Sonndiranje solznega kanala pri novorojenčkih je pomembna oftalmološka operacija, med katero se odstrani želatinski film. Ne spušča solz, ki se ji pojavijo v očeh, v nosno votlino. Običajno se ta kanal odpre sam od sebe s prvim vdihom in jokom otroka. Vendar ima 5 % novorojenčkov patologijo.
zdravniško potrdilo
Vsak dojenček v njegovem intrauterinem življenju so oči, dihalne poti in nos prekriti z želatinastim filmom. Preprečuje vstop amnijske tekočine in običajno poči ob rojstvu. Če do tega procesa ne pride, se v solznem kanalu oblikuje čep. Moti proces trganja. Sproščena skrivnost ne vstopi v nosni kanal in se kopiči v solzni vrečki. Posledično se lahko slednji vnamejo in deformirajo. Razmnoževanje na tem področju bakterij vodi do nastanka gnojnih mas, v bližini očesa pa nastane oteklina. Ti pojavi so v medicini znani kot bolezen dakriocistitis.
Patologijo lahko povzroči prirojena ukrivljenost nosnega septuma. To je glavni, a ne edini razlog za blokado solznega kanala z izločanimi izločki in odmrlimi epitelijskimi celicami. Dakriocistitis se kaže z naslednjimi simptomi:
- tok solz iz očesa;
- prisotnost gnojnega izcedka;
- zabuhlost vek;
- oteklina v predelu oči.
Po potrditvi diagnoze zdravnik predpiše zdravljenje. V zgodnjih fazah patologije se spušča na masažo in uporabo protivnetnih kapljic. V odsotnosti pozitivne dinamike se priporoča sondiranje solznega kanala. Operacija je načrtovana pri starosti 6 mesecev. Zgodnje zdravljenje zagotavlja pozitiven učinek v 85-95% primerov. Po enem letu se film začne strjevati, kar znatno oteži terapijo. Pri starejših otrocih je ponovitev pogosta in zahteva ponovni poseg.
Vzroki zamašitve solznega kanala
Dakriocistitis ni edini razlog za razvoj motnje. Med glavnimi dejavniki, ki izzovejo blokado solznega vrečka, zdravniki označujejo:
- dedne motnje, ki se prenašajo na genski ravni;
- poškodbe in mehanske poškodbe;
- sinusitis, blefaritis, tuberkuloza;
- obstrukcija zaradi sifilisa.
Če ne obiščete zdravnika pravočasno, se lahko gnojni izcedek razširi na drugo oko, okuži uho. Poleg tega zavrnitev operacije pogosto povzroči zmanjšano ali popolno izgubo vida.
Priprava na postopek
Operacija je običajno rezervirana za dojenčke, stare od 1 do 4 mesece. Sondiranje solznega kanala pri novorojenčkih se ne razlikuje od postopka za šolarje ali mladostnike. Pred posegom je treba otroka pokazati otolaringologu. Specialist mora izključiti ukrivljenost nosnega septuma. V nasprotnem primeru učinek postopka ne bo izpolnil pričakovanj.
Poleg tega pripravljalne dejavnosti vključujejo:
- Preverjanje strjevanja krvi.
- Analiza izločanja solznega vrečka.
- Pregled pri pediatru zaradi povezanih zdravstvenih težav.
- Posvetovanje z alergologom za zmanjšanje tveganja alergijske reakcije na uporabljeno anestezijo.
- Test brezrokavnika. Med posegom otroku v oko vkapamo obarvano tekočino, v nosno votlino pa vstavimo bris. Kako močno je kanal zamašen, prikazuje količino tekočine na tamponu.
Novorojenčka ne smemo hraniti nekaj ur pred operacijo. Priporočljivo je tudi, da otroka tesno previjete, da preprečite premikanje med posegom. Pred sondiranjem je strogo prepovedano jemati zdravila, ki niso združljiva z zdravili, ki jih bodo zdravniki uporabljali.
Koraki operacije
Sonndiranje solznega kanala pri novorojenčkih se izvaja v bolnišnici. Sam postopek ne traja več kot 10 minut, hospitalizacija po njem ni potrebna. Izvaja se z uporabo lokalne anestezije. Kot anestetikobičajno uporabite "Alkain". Operacija je sestavljena iz naslednjih korakov:
- Pacienta položimo na kavč in v oči vkapamo anestetik.
- Popravite položaj, medicinska sestra drži glavo.
- Posebna sonda se vstavi v solzni kanal novorojenčka, da pomaga razširiti kanale.
- Za preboj želatinskega filma bo morda potrebna dodatna pomoč tanjše sonde.
- Cali se sperejo z razkužilom.
- Na zadnji stopnji se ponovi test West.
Nekaj ur po koncu postopka lahko starši odpeljejo malega pacienta domov. Če se odkrije resna infekcijska lezija, otroka pustijo v bolnišnici več dni do končnega okrevanja.
Obdobje okrevanja
Da bi se izognili zapletom po sondiranju, je treba nekaj časa uporabljati antibiotične kapljice. Ime, odmerek in trajanje uporabe določi zdravnik. V enem tednu po operaciji je priporočljiva tudi masaža solznega kanala. Faze njegovega izvajanja naj pove zdravnik na posvetu.
Ves teden po posegu lahko pride do rahle krvavitve iz nosu, njegove zamašenosti. To so povsem normalni pojavi in niso razlog za paniko. Vnetje in solzenje naj izgineta sama od sebe v približno 10-15 dneh. Otrok se lahko dnevno kopa, ne smete mu prepovedati, da si drgne oči. Če nelagodje v očeh vztrajaveč kot dva tedna se pojavijo dodatni simptomi slabega počutja, se je treba posvetovati z zdravnikom. Le v tem primeru je mogoče preprečiti razvoj povezanih zdravstvenih težav.
možni zapleti
Sonndiranje solznega kanala je dokaj preprost postopek. Vendar pa pomeni poseg, zato se včasih ni mogoče izogniti zapletom. Poleg tega je vsak organizem individualen in se lahko na operacijo odzove na svoj način.
Zapleti praviloma nastanejo zaradi kršitve tehnike sondiranja. Na mestu, kjer je bil solzni kanal prvotno preboden, se lahko oblikuje brazgotina. Med drugimi zapleti zdravniki omenjajo naslednje:
- solzenje;
- draženje sluznice vek in razvoj konjunktivitisa;
- pordelost zrkla;
- izcedek gnojnega ali motnega izločka izpod vek;
- vročina, mrzlica;
- videz adhezivnega procesa v solznem kanalu;
- otrok postane letargičen in razpoložen, lahko zavrne jesti.
Kako se otroci odzovejo na anestezijo? Po statističnih podatkih ima vsak deseti bolnik slabost in bruhanje v 10 dneh po operaciji. Le 1 % otrok ima alergijsko reakcijo na anestezijo.
Tveganja in napovedi
Mnogi starši pogosto zamenjujejo obstrukcijo solznega kanala in konjunktivitis. Obe patologiji imata podobno klinično sliko. Hkrati se začne nepravilno zdravljenjekonjunktivitis, ki le za kratek čas lajša simptome. Vzrok osnovne bolezni ni odpravljen.
Posledice tovrstne terapije se izražajo v kopičenju gnojnih mas, poslabšanju otrokovega počutja. Nato klinično sliko dopolnjujejo huda oteklina in videz pečata. Pri majhnem bolniku se temperatura dvigne, postane nemiren in muhast. Samo pritožba pri oftalmologu lahko popravi situacijo, ugotovi potrebo po kirurškem posegu.
Posebna značilnost dakriocistitisa je izcedek gnoja iz enega ali obeh očes hkrati. Kadar masaža solznega kanala ne prinese olajšanja, je potrebna operacija. Indikacija za sondiranje je tudi zožitev solznega kanala, prisotnost kroničnega vnetja na tem področju in obilno solzenje. Praviloma ima poseg ugodno prognozo, majhni bolniki hitro okrevajo.
Potreba po ponovni intervenciji
Za obnovitev prehodnosti solznih kanalov pri novorojenčkih je dovolj en postopek sondiranja. Vendar pa lahko zanemarjanje priporočil zdravnika v pooperativnem obdobju povzroči ponovitev bolezni. Ta pojav pogosto spremljajo adhezije. Tudi drugi poseg je priporočljiv, če po prvem v 30 dneh ni izboljšanja stanja majhnega bolnika.
Drugi postopek sondiranja solznega kanala pri otrocih je praktično enak prvemu. Izvaja se po istem principu. ATV nekaterih primerih se zdravnik odloči vstaviti posebne silikonske cevi v kanale. Preprečujejo zamašitev solznih kanalov. Cevi se odstranijo po približno šestih mesecih. Skrb za otroka ves ta čas poteka po isti shemi kot po standardni operaciji.
Alternativne možnosti zvoka
Ali se je mogoče izogniti operaciji? Edina alternativna možnost sondiranja je masaža solznih kanalov pri novorojenčkih. Namen tega postopka je razbiti želatinozni film, ki izzove blokado. Več o tem bi vam moral povedati pediater. Pred izvajanjem manipulacij si morate temeljito umiti roke, da ne okužite otrokovih oči.
Tehnika masaže solznega kanala pri novorojenčkih temelji na naslednjih pravilih:
- Najprej morate obrisati otrokove oči z vatirano palčko, namočeno v raztopino "Furacilina". Za to je treba eno tableto zdravila raztopiti v 100 ml tople vode. Pomembno je, da za vsako oko uporabite novo blazinico, bolje pa je, da obrišete od zunanjega roba do notranjega.
- Nežno pritisnite na predel nad solznim kanalom in s prsti povlecite do dna nosu.
- Ponovite približno 10-krat.
- Izcedek, ki se pojavi med postopkom, je treba previdno odstraniti s čisto vatirano palčko.
- Na zadnji stopnji je priporočljivo, da otroku v oči spustimo protivnetna zdravila.
To masažo priporočajo zdravniki med hranjenjem. Priporočljiv je dnevni postopekponovite do 6-krat v dveh tednih. Če po tem obdobju simptomi dakriocistitisa ne izginejo, boste morali narediti sondiranje solznih kanalov.
Omeniti velja, da se ni vredno zateči k ljudskim metodam zdravljenja patologije. Otrokov vidni aparat še ni dobro razvit, koža okoli oči pa je zelo občutljiva. Uporaba receptov alternativne medicine lahko le poslabša situacijo, negativno vpliva na počutje novorojenčka.
ocene staršev
Na žalost mnogi starši poskušajo dakriocistitis zdravijo sami, po nasvetih sorodnikov ali prijateljev. Ta pristop je zelo nezaželen. Napredovanje bolezni in pomanjkanje kompetentne terapije lahko le poslabšata situacijo. Če je v začetni fazi mogoče ustaviti manifestacije patologije z masažo, potem pri naprednih oblikah ne gre več brez pomoči sondiranja solznih kanalov.
Odrasli imajo svoje mnenje o tem postopku. Večina jih je o tem pozitivno naravnana. Dejansko je sondiranje dokaj preprost postopek, ki vam omogoča, da se spopadete z blokado solznih vrečk. Izkušeni strokovnjak ga izvede le v nekaj minutah, rezultat pa upraviči porabljen čas. Po nekaj dneh postane pozitiven učinek posega opazen.
Negativna mnenja ne zaobidejo sondiranja solznih kanalov oči. Večinoma pa so povezani s postopkom priprave novorojenčka na poseg. Nekaj ur pred tem je treba otroka ne hraniti. Če je starejši otroklahko razložim tak ukrep, potem je z dojenjem stvari veliko slabše.
Druga negativna točka se nanaša na povijanje. Ni skrivnost, da sodobni starši te dogodke zavračajo. Takoj po porodnišnici svoje otroke oblečejo v običajna oblačila in ne uporabljajo plenic. Zato se mnogi dojenčki, ki so »povezani«, začnejo prestrašiti in še bolj kričijo. Vendar pa pediatri ponujajo svojo rešitev trenutnega problema – uporabo »spalne vreče«. Ta izdelek je zdaj na voljo v vseh otroških trgovinah. V njem se otrok počuti popolnoma udobno, njegove roke pa ne ovirajo zdravnikovih manipulacij.
Za zaključek
Sonndiranje je učinkovit postopek. S pravilnim izvajanjem se tveganje zapletov zmanjša na nič. Hkrati je verjetnost ugodnega izida največja. Vendar pa zdravniki pred posegom svetujejo, da poskušate obnoviti prehodnost solznega kanala na konzervativne načine, kot je masaža. Če se otrokove oči kljub vsemu trpljenju še naprej solzijo, se pojavi gnojni izcedek, brez kirurškega posega ne gre. V rokah izkušenega specialista postopek ne povzroča bistvenega nelagodja in ga dobro prenašajo tudi zelo majhni otroci.
