Jetra so zelo pomemben organ hematopoetskega sistema. Metastaze so značilne za večino vrst raka. Najpogosteje je patološki proces sekundaren, to je, da nastane v ozadju osnovne bolezni, vendar obstajajo sorte tumorjev, ki se odkrijejo pozneje od primarnega žarišča neoplazme.
Kaj so metastaze?
Celice maligne tvorbe so obdarjene z edinstvenimi funkcijami - neprekinjeno delitev in sposobnostjo selitve po telesu. Takšne celice, ki se ločijo od primarnega žarišča in se premaknejo v druge notranje organe, imenujemo metastaze. Najpogosteje se premikajo skupaj s pretokom krvi in limfe v telesu.
Metastatska poškodba jeter je lahko enojna, to pomeni, da se ena sama rakava celica zadrži v organu in se začne razvijati, lahko pa je večkratna – prisotnost treh ali več tumorskih žarišč v enem organu.
koda ICD
mednarodnoRazvrstitev bolezni je seznam s posamezno številko, ki je dodeljena vsaki bolezni. Metastatska bolezen jeter po ICD 10 ima oznako C78.7 "Sekundarna maligna neoplazma jeter". Poleg tega se lahko pojavijo tumorska žarišča brez prepoznavanja primarnega žarišča okužbe. Takšna metastatska lezija jeter brez primarnega žarišča po ICD 10 ima oznako C76 "Maligna neoplazma drugih in slabo opredeljenih lokacij" ali C80 "Maligna neoplazma brez navedbe lokacije."
Kako se pojavijo metastaze
Posamezna ali več tumorskih žarišč v notranjih organih imajo naslednje poti:
- ločitev od primarne neoplazme in gibanje skupaj s krvjo ali limfnim tokom po telesu;
- kalitev tumorskih celic iz organov, ki mejijo na jetra, na primer žolčnik, želodec, črevesje.
Statistični podatki kažejo, da ima približno 35 % vseh rakov v stopnjah 2-4 metastaze v jetrih. Pri novotvorbah v želodcu, mlečni žlezi, črevesju in pljučih se tveganje za dodatne lezije poveča na 50%. V redkih primerih lahko rak kože, grla in možganov metastazira v jetra.
Simptomi
V zgodnjih fazah razvoja metastatska bolezen jeter morda nima posebnih simptomov, ki bi lahko kazali na nova žarišča tumorjev. Hkrati so opažene naslednje manifestacije:
- drastično hujšanje, anoreksija;
- stalna šibkost v telesu;
- vnetje bezgavk v dimljah;
- jetra se lahko rahlo povečajo;
- manjše nelagodje v predelu prizadetega organa.
Ko pride do pomembne lezije, se pojavijo naslednji simptomi:
- bolečina v predelu jeter, ki je lahko boleča in ostra;
- motnje v delu črevesja - driska, slabost, bruhanje, zaprtje;
- znatno povečanje velikosti organa, to je še posebej opazno na zelo tankem telesu: v takih primerih postane pacientov želodec izbočen in boleč;
- s tumorskimi lezijami žolčevodov lahko opazimo porumenelost človeške kože;
- ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini;
- če povečana jetra začnejo stiskati sprednje trebušne stene, se lahko pojavijo krčne žile.
Pri hudi stopnji metastaz lahko opazimo poškodbe osrednjega živčnega sistema. Zanj je značilen pojav migrene, omotica. Lahko se pojavijo tudi bolečine v kosteh in sklepih.
Melanomske metastaze
Lezije kožnega raka so klasičen primer jetrnih metastaz brez primarne lezije. V telesu so videti kot črne pike - kopičenja melanina. Prizadeta jetra doživijo spremembe, ki negativno vplivajo na delovanje celotnega organizma:
- konsistenca organa postane heterogena, grbina;
- vidna območja zvelika tesnila;
- organ se poveča, pojavi se rumen odtenek kože, ascites;
- pojavi se bolečina v jetrih (v desnem hipohondriju);
- apetit se zmanjša, kar povzroči znatno izgubo teže;
- morda pride do krvavitev iz nosu brez očitnega razloga.
Poleg tega lahko metastaze v jetrih zaradi melanoma prizadenejo druge organe, kot je povečanje vranice.
Diagnoza
Odkrivanje samotnih ali bilobarnih metastatskih lezij jeter je precej preprosto. V večini primerov imajo videz začetnega rakastega tumorja, ki je sestavljen iz celic s spremenjeno strukturo. Metastaze se lahko pojavijo od 2. stopnje razvoja rakastega tumorja. Nedvomna prednost tega stanja je, da so tudi pri več poškodbah funkcije organa v celoti ohranjene.
Diagnoza se pojavi z uporabo naslednjih metod:
- Krvni test daje informacije o spremembah števila levkocitov, anemiji, jetrnih transaminazah. Poleg tega se izvaja ločena študija fiziološke tekočine za specifične beljakovine - tumorske markerje.
- Ultrazvočna diagnostika se uporablja za ugotavljanje lokacije metastaz v prizadetih jetrih.
- Magnetnoresonančno slikanje daje jasnejšo sliko, ki je pomembna za določitev ene ali večkratne lezije.
- Punkcijska biopsija jeter se izvaja z instrumentom z votlo iglo za odvzem fragmenta organa. Pozakaj je histološka preiskava potrebna za odkrivanje rakavih celic. Postopek se izvaja pod nadzorom ultrazvočnega aparata.
- Diagnostična laparoskopija je potrebna v težkih primerih. Gre za operacijo z uporabo laparoskopa - togega endoskopa, ki je opremljen s svetlobno napravo, elektrokoagulatorjem, aspiratorjem-irrigatorjem. Postopek pomaga vzeti potrebne dele jeter za pregled naenkrat, pa tudi vizualno oceniti stanje prizadetega organa.
Za oceno splošne situacije so potrebne vse raziskovalne metode pred začetkom zdravljenja.
Terapevtsko zdravljenje
Za zdravljenje metastatskih lezij jeter se uporabljajo različne metode zdravil. Ti najpogosteje vključujejo:
- kemoterapija;
- radioterapija;
- hormonska terapija.
Te metode je mogoče uporabljati samostojno, kot tudi pred ali pooperativno zdravljenje z njihovo pomočjo.
Da bi predpisano zdravljenje imelo rezultate, je treba diagnosticirati del tumorja, da ugotovimo občutljivost celic na različna zdravila. Na podlagi rezultatov študij je predpisana kemoterapija in hormonsko zdravljenje. Najbolj občutljivi na kemikalije so primarni tumorji jajčnikov, prostate, črevesja, dojk, želodca.
Žal pri multipli ali bilobarni metastatski bolezni jeter raka ni mogoče popolnoma pozdraviti. V tem primeru se bolniku ponudi terapija zazmanjšati intenzivnost bolečine, zmanjšati hitrost delitve rakavih celic.
kirurgija
Operacije odstranitve dela prizadetega organa se lahko izvajajo le, če med diagnozo niso odkrili več kot štiri žarišča metastaz. Takšna terapija pomaga podaljšati življenje bolnika v povprečju za 5 let. Najboljši rezultati so opaženi pri bolnikih, pri katerih je bilo primarno žarišče ugotovljeno v črevesju.
Pomožno zdravljenje
Poleg klasičnih metod terapije se uporabljajo tudi dodatne metode, ki so namenjene lajšanju stanja bolne osebe:
- Jemanje hepatoprotektorjev pomaga zmanjšati negativne učinke kemoterapije. To so zdravila, kot so Karsil, Essentiale.
- Ljudska zdravila pomirjajo živčni sistem, izboljšajo imuniteto in mu dajejo vitalno energijo.
- Vitaminski kompleksi so potrebni za vzdrževanje drugih telesnih funkcij.
Žal rak, ki je metastaziral, povzroča bolečino, zato se pogosto uporabljajo tudi močna zdravila proti bolečinam.
psihološka pomoč
Metastatska bolezen jeter pri raku prostate ali prisotnost novotvorb v drugih notranjih organih ne daje dobre prognoze za okrevanje. Vendar pa lahko pravilna duševna naravnanost bistveno podaljša življenje. Onkologi so opazili, da je stopnja preživetja bolnikov, ki niso obupali, bistveno višja od tistihki je tiho sprejel svojo usodo.
Za bolno osebo je pomembna podpora drugih.
Dobite ga lahko tako pri sorodnikih kot na specializiranih forumih, ki združujejo ljudi z rakom. Poleg tega se lahko s prijatelji v nesreči pogovarjate o določenih metodah zdravljenja, pa tudi poiščete ocene o določenih zdravnikih.
Bolnike z rakom pogosto spodbujajo, da vodijo svoj blog, v katerem lahko kot v spletnem dnevniku delite misli, fotografije in izkušnje. Ta način izražanja čustev pozitivno vpliva na duševno stanje.
Kako jesti
Metastatska bolezen jeter pri raku katere koli lokalizacije zahteva, da bolniki sledijo dieti za izboljšanje delovanja organa, pa tudi za izogibanje ekstremni izgubi teže. Iz prehrane je treba izključiti naslednja živila:
- ocvrto meso;
- mastni mlečni izdelki;
- žganja;
- maslo in druge maščobe;
- alkoholne pijače;
- soda.
Poleg tega mora prehrana za metastaze v jetrih nujno vsebovati naslednjo hrano:
- stročnice in žita;
- sveže sadje in zelenjava;
- oljčno olje v majhnih količinah za dušenje jedi in kot preliv za solate;
- puste ribe;
- polnozrnati kruh.
Ta dieta pomaga pri čiščenju krvnih žil in izboljša sestavo krvi.
Dejavniki, ki vplivajo na pričakovano življenjsko dobo
Življenje z rakom, ki je metastaziral v jetra, se lahko podaljša – tako pravijo medicinske ocene. Kako zdraviti metastatsko bolezen jeter je znano, prav tako kot dejavniki, ki lahko vplivajo na pričakovano življenjsko dobo:
- stopnja razvoja raka;
- lokacija primarnega tumorja;
- nova velikost rasti;
- stanje bolnikovega imunskega sistema;
- zgodnje odkrivanje raka;
- učinkovitost in pravilnost izbranih metod terapije;
- prisotnost ali odsotnost sočasnih bolezni;
- psiho-čustveno stanje.
Poleg tega starost in spol vplivata tudi na verjetnost okrevanja ali dolgo pričakovano življenjsko dobo z rakom.
Napoved
Pričakovana življenjska doba je neposredno odvisna od vrste raka in njegove lokalizacije. Prognoza za metastatsko bolezen jeter je žal v večini primerov neugodna, saj žarišča največkrat ne odkrijemo takoj.
Če se ne zdravi, je povprečna stopnja preživetja ljudi 4 do 6 mesecev. Pravočasno začeta kemoterapija, obsevanje ali hormonsko zdravljenje lahko bolniku podaljša življenje do 12 mesecev. Približno 40 % bolnikov, ki so jim kirurško odstranili prizadeti del jeter, živi 5 let ali več. Presaditev jeter lahko podaljša življenje 75 % bolnikov.
Poleg tega je ugotovljeno, da do prvega leta po diagnozi "metastaze vjetra" preživi približno 10 % moških in 17 % žensk, do 3 let pa le 4 % moških in 10 % žensk.
preprečevanje
Na žalost nihče ni imun pred pojavom neoplazme v katerem koli organu. Vendar je treba opozoriti, da najpogosteje skupina tveganj vključuje ljudi, ki so imeli takšne bolezni:
- kronični gastritis;
- razjeda na želodcu;
- polipi želodca;
- adenomatozni polipi debelega črevesa;
- Crohnova bolezen;
- ulcerozni kolitis;
- diabetes mellitus;
- fibroza trebušne slinavke;
- kronični pankreatitis;
- presaditev kostnega mozga;
- žlezna displazija endometrija maternice;
- erozija materničnega vratu;
- odstranitev jajčnikov, ki vplivajo na hormonsko ozadje telesa;
- polipi mehurja;
- ledvična fibroma;
- benigna hiperplazija dojk;
- adenom prostate.
Pomembno je voditi zdrav življenjski slog, se redno ukvarjati z lahkimi športi, pravilno jesti in ne imeti slabih navad, med katerimi je kajenje še posebej škodljivo, saj negativno vpliva ne le na pljuča, ampak tudi na želodec in črevesje. To bo pomagalo preprečiti zgoraj navedene bolezni, ki lahko privedejo do nastanka malignih tumorjev v notranjih organih osebe. Priporočljiv je tudi letni zdravniški pregled, ki bo odkril skrite bolezni in jih pravočasno začel z zdravljenjem.
