Zlomi reber so najpogostejše poškodbe prsnega koša. Zanje so še posebej dovzetni starejši. Njihova rebra imajo manjšo elastičnost in ne prenašajo deformacij tako dobro kot mlajša. Zlomi reber so naslednjih vrst:
- razpoke;
- subperiostalna;
- polno.
Razpoke so najlažje.
Mehanizmi razvoja poškodb
Praviloma ljudje zlomijo 5-8. Manj pogosto - 11. in 12. To je posledica različne stopnje mobilnosti distalnih koncev. Pri neposrednih poškodbah, ki jih povzročijo majhni kotni trdi predmeti, se zlomi omejen del rebrnega loka. Običajno pride do zloma neposredno na mestu udarca travmatične sile. Najprej se zlomi notranja površina rebra, nato pa zunanja.
Če na večje odseke loka deluje znatna sila, potem izbruhnejo in se pritisnejo navznoter. Takšni zlomi se imenujejo dvojni ali fenestrirani. Praviloma te poškodbe spremljajo rupture pleure, mišic in krvnih žil. Če mehanska sila deluje na veliko površinoobmočju, nato se v prsnem košu oblikuje premična cona, ki se imenuje "rebrni ventil". Popoln zlom reber običajno povzroči premik kostnih fragmentov. Pri izdihu opazimo njihov vstop, pri vdihu pa se zravnajo. Pri takšnih poškodbah se pogosto pojavijo rupture pleure in pljuč s pnevmotoraksom, hemotoraksom, podkožnim emfizemom in hemoptizo. Treba je razumeti, da lahko hud zlom reber povzroči smrt. Zdravljenje doma je možno le pri manjših poškodbah (če zdravnik dovoli). Na primer, razpoke ali zlomi največ 1-2 reber.
Simptomatologija in diagnoza
Za zlome reber je značilna ostra bolečina na mestu poškodbe. Okrepi se z globokim vdihom in kašljanjem. Bolniki poskušajo dihati plitvo, vendar pogosto. Prisiljeni so zavzeti optimalen položaj, ki poškodovanemu območju zagotavlja največji mir. Pri takšnih poškodbah se pojavi simptom prekinjenega diha. Oseba poskuša vdihniti zelo počasi, a globoko, vendar po pojavu nenadne ostre bolečine ustavi proces. Pri palpaciji je lokalna občutljivost, včasih pa tudi krepit. Vendar pa slednjega ne opazimo na mestih zlomov hrustančnih odsekov reber. Pri večkratnih zlomih se pogosto opazijo srčno-respiratorne motnje, pa tudi simptomi poškodb notranjih organov. To lahko privede do razvoja respiratorne odpovedi. Med zunanjim pregledom so praviloma:
- tahipneja;
- bleda koža;
- trajna tahikardija;
- potopitev prsi(odlomki);
- cianoza;
- pri dihanju asimetrični gibi prsne stene.
Resnost bolnikovega stanja je odvisna od lokacije poškodbe in števila zlomljenih reber.
Prva pomoč
Prva prednostna naloga je anestezija. Da bi to naredili, bolniku ni treba dajati analgetikov ali z njimi blokirati poškodovano območje. Včasih je dovolj le, da človeško telo zagotovimo udoben položaj. Potem morate čim prej popraviti prsni koš. Ker vsako neprevidno gibanje ne povzroča le bolečine, ampak tudi poveča verjetnost povečane krvavitve iz poškodovanih tkiv. Za stabilizacijo kostnih fragmentov prsnega koša se v primeru zloma reber nanese krožni pritrdilni povoj. Lahko je izdelan iz povoja ali improviziranih materialov. Na verjetna mesta, kjer je prišlo do zlomov reber, je treba namestiti blazinice iz bombažne gaze.
