
Pri diagnosticiranju zmerno diferenciranega materničnega adenokarcinoma je mutiranih celic veliko več, stopnja njihovega polimorfizma pa je višja. Poleg podobnosti poteka z zgoraj opisanim tipom obstaja večja verjetnost zapletov in nastanka metastaz.
Skupaj s tokom limfe se tumorske celice širijo po telesu. Verjetnost razvoja metastaz je majhna, vendar se v redkih primerih še vedno lahko pojavijo.
Najpomembnejša naloga v tej fazi je pravočasno prepoznavanje bolezni in njeno takojšnje zdravljenje.
Slabo diferencirani adenokarcinom maternice je kombinacija množičnih celic in nepravilnih pasov. Tu se pojavijo tkiva, ki so doživela patološke spremembe, celice pa imajo izrazit polimorfizem. Znatno poveča tveganje za metastaze. Zato možnost, da se znebite bolezni v tej fazi, ni zelo velika.
Najpogostejši rak
Za endometrioidni adenokarcinom maternice je značilna prisotnost žleznih tvorb, ki imajo cevasto obliko in so sestavljene iz ene ali več plasti mutiranihcelice. Posledično se začne atipija tkiva. Zelo pogosto je ta patologija opažena pri ženskah z rakom maternice. Stimulacija estrogena, pa tudi zadebelitev in rast endometrija, lahko izzoveta pojav te maligne tvorbe.
Serozna oblika te vrste raka velja za najresnejšo. Zelo pogosto pri takšnem razvoju tumorja opazimo zgodnje metastaze v membranah trebušne votline.
V bistvu se ta vrsta malignosti pojavlja pri ženskah po menopavzi. Za primerjavo, sekretorni adenokarcinom maternice je veliko manj pogost, katerega prognoza je zelo pozitivna.
Omeniti velja tudi jasnocelični karcinom. Zaradi dejstva, da izzove pojav zgodnje implantacijske metastaze v seroznih membranah trebušne votline, je napoved te oblike zelo neugodna.
Vrste glede na lokacijo tumorja
Maligna bolezen, ki se v večini primerov razvije v skvamoznih celicah epitelija notranje obloge materničnega vratu, je adenokarcinom materničnega vratu.
Lahko se razvije tako znotraj nožnice (eksofitna oblika) kot poglobi v kanal vratu ženskega organa (endofitska oblika).
Ta vrsta raka nima izrazitih simptomov in neugodja, zaradi česar je izjemno nevarna. Zato je za pravočasno odkrivanje tovrstnih tumorjev potrebno redno obiskovati specialiste.
Adenokarcinom telesa maternice se razvije v vseh membranah tega organa. Thebolezen je hormonsko odvisna in zelo občutljiva na učinke estrogena. Lokalizacija te vrste onkologije v polovici primerov je fundus maternice, manj pogost je poraz prevlake in/ali celotne votline.
Z nadaljnjim razvojem malignega tumorja se mutirane celice širijo, zaradi česar se prizadeto območje poveča, metastaze pa pokrivajo celoten reproduktivni sistem in druge organe bolnika.
Za to vrsto raka najpogosteje trpijo pripadnice nežnejšega spola pred nastopom menopavze. Histološki pregled strganja iz cervikalnega kanala bo pomagal odkriti novotvorbo. Zelo težko je diagnosticirati primere pojava tumorja v globokih tkivnih plasteh.
Simptomi
Adenokarcinom endometrija maternice se praviloma čuti šele po zaključku prve faze onkološkega procesa po porazu cervikalnega kanala. Pri bolniku se pojavi brezbarven voden izcedek, ki kasneje postane krvav. Pri ženskah v rodni dobi razvoj raka izzove močne in dolgotrajne menstruacije ter krvavitve med njimi. In nepričakovana vrnitev cikla pri bolnikih s postklimatsko starostjo bi morala prispevati k nujnemu obisku specialista.
Z razvojem onkološkega procesa se pri ženskah poveča trebuh, pojavijo se bolečine v spodnjem delu in križu. Isti občutki se pojavijo po spolnem odnosu. Spanje je moteno, telesna temperatura naraste brez razloga, povečata se utrujenost in razdražljivost.
Vzrok je tumor, ki se je razširil izven maternicebolečine v presredku, ki se poslabšajo pri uriniranju, spolnem odnosu in gibanju črevesja. Krvavitev po spolnem odnosu je še posebej izrazita.
Odkrivanje maligne neoplazme
Začetna diagnoza je pregled. Adenokarcinom maternice zdravnik odkrije med palpacijo. Po tem je potreben nadaljnji pregled. Najpreprostejša od teh je aspiracijska biopsija. Na ambulantni osnovi se lahko izvaja večkrat, vendar v začetnih fazah ne bo dal rezultatov. Tudi pri ponavljajočih se študijah je verjetnost odkritja patologije v začetni fazi manjša od polovice primerov.
Takšna metoda instrumentalne diagnostike, kot je ultrazvočni pregled medeničnih organov, omogoča odkrivanje povečanih sten maternice, metastaze pa je mogoče odkriti že v zgodnji fazi.
Kuretaža maternice se opravi za citološko preiskavo.
Do danes sta najbolj obetavni metodi za preučevanje te vrste onkologije histeroskopija in biopsija endometrija. Med postopkom biopsije se vstavi posebna naprava, imenovana histeroskop. Ta optična naprava vam omogoča diagnosticiranje od znotraj in vzeti ločene dele tkiva, da v njih najdete ali ne mutirane celice.
terapija
Strokovnjaki izbirajo možnosti zdravljenja adenokarcinoma maternice glede na stopnjo maligne neoplazme in njeno obliko, pa tudi starost pacienta, prisotnost sočasnih patologij in metastaz. Hkrati pa izjemnoposegi za ohranjanje organov so redki. Pojavijo se lahko le v najzgodnejših fazah razvoja tumorja pri ženskah, ki nimajo otrok.
V začetnih fazah (prva in druga) je priporočljiva kirurška intervencija (histerektomija) in popolna odstranitev maternice in, če je indicirano, okoliških tkiv in bezgavk.
Po uporabi tega načina zdravljenja sledi proces okrevanja, katerega trajanje je odvisno od splošnega stanja pacienta in njenih individualnih značilnosti. Ženske prve dni občutijo splošno šibkost in utrujenost, nelagodje in bolečino. Včasih se lahko pojavijo zaprtje in težave z mehurjem. Toda ti občutki so začasni. Izginejo skupaj s postopno obnovo telesa.
Po operaciji materničnega adenokarcinoma se hormonsko ozadje spremeni in raven ženskih hormonov se znatno zmanjša. Posledično se lahko pojavijo vročinski utripi in močno nočno znojenje, pa tudi suhost nožnice. Optimizacija hormonskega ravnovesja poteka s pomočjo posebnih zdravil.
Radioterapija se uporablja kot predoperativno pripravo in v pooperativnem obdobju. S pomočjo rentgenskih žarkov, ki vplivajo na določena področja maternice, se tumorske celice uničijo in njihov nadaljnji razvoj se ustavi. Pred uporabo te metode se je treba znebiti nalezljivih bolezni. Konec koncev, po njej se oslabljeno telo ne bo moglo boriti proti bakterijam in virusom. Negativna posledica te metode je anemija intrombocitopenija.
Rakave celice lahko umrejo tudi s kemoterapijo in hormonsko terapijo. Posebna zdravila se vnesejo v telo in popravijo hormonsko ozadje, zmanjšajo tveganje za ponovitev materničnega adenokarcinoma. Na voljo so tudi zdravila za boj proti nekaterim vrstam raka.
O metodah tradicionalne medicine se je vredno pogovoriti s specialistom. Vendar jih je nesprejemljivo uporabljati kot glavne.
Preprečevanje in napovedi
Za preprečevanje te vrste raka so nujni redni preventivni pregledi pri zdravniku. Posebno pozornost je treba nameniti predstavnikom šibkejšega spola, ki so ogroženi. Pravočasno se znebite vnetnih in predrakavih bolezni, izogibajte se priložnostnim zvezam in vodite polno spolno življenje z enim, preverjenim partnerjem.
Potrebno je tudi spremljati hormonsko raven, pravočasno roditi otroke in se izogibati stiku z rakotvornimi snovmi. Enako pomembna je zdrav življenjski slog in vzdrževanje optimalne telesne teže.
Najugodnejša prognoza je pravočasna v zgodnjih fazah razvoja onkološkega tumorja. Odpravimo jih lahko s pomočjo kirurškega posega in naknadne terapije. Takšno zdravljenje ni zelo hudo in po enem letu se lahko bolnik vrne v običajen življenjski slog.
Veliko več težav čaka ženske, pri katerih so v drugi fazi odkrili tako maligni tumor. Ker operacijsko poljetukaj se obdobje okrevanja podaljša in ga spremljata obsevanje in kemoterapija. Posledično sposobnost rojevanja otrok za vedno izgine in pride do močnega hormonskega neravnovesja, terapevtski tečaj pa se odloži do treh let. Toda tudi on ne doseže stanja pred boleznijo. Vendar pa življenje v teh fazah v večini primerov traja.
Naslednjo stopnjo oteži dejstvo, da se poleg močno metastazirane maternice odstrani tudi nožnica oziroma njen del. Popolno okrevanje je nemogoče tudi po treh letih terapije. Toda stopnja preživetja v tej fazi je od deset do šestdeset odstotkov. Na zadnji stopnji postane pomembno le življenje bolne osebe. V tej fazi obstaja največja verjetnost smrti.
Vsi ukrepi za obnovo telesa imajo določen pozitiven učinek, vendar bo poznejše življenje še vedno povezano z velikim številom oteževalnih dejavnikov.
Vendar ne padite v obup, ko odkrijete raka maternice. Sodobna medicina vam omogoča, da ga pravočasno odkrijete in se znebite maligne formacije. Glavna stvar pri tem je, da ne zanemarjate zdravja in ne odlašate z zdravljenjem, še posebej, če šteje vsak mesec.
