Pljučni rak zaseda vodilno mesto med vsemi onkološkimi boleznimi. Znanstveniki po vsem svetu poskušajo najti univerzalno zdravilo za to bolezen. Vendar pa je statistika razočarana. 85 % primerov je smrtnih.
zdravniško potrdilo
Pljučni rak je najpogostejša oblika raka. Pri tej vrsti se pojavi približno 25% celotnega števila novotvorb. Bolezen se pri moških pojavlja 10-krat pogosteje kot pri nežnejšem spolu. S starostjo se tveganje za zbolevanje znatno poveča.
Po histološki klasifikaciji ločimo drobnocelični in nedrobnocelični pljučni rak. Potreba po takšni ločitvi je posledica izbire taktike zdravljenja. V prvem primeru je za patologijo značilen pojav majhnih celic v organu brez znakov diferenciacije. Bolezen se praviloma odkrije pri ljudeh, ki kadijo ali delajo v nevarnih panogah. V večji meri so prizadeti ljudje, starejši od 50-60 let. Za novotvorbo je značilna hitra rast in pojav metastaz. Prognoza je razočarana. Po potrditvi bolnikove diagnozeumre v nekaj mesecih.
Nedrobnocelični rak se diagnosticira pogosteje. Bolezen se pojavlja predvsem pri starejših moških. Med njegovimi histološkimi značilnostmi je mogoče opaziti prisotnost keratinizacije, tvorbo rogovih biserov. Na tej vrsti bolezni se bomo podrobneje zadržali.
Kaj je nedrobnocelični pljučni rak?
To je maligna neoplazma, ki se razvije iz epitelijskih tkiv pljuč. Pojavi se zaradi kršitev strukture ali delovanja DNK zdravih celic. Osnova so lahko spremembe tako v samem organizmu kot tudi vpliv okoljskih dejavnikov. Posledično se opazi njihova nenadzorovana in kaotična delitev.
Razvrstitev patologije
V medicinski praksi je običajno razlikovati več vrst nedrobnoceličnega pljučnega raka, od katerih so za vsako značilne posamezne klinične značilnosti.
- Velikocelični pljučni karcinom. Predstavlja približno 15 % vseh pljučnih rakov. Pod mikroskopom je opredeljena kot neoplazma z zaobljenimi celičnimi strukturami. Zanj je značilna hitra rast in pojav metastaz.
- Adenokarcinom. Pojavi se pri 40 % bolnikov s pljučnim rakom. Razvija se predvsem v ozadju dolgotrajnega kajenja tobaka. Adenokarcinom se pojavi v žleznem tkivu in prizadene zunanji del pljuč.
- Ploščatocelični karcinom. Nastane iz celičnih elementov, ki obdajajo notranjost dihalnih poti.
KNa žalost zdravniki ne morejo vedno pravočasno določiti vrste patologije. V tem primeru diagnoza zveni kot "nediferenciran rak". Vendar ta dejavnik ne vpliva na kakovost zdravljenja.
Glavni razlogi
Kajenje velja za glavni vzrok raka. Tobačni dim je sestavljen iz številnih nevarnih kancerogenih spojin, ki izzovejo onkoprocese v pljučnih tkivih. Verjetnost bolezni se znatno poveča, če obstaja impresivna izkušnja odvisnosti od nikotina, če oseba pokadi več kot en zavojček cigaret na dan.
Veliko manj pogosto je vzrok bolezni delo v nevarnih kemičnih ali metalurških industrijah. Onesnaženost zraka ima tudi pomembno vlogo pri razvoju raka.
Klinična slika
Nedrobnocelični pljučni rak je težko odkriti v zgodnjih fazah. Če pa se pojavijo določeni simptomi, se morate nemudoma obrniti na onkologa in opraviti ustrezen pregled.
- Kašelj. Sprva je suho in kratko, moti predvsem ponoči. Z napredovanjem bolezni se njena intenzivnost povečuje, pojavi se lahko sluz z nečistočami gnoja.
- Zasoplost. Pojavi se zaradi blokade lumna bronhijev s tumorjem. Velikost neoplazme neposredno vpliva na intenzivnost dispneje. Običajno se pojavi po intenzivnem fizičnem naporu.
- Dvig temperature. Ta simptom kaže na začetek procesa propadanja tumorja. Včasihjemlje se kot znak pljučnice ali gripe.
- Hemoptiza. Prisotnost prog krvi v sputumu kaže, da je tumor v fazi razgradnje. Ta simptom opazimo v 50 % primerov.
Če novotvorba doseže impresivno velikost, zgoraj opisano klinično sliko dopolnjujejo bolečine v prsnici, splošna šibkost, povečana utrujenost, izguba apetita.
Kaj je bolezen nevarna?
Glavna nevarnost nedrobnoceličnega raka je v prvih treh fazah razvoja skoraj asimptomatska. V veliki večini primerov (približno 70%) se patologija diagnosticira na stopnjah 3-4. S poznim odkrivanjem bolezni ni mogoče popolnoma premagati. Prognoza za nedrobnocelični pljučni rak 4. stopnje je slaba. Le 20 % bolnikov uspe preseči petletni prag preživetja.
Metastaze veljajo za drugo nevarnost bolezni. Rakave celice se postopoma širijo v sosednje organe in tkiva. Intenzivnost metastaz se lahko razlikuje glede na vrsto nedrobnoceličnega raka. Najpogosteje zaradi "sekundarnega" procesa trpijo naslednji organi:
- bezgavke;
- prebavni organi;
- srce;
- nadledvičnice;
- možgani.
Popolno ozdravitev je možna le, če poiščete pravočasno zdravniško pomoč, dobro izbrano terapijo.
Diagnostične metode
Za razkritjeza nedrobnocelični pljučni rak se uporabljajo naslednje diagnostične metode:
- krvni test;
- radiološki pregled;
- CT in MRI pljuč;
- bronhoskopija;
- torakoskopija;
- citologija sputuma;
- pozitronska emisijska tomografija.
Stape razvoja bolezni
V razvoju bolezni je običajno ločiti 4 stopnje:
- Za nedrobnocelični pljučni rak v začetni fazi je značilna odsotnost izrazite klinične slike. Tumor je manjši od 3 cm in nima metastaz.
- V drugi fazi novotvorba postane bolj agresivna. Onkoprocesi se začnejo premikati v tesno nameščene bezgavke. Pojavijo se prvi nespecifični simptomi.
- Za tretjo stopnjo je značilno širjenje patologije na bezgavke in okoliška tkiva. Odkritih je več regionalnih metastaz.
- Četrta stopnja je terminalna in neozdravljiva. Tumor prizadene obe pljuči, odkrijejo se intraorganske metastaze.
Ustrezna določitev stopnje onkološkega procesa vam omogoča, da podate najbolj natančno prognozo za okrevanje.
Možnosti terapije
Skoraj polovica bolnikov poišče zdravniško pomoč že z neoperabilno obliko bolezni. Vendar pa je tudi v tretji fazi še vedno mogoče ustaviti napredovanje bolezni. Na splošno zdravljenje nedrobnoceličnega raka pljuč temelji na več pristopih: kemoterapiji, kirurgiji in radioterapiji. Oglejmo si, kaj je vsaka možnost.
kirurgija
Med operacijo zdravnik odstrani novotvorbo in sosednja patološka področja (tkiva, bezgavke). Kirurško zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka je še posebej učinkovito v zgodnjih fazah. Z uspešno operacijo je mogoče doseči popolno ozdravitev ali stabilno remisijo. V sodobni medicinski praksi se uporabljajo naslednje možnosti za odpravo neoplazme:
- pnevmonektomija (odstranitev dela pljuč, ki ga je prizadel tumor);
- lobektomija (izrezovanje režnja organa);
- bilobektomija (odstranitev dveh ali več reženj).
Pred operacijo mora bolnik še enkrat opraviti celovit pregled, da se prepriča, ali je tumor maligni. Prav tako je pomembno zagotoviti, da ni kontraindikacij za postopek, operativnost neoplazme. Med glavnimi kontraindikacijami za kirurški poseg so patologije srca in ožilja, huda izčrpanost telesa in visoka starost.
Po operaciji se pacienta namesti v enoto intenzivne nege, kjer mu stalno spremljajo vitalne znake in zagotavljajo ustrezno lajšanje bolečin. Če je potrebno, je predpisano simptomatsko zdravljenje.
Kirurgija raka je zapleten postopek. Zato lahko njegovo izvajanje spremljajo zapleti. Med slednjimi so najpogostejše naslednje motnje: odpoved dihanja, krvavitev, aritmija, okužba.
Značilnosti kemoterapije
Pri nedrobnoceličnem pljučnem raku kemoterapija vključuje vnos zdravil proti raku v pacientovo telo (z injekcijo ali peroralno). Zdravljenje poteka v tečajih, trajanje vsakega od njih je do štiri tedne.
Kemoterapija za to vrsto raka vključuje uporabo citotoksičnih zdravil. Na primer, Avastin, Cytogem, Taxotere. Ta zdravila namenoma uničujejo tumorske elemente, a skupaj z njimi tudi zdrave celice. Zato celoten proces zdravljenja pogosto spremljajo stranski učinki v obliki izpadanja las, slabosti, pomanjkanja apetita.
zdravljenje z obsevanjem
Obsevanje ali radioterapija je indicirana za zmanjšanje velikosti tumorja, lajšanje simptomov v primeru paliativnega zdravljenja. K njeni pomoči se zatekajo tudi pri metastatskem nedrobnoceličnem pljučnem raku v četrti fazi za lajšanje bolečin. Obsevanje se izvaja tudi v začetnih fazah patologije, če bolnik zavrne kirurški poseg ali je kontraindiciran. Standardni potek terapije je 6 tednov.
Napoved za okrevanje
Žal je to vrsto raka mogoče odkriti v zgodnji fazi le v 30% primerov.
Kako dolgo živijo bolniki z nedrobnoceličnim pljučnim rakom? V četrti, včasih pa tudi v tretji fazi je bolezen že težko kirurško zdraviti. Zaradi hitrega metastaziranja najbolj prizadenejo rakave celiceorganov. Zato velika večina bolnikov umre v prvih 4-5 letih po diagnozi.
Vendar pa se ob kompetentni izbiri metode zdravljenja napoved opazno izboljša. Nedrobnocelični pljučni rak je priporočljivo zdraviti s kirurškim posegom v zgodnji fazi, ko metastaze še niso imele časa prodreti v oddaljene organe. Dobre rezultate daje tudi kemoterapija v kombinaciji z obsevanjem. V nekaterih primerih je mogoče doseči podaljšanje pričakovane življenjske dobe do 10 let.
Ko se nedrobnocelični rak odkrije v četrti fazi, se šteje, da je drago zdravljenje neustrezno. V tej fazi bolezni ni več mogoče zdraviti. Vse sile zdravnikov so običajno usmerjene v zaustavitev sindroma bolečine in boj proti drugim neprijetnim manifestacijam, značilnim za bolezen.
