Intersticijski nefritis je bolezen, za katero je značilno vnetje ledvičnega tkiva in tubulov. Ta bolezen se lahko razvije kot posledica pretekle okužbe. Poleg tega se lahko tvori zaradi uporabe nekaterih zdravil. Na pojav te bolezni pogosto vplivajo presnovne motnje, zastrupitev in poleg tega nastanek malignih tumorjev. Takšen pojav, kot je intersticijski nefritis, se pojavlja v akutni ali kronični obliki. Nato ugotovimo, kateri simptomi in manifestacije spremljajo razvoj te bolezni pri ljudeh. In tudi ugotovite, kakšno zdravljenje se izvaja.
Osnovne informacije o bolezni
Torej, intersticijski nefritis je vnetna patologija ledvic, ki ima neinfekcijsko abakterijsko naravo. V prisotnosti te bolezni se v intersticijskih tkivih pojavijo patološki procesi in vplivajo na cevastonefronski aparat.
Ta bolezen velja za samostojno nozološko obliko. Od pielonefritisa se razlikuje predvsem po tem, da ob prisotnosti patologije ne pride do kakršnih koli destruktivnih sprememb v ledvičnem tkivu, to je, da se vnetni proces ne razširi na območje čašic in medenice.
Intersticijski nefritis (ICD 10 N 11.0) se lahko manifestira v absolutno kateri koli starosti. Lahko se pojavi celo pri novorojenčkih ali pri starejših bolnikih. Toda najpogosteje je ta bolezen registrirana v starostni kategoriji od dvajset do petdeset let. Za kliniko intersticijskega nefritisa je značilno zmanjšanje funkcionalnosti in delovanja ledvičnih tubulov, v zvezi s tem lahko predstavljeno patologijo imenujemo tubulointersticijski nefritis ali tubulointersticijska nefropatija.
Akutna in kronična bolezen
Akutni intersticijski nefritis se običajno izraža kot vnetne spremembe v intersticijskih tkivih. V hujših primerih lahko ta proces izzove razvoj odpovedi ledvic. Res je, da ima ta bolezen pretežno ugodno prognozo.
Za kronični intersticijski nefritis je značilna fibroza intersticijskih tkiv, poškodba glomerulov in poleg tega tubularna atrofija. Kronična oblika bolezni vodi do nefroskleroze. Ta oblika bolezni lahko povzroči kronično odpoved ledvic.
Intersticijski nefritis se pojavi pri otrocih.
Po razvojnem mehanizmu se razlikujejo naslednje oblike:
- Primarno. V tem primerupatološki proces se razvije v ledvičnem tkivu sam, in ne v ozadju druge bolezni.
- Sekundarno. Razvija se v ozadju že obstoječe ledvične bolezni in močno oteži njen potek. Lahko se razvije tudi zaradi prisotnosti levkemije, sladkorne bolezni, protina in drugih bolezni v telesu.
Glavni vzroki patologije
Glavni vzroki te bolezni vključujejo številne različne dejavnike, na primer:
- Uporaba za zdravljenje vseh vrst zdravil. Govorimo o antibiotikih, fluorokinolonih, nesteroidnih zdravilih, sulfonamidih, diuretikih, na primer o uporabi penicilina, ampicilina, cefalotina, gentamicina, ibuprofena, kaptoprila, naproksena itd.
- Pretekle nalezljive patologije, ki jih povzročajo različne bakterije, kot sta streptokoki ali davica.
- Pretekle bolezni, ki jih povzročajo virusi, kot je citomegalovirus ali hemoragična mrzlica.
- Prisotnost bolezni imunskega sistema, na primer razvoj sistemskega eritematoznega lupusa.
- Razvoj multiplega mieloma.
- Zastrupitev s težkimi kovinami, kot so svinec, živo srebro, kadmij itd.
- Človeška presnovna motnja.
V primeru, da osnovni vzrok intersticijskega nefritisa ostane nejasen, se imenuje idiopatski. Zdaj pa poglejmo, kateri simptomi spremljajo to bolezen.
Simptomi bolezni
Klinični simptomi intersticijskega nefritisa so neposredno odvisni od stopnje zastrupitve, poleg tega pa tudi od stopnje intenzivnosti bolezni. Simptomi akutne oblike te patologije se običajno pojavijo tri dni po pojavu nalezljivih bolezni, kot so na primer tonzilitis, tonzilitis, gripa, sinusitis itd. Simptomi se lahko pojavijo tudi po uporabi antibiotikov, medicinskih serumov in diuretikov.
Najpogosteje imajo bolniki s kroničnim intersticijskim nefritisom šibkost skupaj z letargijo, izgubo apetita, slabostjo ali bruhanjem. Pogosto lahko vse te simptome spremlja zvišanje telesne temperature. Možne so tudi bolečine v mišicah, alergijski kožni izpuščaj in rahlo zvišanje tlaka.
Za akutno obliko intersticijskega nefritisa uriniranje ni značilno in edem ne nastane. Izjemoma v izjemno hudih primerih te bolezni se lahko pri bolnikih zmanjša količina urina. To se lahko zgodi do popolnega prenehanja pretoka urina, s čimer se razvije anurija.
Simptomi intersticijskega nefritisa so zelo neprijetni.
Že od prvih dni se pri bolnikih lahko pojavi tudi odpoved ledvic različne resnosti, vendar so ob ustreznem zdravljenju te manifestacije precej reverzibilne. Običajno izginejo po nekaj tednih. Koncentracijska funkcija ledvic se najpogosteje normalizira po treh mesecih.
Simptomi intersticijskega nefritisa so odvisni tudi odoblike bolezni.
oblike bolezni
Poleg glavnih oblik bolezni (akutne in kronične) je ta patologija nadalje razdeljena na naslednje štiri vrste:
- Razvoj razširjene oblike intersticijskega nefritisa. Hkrati ima bolnik vse klinične simptome bolezni.
- V ozadju hude oblike se lahko izrazijo manifestacije akutne odpovedi ledvic skupaj s podaljšano anurijo.
- Z razvojem abortivne oblike bolniki nimajo anurije, poleg tega pa opazimo ugoden potek bolezni in hitro obnovitev delovanja ledvic.
- Z razvojem žariščne oblike opazimo blago klinično simptomatologijo intersticijskega nefritisa. Lahko pride do poliurije, ki se bo izrazila v prekomernem nastajanju urina. Za to vrsto bolezni je značilen ugoden potek, s katerim bolniki hitro okrevajo.
Upoštevati je treba, da se kronični nefritis od akutne oblike razlikuje po bolj neugodnem poteku. V kasnejših fazah bolezni se opazijo spremembe v delovanju ledvic in razvije se glomeruloskleroza. Hkrati je možen tudi razvoj kronične odpovedi ledvic.
Med simptomi intersticijskega nefritisa pri odraslih pogosto opazimo valovno zvišano telesno temperaturo, skupaj z alergijskim srbečim izpuščajem, bolečino v spodnjem delu hrbta, anurijo ali poliurijo, suhimi usti in žejo, zvišanim pritiskom in anemijo. Razvoj glomeruloskleroze lahko povzroči edem in proteinurijo. Napoved terapijekronična oblika intersticijskega nefritisa je neposredno odvisna od stopnje razvoja ledvične odpovedi. Poleg tega je napoved odvisna od stopnje poškodbe ledvičnih zapletov.
Mehanizmi akutne nefrotoksičnosti
Strokovnjaki identificirajo pet mehanizmov nefrotoksičnosti pri razvoju akutnega intersticijskega nefritisa:
- Proces prerazporeditve ledvičnega krvnega pretoka skupaj z njegovim zmanjšanjem.
- Razvoj ishemične poškodbe glomerularnih in tubularnih bazalnih membran.
- Začetek zapoznele preobčutljivostne reakcije.
- Proces neposrednega napada tubulnih celic z encimi v prisotnosti anoksije.
- Razvoj selektivne kumulacije v ledvicah.
Vzorec tubularne disfunkcije se lahko močno razlikuje glede na lokacijo lezije.
Priporočila za intersticijski nefritis bodo podana spodaj.
Diagnoza te patologije
V okviru diagnoze te bolezni se izvajajo naslednje metode pregleda bolnika:
- Izvedba analize bolnikovih pritožb skupaj z zbiranjem anamneze bolezni.
- Raziskava popolne krvne slike.
- Izvedba biokemične analize urina.
- Vzorčenje Zimnitskyja in Roberga.
- Opravljanje serološkega testa.
- Izvedba študije za določitev specifičnih mikroglobulinov, prisotnih v urinu.
- Urinska kultura za prepoznavanje indefinicija bakterij.
- Opravljanje ultrazvoka ledvic.
- Ledvična biopsija.
Poleg zgornjih raziskovalnih metod se lahko po presoji lečečega zdravnika izvedejo tudi druge diagnostične metode.
Zdravljenje bolezni
Za zdravljenje intersticijskega nefritisa je izjemnega pomena zgodnja diagnoza skupaj z odpravo zdravil, ki izzovejo razvoj te bolezni. Kadar koli je mogoče, je treba zmanjšati število uporabljenih zdravil, tako da jih nadomestimo z nefrotoksičnimi in netoksičnimi zdravili. V ozadju poliurije je treba povečati količino porabljene tekočine, pri oliguriji pa, nasprotno, zmanjšati. Bolnikom z oligoanurijo je predpisana hemodializa, ki pomaga obnoviti delovanje ledvic. Po potrebi se izvede kratek tečaj zdravljenja z glukokortikoidi, poleg tega pa se uporabljajo citostatiki.
Napoved zdravljenja akutnega intersticijskega nefritisa je na splošno ugodna. Neposredno okrevanje bolnikov se pojavi v nekaj tednih, v skrajnih primerih pa traja nekaj mesecev. V ozadju počasnega okrevanja delovanja ledvic in dolgotrajne anurije lahko akutni intersticijski nefritis postane kroničen.
Razvoj kronične oblike bolezni nujno zahteva obnovo bolnikove vodne in elektrolitne presnove. Med drugim se izvajajo ukrepi za odpravo vzrokov za poškodbe intersticija. Tudi terapija je namenjena normalizaciji funkcij sečil. Poleg tega se izvaja terapija za zdravljenje kronične odpovedi ledvic.
Klinične smernice za intersticijski nefritis je treba strogo upoštevati.
Program zdravljenja bolezni
Zdravljenje takšne težave mora biti usmerjeno v odpravo provocirajočih dejavnikov in obnovitev delovanja ledvic. Tako se terapija izvaja po naslednji shemi:
- Izključitev vzročnih dejavnikov, ki povzročajo razvoj kronične narave bolezni. Če želite to narediti, morate popolnoma opustiti zdravila, ki so povzročila patološke procese.
- V primeru, da ni simptomov kroničnega pielonefritisa, se bolnikom predpiše fiziološko popolna prehrana, ki lahko bolniku zagotovi potrebno količino ogljikovih hidratov, beljakovin, maščob in seveda vitaminov. Enako pomembno je, da bolnika omejimo pri uporabi kuhinjske soli. To je še posebej koristno pri visokem krvnem tlaku.
- Izvajanje simptomatskega zdravljenja intersticijskega nefritisa. Takšna terapija mora vključevati uporabo zdravil, imenovanih enalapril. To zdravilo lahko ugodno vpliva na ledvično hemodinamiko, zaradi česar se zmanjša raven proteinurije.
- Predpisati bi morali tudi steroidne hormone. To še posebej velja, če je nefritis hitro napredoval ali je izjemno hud.
- Izvajanje prilagoditev v telesu nizkegaravni natrija in kalija kot posledica prepogostega uriniranja.
- Uporaba zdravil, ki izboljšujejo stanje mikrocirkulacije. Na primer, v tem primeru je treba bolnikom predpisati zdravila v obliki Curantila in Troxevasina.
Možni zapleti pri razvoju patologije
V ozadju razvoja takšne bolezni, kot je intersticijski nefritis (ICD N 11.0), se pri bolnikih verjetno pojavijo naslednji zapleti:
- Akutna ali kronična odpoved ledvic.
- Pojav arterijske hipertenzije.
- Razvoj kronične oblike nefritisa.
Preprečevanje te patologije
V okviru preprečevanja te bolezni je priporočljivo upoštevati naslednja priporočila:
- Uporaba pitja veliko vode.
- Popolno izogibanje dolgotrajni uporabi zdravil, ki so potencialno škodljiva za ledvice.
- Opravite redne preiskave urina.
- Izvajanje sanacije vseh kroničnih žarišč okužbe.
- Zelo pomembno je, da se poskušate izogniti hipotermiji. Zato je treba upoštevati toplotni režim.
- Zelo pomembno je opraviti študijo urina ob ozadju vsake bolezni. Med drugim je treba to storiti pred in po raznih preventivnih cepljenjih.
- Človek mora spremljati stanje svojega telesa in preprečiti prekomerno delo in pogosto utrujenost. Zato se je treba izogibati prekomerni telesni aktivnosti.obremenitve.
V primeru kakršnih koli simptomov, ki bi lahko nakazovali na pojav intersticijskega nefritisa, se je nujno treba obrniti na terapevta, poleg tega pa še na strokovnjake, kot sta nefrolog ali urolog. Prepozno zdravljenje se lahko izkaže za neučinkovito, zaradi česar bodo motene vse vitalne ledvične funkcije, hkrati pa ni izključen razvoj odpovedi tega organa, kar pomeni, da obstaja neposredna nevarnost za življenje bolnika.
