Intersticijski cistitis se imenuje vnetje mehurja, ki ni povezano z okužbo ali poškodbo organa. Patologija se pojavlja predvsem pri ženskah v rodni dobi. Pri moških, starejših in otrocih je ta oblika cistitisa izjemno redka. Pri tej bolezni vnetni proces prizadene vmesno (intersticijsko) tkivo, ki se nahaja med sluznico mehurja in mišicami. V tem prostoru je koncentriranih veliko živčnih končičev, njihovo draženje vodi v bolečino. Drugo ime za to stanje je sindrom bolečega mehurja (BPS).
Vzroki bolezni
Trenutno natančni vzroki intersticijskega cistitisa niso znani. Domneva se, da lahko naslednji dejavniki izzovejo vnetni proces:
- nalezljive bolezni genitourinarskega sistema;
- kronična endometrioza;
- bolezni prebavil;
- genitourinarna kirurgija;
- oslabljen imunski sistem;
- sprememba biokemične sestave urina zaradi ledvičnih patologij;
- hormonske motnje;
- presnovne motnje;
- kronični stres;
- kršitve inervacije in tonusa mehurja.
Najverjetneje je eden od glavnih vzrokov za patologijo zmanjšanje imunosti. Z oslabitvijo obrambe telesa se poslabša pregradna funkcija sluznice mehurja. Snovi iz urina prodrejo v intersticijski prostor, kar povzroči draženje in vnetje tkiva. V prihodnosti se oblikujejo cicatrične spremembe. Mehur izgubi elastičnost, ko se raztegne, se pojavijo solze, ki so napolnjene s krvnimi strdki in beljakovinami (fibrinom). Te lezije se imenujejo Hunnerjeve razjede.
Prisotnost takšnih razjed je eden glavnih znakov bolezni. Spodaj bodo podrobno obravnavani glavni simptomi in zdravljenje intersticijskega cistitisa.
Klinična slika
Glavni simptom patologije je bolečina v spodnjem delu trebuha. Izžareva v predel genitalij in dimelj, pa tudi v spodnji del hrbta in stegen. Bolečina pri intersticijskem cistitisu pri ženskah se poveča med menstruacijo in med spolnim odnosom, po pitju alkohola in uživanju začinjene hrane.
Druga manifestacija bolezni je kršitev funkcije izločanja. Bolnike skrbi pogosta, včasih lažna želja po uriniranju. Njihova frekvenca lahkodoseže do 100-krat na dan, tudi ponoči. Analiza določa spremembe v sestavi urina in nečistoč krvi.
Po uriniranju je občutek nepopolnega praznjenja mehurja. Sindrom bolečine je lahko različne intenzivnosti: od rahlega pekočega občutka do hudega nelagodja.
V ozadju simptomov intersticijskega cistitisa se razvijejo depresija, nespečnost in razdražljivost. Ta patologija izjemno negativno vpliva na kakovost življenja bolnikov: motena je delovna sposobnost, poslabša se splošno počutje, včasih postane spolno življenje nemogoče zaradi bolečine.
Bolezen je lahko periodična, ko fazo poslabšanja nadomesti remisija. Toda pogosteje ta bolezen bolnika nenehno skrbi in sčasoma napreduje.
Diagnoza
Pomembna je natančna diferencialna diagnoza intersticijskega cistitisa. To bolezen je treba ločiti od vnetja mehurja in sečnice infekcijske etiologije, pa tudi od tumorjev izločilnih organov.
Obstaja nekaj manifestacij, po katerih je mogoče z visoko natančnostjo določiti bolezen. Med pregledom so identificirani. To so 3 pomembna merila za diagnosticiranje intersticijskega cistitisa. Ti vključujejo:
- Zmanjšanje zmogljivosti mehurja. Ta znak označuje količino urina, ki se lahko zadrži v organu. Če je prostornina večja od 350 ml, lahko sklepamo, da bolnik ne trpi za to patologijo. Vendar ta funkcija ni najbolj informativna, zato smo pozorni tudi na druge kazalnike ankete.
- Prisotnost glomerulacij. To so majhne krvavitve pod sluznico mehurja.
- Hunnerjeve razjede. Izgledajo kot oranžne ali rožnate rane. Vsi bolniki nimajo takšnih poškodb, pogosteje jih opazimo v poznejših fazah patologije.
Če ima bolnik med pregledom krvavitve ali razjede v mehurju, urolog postavi diagnozo "intersticijski cistitis".
Na spodnji fotografiji lahko vidite patološke spremembe (glomerulacije) na sluznici.
Za odkrivanje bolezni se uporabljajo naslednje metode pregleda:
- Hidrodistenzija. Postopek vključuje polnjenje mehurja s tekočino. To je potrebno za določitev elastičnosti telesa. Ta metoda preiskave je lahko hkrati tudi terapevtski ukrep. Mnogi bolniki poročajo o dolgoročnem izboljšanju počutja po hidrodistenziji.
- Cistoskopija. Prav ta študija omogoča prepoznavanje najpomembnejših znakov patologije: glomerulacije in Hunnerjeve razjede. Pod lokalno anestezijo se tanka dolga cev vstavi v votlino mehurja. Na koncu naprave je pritrjena optična naprava, z njeno pomočjo se pregleda sluznica organa.
- Test s kalijem. V mehur se injicira raztopina kalijevega klorida. Ta analiza razkriva pregradne lastnosti sluznice organa. Pri zdravih ljudeh injicirana raztopina ne prodre v intersticijsko tkivo. Zato njihovega testa ne spremlja nobena neprijetnostobčutki. Če je oseba bolna, potem sluznica prehaja kalijev klorid v intersticijski prostor. Pojavljajo se bolečine v spodnjem delu trebuha in želja po uriniranju.
Prav tako so za pojasnitev diagnoze predpisani testi urina: za splošne kazalnike in za bakposev. Intersticijski cistitis je treba ločiti od vnetja infekcijskega izvora.
V nekaterih primerih se cistoskopija kombinira z biopsijo tkiva. Toda tak postopek ni potreben. Izvaja se le, če zdravnik sumi, da ima bolnik onkološko patologijo.
zdravljenje z zdravili
Kako zdraviti intersticijski cistitis brez uporabe invazivnih metod? Obstaja veliko zdravil za zdravljenje te bolezni. Če patologija ne poteka, potem najpogosteje lahko brez kirurškega posega.
Vendar danes ni soglasja o vzrokih te patologije. O njegovi etiologiji obstajajo le teorije. Zato se lahko pristop k zdravljenju z zdravili od zdravnika do zdravnika razlikuje. Najpogosteje predpisana zdravila so:
- "Elmiron". To zdravilo se pogosto uporablja za zdravljenje intersticijskega cistitisa. Spada v razred antikoagulantov in redči kri. To pomaga zmanjšati bolečino in vnetje. Poleg tega zdravilo pomaga obnoviti pregradno funkcijo sluznice. Uporabljajo tudi zdravilo "Heparin", ki je eden od analogov "Elmirona".
- Nesteroidni analgetiki in protivnetna zdravila. S hudim bolečinskim sindromom so predpisana zdravila"Ibuprofen", "Indometacin", zdravila s paracetamolom se uporabljajo za zmanjšanje vnetja.
- Antidepresivi. Običajno predpisujejo zdravilo "Amitriptilin". Ima ne le pomirjevalni učinek, ampak tudi rahel analgetični in antidiuretični učinek. To pomaga lajšati bolečino in zmanjšati željo po uriniranju. In tudi zdravilo pomaga odpraviti depresijo, ki pogosto spremlja bolezen.
- Preparat "Urolife" v kapsulah s hialuronsko kislino. Ta snov krepi sluznico mehurja.
- Antihistaminiki. Obstaja domneva, da vnetje in bolečina izzoveta presežek histamina. Zato nekateri zdravniki predpisujejo zdravila proti alergijam: Suprastin, Tavegil, Dimedrol. Vendar histaminska teorija cistitisa ni potrjena.
- holinolitiki in "ciklosporin A". Ta zdravila zmanjšajo pogostost želje po uriniranju.
Terapija z zdravili se dopolnjuje s fizioterapijo, vnosom zdravil neposredno v mehur (instilacije), fizioterapijo. Bolnikom svetujemo tudi dieto.
vadbena terapija, psihoterapija in dieta
Pri intersticijskem cistitisu je indicirana zmerna telesna aktivnost. Obstaja posebna gimnastika (Kegelove vaje), ki je namenjena krepitvi mišic medenice. To je dobro zdravilo za preprečevanje urinske inkontinence. Bolniki morajo telovaditi vsaj 6 mesecev, to bo pomagalopovečati tonus mišic mehurja. Posledično se bo pogostost klicev zmanjšala.
Psihoterapevtski tretmaji vključujejo trening mehurja. Z voljnimi napori bolnik poveča časovne intervale med uriniranjem. To preprečuje zmanjšanje zmogljivosti organov.
Pri zdravljenju intersticijskega cistitisa pri ženskah se uporablja ginekološka masaža. Ta postopek izvaja zdravnik. Pacient leži na stolu ali na posebni mizi. Ena roka masira vaginalni predel, druga pa trebušno steno. To zdravljenje izboljša cirkulacijo in zmanjša vnetje.
Prehrana igra pomembno vlogo. Iz prehrane je treba izključiti začinjeno hrano, čokolado, kavo, kakav, paradižnik in citruse. Alkoholne in gazirane sladke pijače so prepovedane. Popijte vsaj 1 liter vode na dan.
Instillations
Lokalno zdravljenje se uporablja skupaj s peroralnimi zdravili. Zdravila se injicirajo neposredno v votlino mehurja. Ta postopek se imenuje instilacija.
Za dajanje se uporabljajo naslednja zdravila:
- "Dimexide". Raztopina tega zdravila ima analgetične, protivnetne in antihistaminske lastnosti.
- "Lidokain". Ta snov je lokalni anestetik, ki se uporablja za hude bolečine.
- "Heparin" in "Actovegin" (v obliki raztopin). Ta zdravila se uporabljajo hkrati. "Heparin" imadeluje protivnetno in pomaga obnoviti sluznico, Actovegin pa izboljša prekrvavitev v organu.
- "Urolife" v obliki raztopine. Zdravilo s hialuronsko kislino deluje neposredno na sluznico in prispeva k njenemu okrevanju. Pogosto se instilacije kombinirajo s peroralnim dajanjem kapsul "Urolife".
fizioterapija
Fizioterapijo uporabljamo hkrati z instilacijami za boljšo absorpcijo zdravil. Dodelite seje magnetoterapije, UHF, laserskega obsevanja spodnjega dela trebuha. Poleg zunanje fizioterapije se uporablja tudi intrakavitarna magnetoforeza. Zdravilne snovi se z magnetnim poljem dovajajo v sluznico mehurja. V nekaterih primerih izvajajte seje električne stimulacije mehurja. To izboljša tonus mišic organa in zmanjša pogostost nuj.
Kirurško zdravljenje
Kirurški posegi se uporabljajo izjemno redko, le v primerih, ko bolezni ni mogoče konzervativno zdraviti.
Najbolj nežna metoda je kauterizacija mehurja z laserjem. To vam omogoča, da odstranite lezije na sluznici. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Bivanje v bolnišnici ni potrebno, po 1 - 1,5 urah lahko bolnik odide domov.
V hujših primerih se izvajajo abdominalni posegi. Prizadeto območje se izreže in nadomesti z delom črevesja. Včasihmehur je treba popolnoma odstraniti. Iz črevesja nastane tudi nov organ. Toda k tako radikalnim operacijam se je treba zateči zelo redko. V večini primerov je bolezen primerna za medicinsko in fizioterapevtsko zdravljenje.
preprečevanje
Ker vzroki za patologijo še niso znani, posebna preventiva ni bila razvita. Naslednji ukrepi bodo pomagali zmanjšati tveganje za bolezen:
- pravočasno zdravljenje bolezni izločalnega in reproduktivnega sistema;
- izogibanje stiku z alergeni;
- krepitev imunskega sistema;
- minimiziranje stresnih situacij;
- omejitev v prehrani začinjene in slane hrane;
- Redni zdravstveni pregledi.
Mnenja o terapiji in diagnostiki
Pri bolnikih z intersticijskim cistitisom lahko najdete pozitivne povratne informacije o zdravljenju z antidepresivom "Amitriptilin". Bolniki so imeli manj želje po uriniranju, manj bolečin in boljši spanec.
Pacienti ugotavljajo tudi učinkovitost zdravila "Elmiron". Vpliva na glavni simptom bolezni - poslabšanje zaščitne funkcije sluznice. Vendar pri nekaterih bolnikih to zdravilo povzroči stranski učinek – izpadanje las. Ljudje tudi pišejo, da to zdravilo pomaga le ob strogem upoštevanju prehrane. Navsezadnje vse snovi, ki vstopijo v telo skupaj s slano in začinjeno hrano, dražijo mehur.
Pacienti pustijo pozitivne povratne informacije ozdravljenje intersticijskega cistitisa z instilacijami in fizioterapijo. Dobri rezultati so doseženi z uvedbo "dimeksida" in "lidokaina" v mehur v kombinaciji z magnetoterapijo. Vendar pa bolniki ugotavljajo, da je nemogoče prehladiti, saj lahko to povzroči vrnitev vseh neprijetnih simptomov.
O diagnozi te bolezni obstajajo različna mnenja. Bolniki pišejo, da je včasih zelo težko prepoznati intersticijski cistitis. Pregledi ugotavljajo, da so morali bolniki opraviti številne različne zdravnike in preglede, preden je bila postavljena pravilna diagnoza. Ta bolezen se lahko maskira kot druge patologije. Pri sistematičnih bolečinah v spodnjem delu trebuha in motenem uriniranju je treba opraviti cistoskopijo. Mnogi bolniki se tega postopka bojijo, vendar so njihovi strahovi neutemeljeni. V sodobni medicini se cistoskopija izvaja pod anestezijo in je precej znosna. Samo ta pregled lahko natančno ugotovi patološke spremembe in postavi pravilno diagnozo.
