Metastaze v možganih nastanejo kot posledica širjenja protiteles proti raku iz prvotne lezije. Premikanje onkogenih celic poteka skozi cirkulacijski in limfni sistem.
Za metastaze so značilni naslednji simptomi:
- bolečina v glavi;
- pojav napadov epileptične etiologije;
- povišan tlak v lobanji;
- zastrupitev telesa, omedlevica.
Tomografska diagnostika se izvaja za diferencialno diagnozo sosednjih stanj.
Simptomi
Manifestacija bolezni je odvisna od tega, kje je nastala. Metastaze je treba razdeliti na možgane in kostni mozeg.
Simptomi možganskih metastaz so odvisni od lokacije žarišča in od stopnje širjenja raka:
- Če je do tvorbe prišlo na območju, kjer se nahajajo živčni končiči očesa, potem ima bolnik okvaro vida.
- Eden od glavnih simptomov je bolečina v glavi. Na začetku se lahko pojavi z neudobnim položajem glave. Toda sčasoma tumor raste, boleče občutke se pojavijo boljsvetlo in redno motite bolnika.
- Motorična aktivnost je motena.
- Hoda postane neenakomerna, prizadet je intelekt in spremeni se samo vedenje osebe.
- Lahko ima napade ali znake epilepsije.
- Demenca se razvije z več metastazami.
- Pacient lahko bruha brez znakov slabosti. To se običajno zgodi zjutraj.
- Če je prizadet čelni predel, je motena aktivnost mišično-skeletnega sistema, bolnik pokaže agresijo.
- Če tkivo okoli malignega tumorja v bližini templja oteče, ima bolnik povečan notranji lobanjski tlak, glavobol, omotico, bruhanje, dvojni vid, bolnik je depresiven.
Mehanizmi možganskih metastaz
Metastaze so zelo zapleten proces, ki gre skozi več stopenj razvoja. Najprej se morajo rakave celice pritrditi na vezivno tkivo, blizu velikih ven in arterij, da se aktivno hranijo in širijo svoj vpliv po telesu.
Druga faza je razkritje patoloških žarišč. Začnejo aktivno rasti, polnijo prosti prostor in izpodrivajo zdrave radikale. Del destruktivnih elementov najde dodatna mesta usedanja in pritrditve (po principu hčerinske in matične celice).
Tretja faza velja za zadnjo - zaznamuje jo hitra, intenzivna rast neoplazme, kršitevštevilne duševne funkcije, motnje v delovanju drugih notranjih organov.
Po preboleli tretji, zadnji fazi, bolniku postavimo diagnozo »4. stopnja možganskega raka«, pri kateri se skoraj nič ne da narediti. Tudi ob ugodnem izidu kirurškega posega je stopnja poškodbe osrednjega živčevja zelo visoka. Verjetnost, da se bodo intelektualne sposobnosti povrnile v celoti, je nič. Preostali učinek globoke lezije je vztrajen nevrološki profil, motnje v delovanju številnih notranjih organov in kratka pričakovana življenjska doba.
Diagnoza
Za odkrivanje metastaz se izvajajo naslednje študije:
- Magnetna resonanca, terapija.
- CT možganov.
- Opravijo test cerebrospinalne tekočine.
- Ehoencefalografija.
- Elektroencefalografija, ki pomaga prepoznati nepravilnosti.
- Biopsija se izvaja pri sekundarni neoplazmi s pregledom celic v tkivih. Pri primarnih tumorjih, katerih metastaze se razširijo na glavo, pomaga tudi pri raziskovanju procesa. Če obstaja sum na metastaze v hrbtenjači, se zatečejo k osteodenzitometriji in skeletni scintigrafiji.
- Patološki pregledi, ki pomagajo analizirati, ali obstajajo težave pri govoru, pisanju itd.
- Nevro-oftalmične študije, ki kažejo, ali obstajajo spremembe na očnem dnu.
- Otonevrološki pregled slušnega organa,vestibularni aparat in tudi na senzorje okusa in vonja.
- računalniška tomografija, med katero se tekočina injicira v možgansko tkivo.
- Laboratorijska analiza cerebrospinalne tekočine, kjer se pregleda cerebrospinalna tekočina.
Terapija z zdravili
Zdravljenje možganskih metastaz z zdravili kombiniramo s klasičnimi metodami zdravljenja - kemično, sevalno.
Odvisno od nastanka patoloških žariščnih sprememb se lahko bolniku predpiše:
- Hormonsko aktivna zdravila, ki stabilizirajo proizvodnjo bioloških učinkovin in podpirajo delo višje živčne aktivnosti.
- Antineoplastični antimetaboliti. Rak tumor je strdek vezivnega tkiva, ki ga poganjajo proste zdrave možganske celice. Za prekinitev tega procesa so predpisani antimetaboliti, zdravilne snovi, ki ustavijo oskrbo s krvjo novotvorb in njihovo rast. Najpogostejši med njimi so Ftorafur, Metotrexate, Hydroxyurea, Xeloda.
- Molekularni blokatorji nove vrste. Farmacevtska podjetja skoraj vsako leto izdajajo vedno več novih zdravil za zaustavitev rakavih celic. In eden izmed njih so molekularni blokatorji. Ta zdravila lahko ustavijo rast majhnih novotvorb za dokaj dolgo obdobje človekovega življenja.
kitajske droge
Zdravljenje s kitajskimi zdravili je priporočljivo za ljudi, ki imajo ogromnoštevilo kontraindikacij za uporabo zdravil proti raku. Kitajska zdravila iz naravnih sestavin pomagajo znebiti več simptomov možganskega raka. Seznam dovoljenih snovi za uporabo je naslednji: Fufang Banmao, Zhuhe San Jie Pian, Xiaoaiping ali Anticancerlin. Ta zdravila so zelo učinkovita pri metastazah melanoma v možganih.
Kirurško zdravljenje
Odlašanje z zdravljenjem, ko so področja možganov prizadeta z malignimi tumorji, vodi v napredovanje bolezni in smrt. Kirurško zdravljenje se izvaja samo v kombinaciji s kemoterapijo in radioterapijo.
Uporaba radiokirurških tehnik odstranjevanja
"Gamma Knife". Kirurški poseg "Gamma Knife" je sodoben način za odstranjevanje območij, prizadetih z metastazami. Velikost tumorja z možganskimi metastazami je lahko od štiri do pet centimetrov, število lezij pa od tri do šest, uporaba te metode prispeva k globoki in temeljiti odstranitvi vseh formacij.
Kirurški poseg se izvaja ob prisotnosti enega samega žarišča lokalizacije, medtem ko je celoten del neoplazme podvržen odstranitvi, kar pomaga preprečiti ponovni pojav tumorja in bo znatno ublažilo patogene simptome bolnika.
Kirurški poseg vključuje uvedbo skozi arterijo zdravil, ki vsebujejo snov, ki preprečuje pojav in razvojneoplazme maligne narave, nato pa uvedbo vsadkov z radionuklidom v debelino tkiva. S tem se izognete trepanaciji lobanje zaradi manipulacije.
Radicijska terapija za možganske metastaze
Radicijska terapija v centrih za raka je postala zelo priljubljena in je učinkovita metoda boja za življenje in zdravje pacienta.
Radicijska terapija za metastaze se uporablja na majhni neoplazmi (do dvajset milimetrov) in je nameščena tako, da obstaja možnost, da prinesemo linearni pospeševalnik, ne da bi pri tem škodovali dobremu sevanju tkiva. Ionizirajoči žarek lahko uniči metastatsko rakavo celico, hkrati pa zagotavlja maksimalno zaščito zdravi celici. Obsevanje rakavega tumorja z metastazami v možganih lahko traja od pet do petintridesetkrat in traja pol ure. Pri tem posebnem obsevanju je potrebno zagotoviti popolno nepremičnost pacienta, v ta namen se uporablja individualna pritrdilna naprava (termoplastična maska in vakuumska blazina). Pri kombiniranem zdravljenju se kibernetski noži uporabljajo za metastaze, radioterapijo IMRT z uporabo linearnih pospeševalnikov Electa Synergy.
Splošna stopnja izpostavljenosti je od trideset do petindvajset dimenzij (uporablja se štirinajst frakcij – dve dimenziji in pol vsaka ali tri cele dimenzije – deset frakcij). Ta metoda se uporablja za zmanjšanje verjetnosti zapletov zaradi sevanja.
Napoved za možganske metastaze
Pacienta s tumorjem v možganih in njegove svojce skrbi, kako dolgo lahko človek živi s takšno boleznijo.
Na to vprašanje je težko odgovoriti, saj je odgovor odvisen od številnih dejavnikov, kot so:
- Starost bolnika.
- Vrsta tumorske bolezni.
- Koliko žarišč okužbe je tam in tako naprej.
Če je prizadeto možgansko deblo, mali možgani, je rezultat za takega bolnika razočaran. Če je žarišč veliko in je tumor agresiven, je pričakovana življenjska doba možganskih metastaz dva tedna. Če so bile metastaze odpravljene, potem je možnosti za življenje dana veliko več kot v prvem primeru.
